丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的疗效观察

李亮

（滨州职业学院 山东 滨州 256617）

现阶段，临床针对Ⅱ型糖尿病周围神经病变采取降糖干预的同时，多予以患者腺苷钴胺等营养神经类药物治疗，但是整体疗效并未达到预期。针对这一现状，有学者在研究中提出，可从疾病诱因出发，将腺苷钴胺与其他药物联合使用，以期提升临床疗效[1]。本研究特以81例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者为例，主要探讨丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年2月—2017年6月我院收治的81例Ⅱ型糖尿病周围神经病变患者为例，其分组资料如下：对照组男女比例为23:17，平均年龄（52.5±3.5）岁。观察组男女比例为23:18，平均年龄（52.1±3.1）岁。2组患者基线资料均保持同质性（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者就诊后均根据不同血糖水平针对性服用降糖药物或胰岛素，同时加强疾病相关知识宣传教育。在此基础上对照组口服腺苷钴胺（福建古田药业有限公司生产，国药准字H20003080）治疗，1d 3次，1次 0.5mg，持续治疗1个月。观察组患者予以丹参多酚酸盐注射液（上海绿谷制药有限公司生产，国药准字Z20050249）联合腺苷钴胺治疗，腺苷钴胺用法用量同对照组，丹参多酚酸盐注射液用法：将150ml本品与500ml生理盐水混合行静脉滴注，1d 1次，疗程同对照组。

1.3 观察指标

（1）评价治疗效果。显效：患者治疗后“肢体麻木、感觉缺失”等临床症状完全消失，肌电图神经传导速度（NCV）增加＞5m/S，膝、腱反射恢复正常；有效：上述症状及膝、腱反射明显改善，肌电图NCV增加0～55m/S；无效：上述标准均未达到。总有效率=显效率+有效率。

（2）采用日本光电工业肌电图的分析仪对患者神经电生理进行检查，指标包括：腓总神经、正中神经感觉传导速度（SNCV）、运动传导速度(MNCV)。

（3）治疗后采集患者空腹静脉血进行全血黏度、血小板聚集率测定。

1.4 统计学方法

将数据输入SPSS21.0中，计量资料以（x-±s）表示，用t检验。计数资料（n，%）用χ2检验。如P＜0.05，则差异显著。

2.结果

2.1 总有效率

观察组总有效率为95.1%，明显高于对照组72.5%（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者总有效率对比（n,%）

2.2 神经电生理检查结果

治疗后两组患者腓总神经、正中神经SNCV、MNCV对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者神经电生理检查结果对比（x-±s）

2.3 血液流变学变化

观察组治疗后全血黏度、血小板聚集率分别为（1.2±0.3）mPa·s、（55.1±10.5）%，均明显优于对照组（1.6±0.4）mPa·s、（67.5±11.3）%（t分别为5.082、5.113，P分别为0.000、0.000）。

3.讨论

Ⅱ型糖尿病周围神经病变是造成糖尿病足及截肢的重要原因之一，近年来学界对于该病发生机制的研究虽然取得了成果，但是关于其具体机制仍尚未完全阐明。多数学者认为主要与蛋白激酶C增加、氧化应激等因素存在相关性，随着病情发展会导致患者神经纤维发生缺氧，产生神经轴索受损、阶段性脱髓鞘等异常体征，进而会引发疼痛等一系列临床表现，给患者正常生活及工作带来了极大不便[2]。

腺苷钴胺是现阶段用于Ⅱ型糖尿病周围神经病变治疗的公认药物之一，其是一种营养神经类药物，生物活性及生物利用度均高于维生素B12，能够作用于神经髓鞘异常脂肪合成，进而抑制神经纤维阶段性脱髓鞘的发生发展。同时可促进髓鞘主要成分类脂、蛋白质形成，受损髓鞘得以有效修复，进而能够缓解临床不适症状。此外有研究显示，神经传导速度与腺苷钴胺关系密切，服药后能够促进核酸蛋白质、脂质代谢，另外药物进入神经细胞之后能够促进粥浆蛋白质分泌[3]。而丹参多酚酸盐注射液具有理想的抗血栓、抑制血小板聚集的作用，用药后能够增强纤溶酶活性而改善血液流变学，从而扩张血管，促进患者受损神经功能得到改善。本研究结果显示：观察组患者治疗后总有效率达95.1%，且神经电生理检查结果明显优于对照组（P＜0.05），说明两种药物联合具有协同作用，疗效明显优于单一腺苷钴胺治疗，可有效改善患者神经传导速度，促进神经功能修复。另外血液流变学测定结果显示，观察组全血黏度、血小板聚集率改善程度更为显著，主要与丹参多酚酸盐注射液具有显著的抗氧化应激作用相关，联合腺苷钴胺可在一定程度上减轻患者血管内皮损伤，更有助于患者神经病变恢复。

综上所述，丹参多酚酸盐注射液联合腺苷钴胺治疗Ⅱ型糖尿病周围神经病变的临床效果显著，预后理想，值得推广。

[1]杜中平,石可松.针灸配合腺苷钴胺注射液治疗糖尿病周围神经病变98例疗效观察[J].中国医药指南,2018，10(2):180-181.

[2]王敏.红花注射液联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效及安全性评价[J].中国药业,2016,25(15):54-57.

[3]王爱平.前列地儿联合腺苷钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国保健营养,2016,26(4):12-13.