脑蛋白水解物和纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察

柏雅坤

（云南省曲靖市陆良县人民医院 云南 陆良 655699）

早期的新生儿缺氧缺血性脑病会出现弥散性的脑水肿症状，在中度、重度时期，新生儿患者则会出现肌张力改变、颅内压升高、惊厥、脑水肿甚至是意识障碍等症状，若患者的病情进一步发展，极有可能出现其他系统的并发症，比如肝肾功能障碍等[1]。重度的缺氧缺血性脑病有很高的致死率，即使患者存活下来也会有很多的后遗症，如视觉听觉障碍、癫痫、脑瘫以及脑发育迟缓等。常规的疗法不能取得令人满意的疗效，为观察脑蛋白水解物和纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效，本研究选取在本科进行治疗的新生儿患者，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2013年2月—2018年3月共收治中重度缺氧缺血性脑病168例新生儿患者，按照随机数字法将其分为对照组（82例）、治疗组（86例）。其中对照组：男34例，女48例，胎龄（38.2±2.10）周，出生质量（3.41±1.20）kg；研究组：男39例，女47例，胎龄（38.4±2.11）周；出生质量（3.39±1.23）kg 。纳入标准：对此次研究应用药物耐受；不存在用药禁忌症；家长知情并同意此次研究。排除标准：存在先天性的畸形；母亲应用吗啡等麻醉药物进行辅助分娩；患有代谢性或感染性疾病。所有患者的性别、年龄均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者家属均签署知情同意书，且该方案通过伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

对照组新生儿患者采取常规的治疗，治疗组新生儿患者在常规治疗基础上联合脑蛋白水解以及纳洛酮进行治疗，将60～180mg脑蛋白水解物（生产厂家：海南通用同盟药业有限公司，生产批号：20120078）溶解在250ml的氯化钠注射液（浓度为0.9%）中，采取静脉滴注的方式给药，在1～2h内完成滴注，连续进行10～14d，作为1个疗程（可根据患者的实际情况进行肌肉注射，最大剂量为30mg）。根据新生儿患者的重量计算纳洛酮（生产商家：北京华素制药股份有限公司，生产批号：20130225）的剂量，以0.01mg/kg为标准计算，利用葡萄糖（浓度为10%）对纳洛酮进行稀释，静脉滴注稀释后的溶液。首次滴注时先滴注0.2mg进行观察，若患者在30秒内无不良反应发生，则此后每注射0.6mg，间隔20min观察一次。

1.3 观察指标

治疗有效率观察指标。具体的内容包括：显效：在治疗的第3d～第5d，新生儿患者的不正常体征消失、恢复正常的意识、肌张力和原始的反应达到正常的标准、不存在惊厥的现象；有效：在治疗的第3d～第5d，新生儿患者恢复正常的意识、肌张力和原始的反应部分恢复、存在惊厥的现象发生频率明显降低；无效：新生儿患者的病症无明显的改善，部分患者存在病情加重的趋势。以显效、有效作为总治疗有效率的评判标准。

1.4 统计学分析

所有数据均采用SPSS20.0软件分析。其中计数资料以%表示，采用χ2进行检验，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗有效率比较

治疗组的治疗有效率显著大于对照组（P＜0.05），详细数据如表。

表 两组患者治疗有效率比较（例，%）

3.讨论

新生儿缺血缺氧性脑病是较为严重的一种。在新生儿在缺血缺氧后会发生一系列的生理反应，比如血流动力学出现异常改变、细胞内的钙含量超载等，会给新生儿带来严重的不可逆性伤害。因此，对新生儿缺氧缺血脑病患者实行有效的治疗方式是提高新生儿存活率、健康率的一个关键。

此次研究表明，联合应用纳洛酮、脑蛋白水解物可以有效治疗新生儿缺氧缺血脑病。脑蛋白水解物会对人体神经细胞内合成蛋白质的生理过程进行加强，使得脑组织对缺氧缺血抗性更强，进而使得新生儿患者脑细胞的代谢能力有较大幅度的提升[2]。纳洛酮则会对神经细胞内的生物代谢过程发挥特殊的作用，对给细胞代谢提供能量的反应进行改善，在减小脑梗死面积方面减小有良好的效果，自由基生成过程相对减弱少，自由基的含量减少，神经细胞受到有效保护。脑蛋白水解物与纳洛酮相互配合，可以使新生儿患者大脑加速发育的速度，使得新生儿缺氧缺血脑病对新生儿的影响降低，使患者的脑功能进一步恢复正常。

综上所述，对缺氧缺血性脑病新生儿患者应用脑蛋白水解物、纳洛酮联合进行治疗，能够取得良好的治疗效果，可以在临床上推广应用。

[1]刘后存.神经节苷脂联合纳洛酮对新生儿缺氧缺血性脑病患儿神经功能恢复及血清CK-BB、cTnI水平的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(19):4727-4729.

[2]张建宁.NGF联合胞二磷胆碱+脑蛋白水解物对新生儿缺氧缺血性脑病神经行为发育及血清指标的影响[J].海南医学院学报,2016,22(19):2325-2328.