美多巴联合脑苷肌肽治疗帕金森的临床疗效分析

（四川遂宁市中心医院神经内科 四川 遂宁 629000）

李琳琳 庞洪波（通讯作者）

帕金森病是一种中老年人易患的慢性退行性锥体外系功能障碍疾病，在临床上又被称为震颤麻痹症，是常见的神经退行性疾病。患者发病后主要表现为动作迟缓、情感障碍、静止性震颤和肌肉强直等临床特征，随着近年来老龄化人口的增多，帕金森病的患病率也呈现处逐年上升的趋势[1]。由于该病对患者的身心健康和日常生活影响较大，因此，为了改善患者的生活质量，减少病患死亡率。给予患者相应的治疗措施，对于改善患者的临床症状及治疗效果有积极的影响意义。本研究通过给予帕金森患者不同的药物治疗，观察患者治疗前后的UPDRS评分变化、疗效及不良反应状况，分析美多巴结合脑苷肌肽治疗帕金森的临床疗效，探讨适合用于临床治疗的用药方案。具体研究内容如下报道。

1.资料和方法

1.1 基本资料

研究选取2013年1月—2017年1月入院治疗帕金森的76例患者，随机将其分为A、B组，每组38例。A组：男23例，女15例；年龄45～76岁，平均（64.8±5.4）岁；Ⅰ级12例，Ⅱ级16例，Ⅲ级8例，Ⅳ级2例；B组：男25例，女13例；年龄45～76岁，平均（65.1±5.3）岁；Ⅰ级11例，Ⅱ级17例，Ⅲ级7例，Ⅳ级3例。研究纳入对象均符合2006年《帕金森病诊断指南》中关于帕金森的诊断标准[2]，所有患者都已通过相关的医学伦理审核标准，且患者家属已签署知情同意书。排除患有精神疾病、存在严重的心、肾、肝功能不全或有药物禁忌症的患者。两组患者的临床资料比较差异不明显，无统计学意义，有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用脑苷肌肽（吉林振澳制药有限公司，国药准字H22025068）肌内注射治疗，2ml/次，2次/d。B组采用脑苷肌肽联合美多巴（国药准字H10930198，上海罗氏制药有限公司）治疗，脑苷肌肽的用法及用量同A组，美多巴（200mg左旋多巴+50mg苄丝肼）的初始用量为每次62.5mg，2次/d，分早、晚两次服用。根据患者的病情发展状况，逐渐增加药物剂量，最高用量为每次250mg，1天3次，两组治疗时间相同，均为8周。

1.3 观察指标及疗效评定

观察、记录两组患者的运动功能状况、治疗总有效率及不良反应发生率。根据帕金森病统一评分（UPDRS）量表评估患者的临床治疗效果。UPDRS下降率=（治疗前UPDRS总分-治疗后UPDRS总分）/治疗前UPDRS×100%。疗效评定标准：（1）无效：患者治疗后的UPDRS下降率小于1%；（2）有效：患者治疗后的UPDRS下降率小于20%，大于、等于1%；（3）显效：患者治疗后的UPDRS下降率小于50%，大于、等于20%；（4）基本治愈：患者治疗后的UPDRS下降率不低于50%。采用UPDRSⅠ评估患者的精神、行为、情感状况；UPDRSⅡ评估患者的日常生活活动能力；采用UPDRSⅢ和UPDRSⅣ评估患者的运动检查及运动并发症发生状况。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS22.0软件分析所有研究数据，计数资料用n（%）表示，计量资料用（x-±s）表示，组间数据比较差异用χ2和t检验，P＜0.05为有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者治疗前后的UPDRS评分比较

两组患者治疗前的UPDRSⅠ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分与UPDRSⅣ评分比较无明显差异（P＞0.05），B组治疗后的上述UPDRS评分均明显低于A组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），如表1。

表1 两组患者治疗前后的UPDRS评分对比（n，x-±s）

2.2 两组患者的治疗总有效率比较

B组的治疗总有效率明显高于A组，组间对比差异显著，有统计学意义（P＜0.05），如表2。

表2 两组患者的治疗总有效率对比（n，%）

2.3 两组患者的不良反应发生率比较

两组患者的不良反应发生率对比差异不明显，无统计学意义（P＞0.05），如表 3。

表3 两组患者的不良反应发生率对比（n，%）

3.讨论

帕金森病在临床上是一种较为常见的慢性进行性中枢神经系统变性疾病，主要表现为以中脑黑质多巴胺神经元变性死亡，纹状体多巴胺减少。临床特征则以静止性震颤和肌强直为主，患者发病后常表现出肌强直、动作不协调、姿势和步态异常及运动障碍等症状。目前，临床上尚无有效治疗帕金森病的方法，常规治疗多以控制、改善患者的运动症状及功能，以达到延缓病情发展的效果。多巴胺类制剂作为常用的帕金森治疗药物，其中的美多巴是以左旋多巴和多巴丝肼组成的复方制剂，能有效抑制神经细胞元凋亡，缓解患者震颤、麻痹的症状表现[3]。

此次研究以帕金森患者为观察对象，给予患者不同的药物治疗，观察患者用药后的UPDRS评分状况、治疗总有效率及不良反应发生情况，结果显示采用美多巴联合脑苷肌肽治疗的B组患者治疗后的UPDRSⅠ评分、UPDRSⅡ评分、UPDRSⅢ评分、UPDRSⅣ评分明显低于仅采用脑苷肌肽治疗的A组，且B组患者的治疗总有效率明显高于A组，但两组患者的不良反应发生率都普遍较低，也无明显的对比差异（P＞0.05），该结果表明帕金森患者采用脑苷肌肽联合美多巴治疗，可有效改善患者的运动症状及功能，增强临床疗效，且不良反应较少，治疗安全性较高。导致这一结果的原因在于常用的帕金森治疗药物美多巴可以在人体脑外及大脑组织中发生快速脱羧反应，产生多巴胺，提高人体脑内多巴胺水平，同时使多数左旋多巴无法到达基底神经节，导致外周产生的多巴胺引发不良反应，降低其尿酸水平，改善其临床症状及运动功能[4]。另外，脑苷肌肽作为一种由多肽、核酸、氨基酸和神经节苷脂构成的复方制剂，神经节苷脂和天然生活活性多肽含量丰富，能起到修复、保护神经，为神经组织提供营养支持等作用，与神经细胞生长发育、可塑性和学习记忆等高级神经功能密切相关，能有效恢复损伤的神经中枢及其周围神经组织。另一方面，脑苷肌肽能增加多巴胺的合成及释放，增强复方左旋多巴的药物疗效，从而达到改善患者运动症状的效果[5]。因此，采用美多巴与脑苷肌肽联合治疗帕金森的临床疗效，明显优于仅采用美多巴治疗的效果。

综上所述，帕金森患者采用美多巴联合脑苷肌肽治疗，能有效改善患者的临床症状及运动功能，且不良反应较少，治疗效果显著，适合在临床上推广。

[1]龙振钊.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病的有效性及安全性[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(21):69-70.

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[3]胡月丹.美多巴联合盐酸普拉克索治疗老年帕金森病的疗效及对运动功能的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(23):6798-6800.

[4]马宇,金戈,姜帆,展群岭,李兴贵.美多巴联合普拉克索治疗帕金森病患者的临床疗效及对生活质量和血尿酸水平的影响[J].疑难病杂志,2016,15(07):682-685.

[5]沙皖,陈路佳,卢海波,胡晓艺,胡正波.脑苷肌肽的临床应用进展[J].中国药业,2014,23(08):81-84.