品管圈在骨科护理不良事件管理的应用

余金蓉 杜娟 张丽 伍萍 余悦

（成都军区八一骨科医院 四川 成都 610031）

骨科患者在住院接受治疗过程中由于各种因素的影响经常出现压疮、坠床、摔倒等不良事件，严重影响患者预后，提高医疗纠纷的发生率，不利于医院的可持续发展。在骨科护理不良事件管理过程中有效的管理方式尤为重要[1-2]。我院针对收治的69例骨科住院患者进行对比分析，分别给予常规护理管理及品管圈管理，旨在分析品管圈在骨科护理不良事件管理过程中的效果。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2017年2月至2017年12月收治的骨科住院患者69例作为观察对象，采用随机分组方式分成两组，常规组34例骨科住院患者中男女比例为20:14例，年龄16至69岁，均值为（36.63±3.45）岁；治疗组35例骨科住院患者中男女比例为22:13例，年龄16至68岁，均值为（36.59±3.47）岁。本次观察两组骨科护理人员分别为10名及8名。

两组骨科住院患者之间对比的临床资料不存在显著差异（P＞0.05），统计学无意义，可对比。

1.2 方法

常规组34例骨科住院患者给予常规护理管理，主要包括安全管理、药物护理、身体护理及饮食护理等。

治疗组35例骨科住院患者给予品管圈管理，具体管理方式如下：组建品管圈、确定管理主题、根据管理现状拟定管理计划、最后实施相应的管理措施，提高骨科护理管理质量，减少不良事件的发生，促进护理管理质量的提升[3]。

1.3 疗效判定

对比两组骨科住院患者护理管理后的护理管理质量评分、满意度评分及不良事件发生率等指标的差异。护理管理质量评分[2]：总分100分，分数越高骨科护理管理水平越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件进行处理，当P小于0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

常规组骨科住院患者护理管理后的不良事件发生率为26.47%（9/34），治疗组骨科住院患者护理管理后的不良事件发生率为5.71%（2/35），两组相比：χ2值=5.55，P值=0.02；两组骨科住院患者护理管理后的护理管理质量评分、满意度评分的数据见表所示。

表 两组骨科住院患者护理管理后的护理管理质量评分、满意度评分

3.讨论

CC活动大致包括组成品管圈、召开圈会、掌握问题点及主题选定、制定活动计划、现况把握、要因分析、目标设定、对策拟定、对策实施与评价、效果确认、制定标准化方法、持续改进等步骤，常用鱼骨图、柏拉图、雷达图等工具进行分析与表示[4]。在骨科护理过程中实施品管圈的主要管理措施如下：（1）组建品管圈、确定管理主题：成立由12名圈员组成的“绿洲圈”，成员有护士长、主管护师、护师和护士，以无记名投票形式民主选出圈长1名;制定了圈长和圈员的职责，即圈长负责整个小组活动的策划与组织，各圈员负责对自己分管项目的计划、实施、检讨、效果确认，以及标准化流程的制定和推广[5]，减少不良事件的发生，采用多种方法、多种形式，多次进行QCC相关培训、沟通交流等，以提高圈员多方面能力。（2）根据管理现状拟定管理计划：根据骨科以往护理管理过程中存在的问题、不良事件发生的主要类型、原因等进行综合分析后拟定相应的品管圈管理计划，分析骨科护理过程中可能发生的不良事件、分析其发生原因后积极给予有效解决对策，并在护理管理过程中制定不良事件的统计表追踪表，针对发生不良事件的患者信息、发生不良事件的类型、原因、责任护士、解决对策等记录在案，在圈活动会议上针对发生的不良事件进行分析，并反思，提出整改及优化措施。（3）实施相应的管理措施：在骨科护理过程中实施品管圈应制定严格的核查制度及交接班制度，反复核对患者信息，进行标准化流程的管理，每天下班前检查患者的护理情况，交接班护理人员应将注意事项写在交接班表上；提高护理人员的安全意识，对护理人员实施质量同质化教育，明确护理质量达标的标准，运用质量检查工具对其他护理人员的护理工作进行检查，做好骨科病房、病区、水房、卫生间等区域的安全管理措施，为患者实施健康宣教，增强患者的安全意识，减少不良事件的发生[6]。

综上所述，在骨科护理过程中实施品管圈管理的效果显著，促进患者预后及康复。

[1]丁辉燕,王玉琦.探索品管圈在精神科护理安全管理中的应用效果[J].中国医药指南,2017,15(14):14-15.

[2]王桂芹.品管圈活动在精神科护理风险管理中的应用[J].中国卫生产业,2016,13(22):38-40.

[3]张福英,严晓,李晓娜,等.品管圈模式对社康护理不良事件主动上报率的影响分析[J].首都食品与医药,2015,22(24):103-104.

[4]黄素坤.骨科病区护理安全管理中品管圈QCC的应用分析[J].中国卫生产业,2015,12(31):46-48.

[5]祝晓华.临床护理路径在骨科护理中的应用效果研究.中国医学创新，2014，11（22）：112-114.

[6]李宇芳,邹剑莹,刘美梅.骨科专科护士对骨科护理质量及康复的意义[J].中外医学研究,2014,12(17)：107-109.