碳酸利多卡因用于剖腹产术硬膜外麻醉临床观察

彭春玲 周泽军

（1重庆市江津区中心医院 重庆 402260）

（2重庆医科大学第一附属医院 重庆 4000420）

产妇妊娠期间如果不重视产检、产检次数少，缺乏孕期母婴保健相关知识，易导致产妇无法有效把握胎儿生长情况、自身身体状态，一旦胎儿出现异常胎动表现无法及时发现，会导致脐带绕颈、胎盘早剥、胎心异常、子宫破裂等情况出现，此时母婴情况非常危急需要进行急诊剖腹产术终止妊娠。为了提高母婴急诊剖腹产术存活率，需要麻醉剂尽快起效，缩短手术时间，胎儿尽快娩出，以此在短时间内做好产妇与新生儿的抢救工作[1]。基于此本文选取确诊为符合急诊剖腹产术指征需要尽快接受手术的420例产妇，作为临床两种麻醉剂使用效果的研究对象，分析有效提高手术效果的最佳麻醉剂，全文内容如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院妇产科在2015年1月—2018年1月收治产妇共计420例来研究，经过临床检查与急诊彩超检查可知所有产妇胎儿出现胎心减速、前置胎盘伴广泛出血、宫缩乏力等情况，属于急诊剖腹产的真正紧急手术，需要立即开展手术急救。420例产妇中初产妇为222例，经产妇198例；产妇年龄处于22～35岁之间，平均年龄为（28.7±3.5）岁；孕周36周～42周，平均孕周为（39.6±2.7）周；属于高中及以上文化程度产妇为95例，初中及中专学历为299例，其余为初中以下学历；按照手术硬膜外麻醉剂的使用差异将产妇分为对照组、观察组，并对上述临床基本资料做以比较结果可知差异小，不具有统计学意义P＞0.05。

1.2 方法

待两组产妇与急诊剖腹产术手术指征相符后，硬膜外麻醉前半小时对420例产妇均应用地西泮注射液进行肌肉注射干预，剂量为10毫克；之后硬膜外穿刺置管，其中对照组产妇接受盐酸利多卡因麻醉，先通过硬膜外导管输注5毫升麻醉剂（2%），3分钟内产妇身体指征无异常变化以及无腰麻症状后需要再输注7毫升左右的麻醉剂。观察组接受碳酸利多卡因麻醉，先输注给产妇5毫升1.17%的麻醉剂，观察3分钟产妇身体表现良好后继续注入7毫升麻醉剂。记录、对比两组产妇硬膜外麻醉后，麻醉生效、完善、胎儿剖出时间等数据。

1.3 统计学方法

将所得数据经SPSS.19统计学软件实施相应分析，计量资料经(x-±s)表示、t检验，当数据对比结果P＜0.05提示两组数据差异有统计学意义。

2.结果

应用碳酸利多卡因麻醉剂麻醉后行剖腹产的观察组各项数据均优于对照组，麻醉后胎儿取出时间方面具有明显优势，两组数据做以详细组间比较具有统计学意义的差异性P＜0.05。详细数据参见表。

表 两组产妇两种麻醉剂应用结果的对比分析

3.讨论

行急诊剖腹产的产妇、胎儿身体情况均不理想，需要按照胎心异常、胎盘早剥、前置胎盘出血等情况的严重程度，准确把握产妇剖宫产指征、制定紧急手术方案及时剖腹分娩胎儿，所以为了提高剖腹产成功率需要产科医生合理把握手术时间，科学使用麻醉剂，以便让产妇尽快进入麻醉状态，在较快时间内迅速取出胎儿，防止胎儿出现呼吸窘迫综合征以及产妇产后大出血，确保母婴健康。剖腹产属于目前产妇分娩时应用率较高的分娩方式，在改善产程迟滞、胎儿窘迫、胎位不正、胎儿较大、前剖宫产生产适应症等方面有着显著优势。但是部分产妇文化程度低，对产检重要性不了解，产检次数较少；或者部分产妇为再次分娩，认为初分娩已经产检，母婴均健康，再次妊娠无须多次产检，因此以上想法会导致产妇在妊娠期间有着较高风险出现胎儿的胎心异常、产妇术前大量出血、严重胎儿宫内窘迫等情况，为减少母婴意外发生需要即刻采用剖腹产术式帮助产妇尽快分娩[2]。剖腹产手术常用的麻醉方法为硬膜外麻醉，其中碳酸利多卡因麻醉剂与其它麻醉剂进行比较可知该药物可以有效抑制产妇兴奋的中枢神经，快速松弛肌肉，麻醉效果为盐酸利多卡因的2～6倍，安全性高，产妇用药后不会对自身和胎儿造成不良影响，胎儿可以在产妇麻醉后尽快取出。在本文的研究中即就有210例观察组产妇剖腹产术硬膜外麻醉时，使用碳酸利多卡因麻醉剂，取得了非常理想的手术结果，临床使用价值优于盐酸利多卡因，所以该种麻醉剂值得在临床硬膜外麻醉时多加推广与应用。

[1]马啸,陈宁.局麻药在硬膜外麻醉中的应用进展[J].武警医学院学报,2006,(5):488-490.

[2]兰宣鹤.碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较[J].四川医学,2011,(11):1756-1758.

[3]赵霞.碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的应用[J].邯郸医专学报.1998(03).

[4]黄建飞.碳酸利多卡因在硬膜外麻醉中的临床观察[J].现代中西医结合杂志.1999(06).