新生儿NO治疗肺动脉高压疗效分析

张佳磊

山东省枣庄市妇幼保健院新生儿科，山东枣庄 277100

新生儿持续性肺动脉高压是由多种临床证候因素引起的，是新生儿死亡的主要原因之一，在足月儿或围产儿中较为常见。临床研究表明，不同的病因和病理类型将影响相同的临床治疗反应[1]。临床应用一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压具有良好的临床疗效，有待进一步研究[2]。将2015年6月—2016年6月入院接受治疗的72例新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)患儿，进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的持续性肺动脉高压患儿72例，随机分为两组，每组36例，观察组男新生儿19例，女新生儿 17 例，年龄 1～48 h，平均年龄(27.6±2.3)h，胎龄 31～42周，平均孕龄(38.6±1.2)周，这些新生儿的体重为 1 480～4 300 g，出生平均体重(2 680.5±32.5)g。[3]对照组男新生儿16例，女新生儿20例，这些新生儿的孕期 32～41周，平均孕龄(37.8±1.3)周，新生儿的出生体重为1 500～4 250 g，新生儿的平均体重为(2 650.4±33.6)g。两组患儿家属均对该次实验内容、目的知情，并自愿对知情同意书签署，并经伦理学组织委员会批准，组间资料经对比后差异无统计学意义（P＞0.05），具有研究价值。

1.2 方法

1.2.1 对照组 吸入NO治疗，含量为1 000 ppm。其中NO/NO2监护仪连接呼吸机，在肺前安装在模具内，确保初始浓度为0.6～10 ppm的准确数据，根据新生儿疾病的需要每10～20 min可增加5 ppm，但不超过20 ppm，当患者处于稳定状态时，其中新生儿的PaO2正常，可降低NO的浓度[3-4]。

1.2.2 观察组 吸入NO后，FIO2维持在0.4～1，频率10～15 Hz，MAP 8～15 cmH2O 振幅，以了解胸部明显的振动标准。均治疗4周。

1.3 观察指标

观察并记录两组治疗后肺动脉压有效率以及复发时间与不良反应。

1.4 统计方法

数据采用SPSS 17.0统计学软件分析，计量资料用（±s）表示，用 t检验，计数资料以（%）表示，行 χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗后新生儿NO治疗肺动脉高压有效率比较

观察组肺动脉高压患者治疗的有效率为97.00%；对照组治疗有效率为71.00%，两组患儿的治疗结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗后肺动脉高压有效率的比较（%）

2.2 两组肺动脉高压患儿治疗前后的复发时间与不良反应比较

两组在治疗前的复发时平均时间测定差异无统计学意义，治疗后观察组复发情况明显优于对照组，不良反应测定明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患儿治疗前后的复发时间与不良反应对比（±s）

表2 两组患儿治疗前后的复发时间与不良反应对比（±s）

组别 复发平均时间治疗前 治疗后不良反应（胸痛、发热）治疗前 治疗后对照组（n=36）观察组（n=36）t值P值14.59±2.43 14.58±1.12 0.322＞0.05 23.14±3.21 32.52±4.42 4.274＜0.05 58.72±5.43 58.85±3.13 0.138＞0.05 73.45±7.34 67.12±6.23 5.094＜0.05

3 讨论

结合该次研究结果示，观察组采用一氧化氮(NO)联合高频振荡通气 (HFOV)治疗，治疗有效率为97.00%，对照组采用一氧化氮(NO)吸入治疗，治疗总有效率为71.00%。两组治疗有效率差异有统计学意义，一氧化氮(NO)联合高频振荡通气(HFOV)治疗，价值十分显著。

PPHN又称持续性胎儿循环，是指由于出生后肺血管阻力的增加而引起的多种疾病，肺动脉压超过全身动脉压，胎儿循环向正常成人周期过渡。目前PPHN的诊断和治疗主要是以全国新生儿组为基础的PPHN的常规诊断和治疗(2003年)，但对于PPHN的临床诊断和治疗仍相对薄弱。为进一步诊断和治疗PPHN的掌握，对PPHN的发病机制、诊断和治疗进行了综述[5-7]。

研究表明[8]，一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压，PaO2、PaCO2明显优于单纯应用一氧化氮治疗新生儿(P＜0.05)。NO是临床上常见的肺血管扩张剂，新生儿吸入NO后可迅速降低肺动脉压，纠正新生儿缺氧，改善氧合[8]。治疗下肺动脉压的药物目的是制备治疗肺血管平滑肌松弛和血管扩张的药物，以减少肺动脉压力，但更多的血管扩张剂药物不能选择性地扩张肺血管，并且具有系统的血压降低的不良反应[9]。

机械通风PPHN治疗中的主要传统方法是使用机械通气减少肺动脉压，对原发性疾病的呼吸治疗应采取不同的策略，以及在高频通气导致的严重肺实质疾病中使用的高频通气的呼吸衰竭[10]。该次研究中，对比两组患儿治疗后的复发平均时间、不良反应（胸痛、发热）水平发现，组间数据差异有统计学意义（t=4.274、5.094，P＜0.05）。 观察组肺动脉高压有效率（97.00%）与对照组肺动脉高压有效率（71.00%）对比，组间数据差异有统计学意义（χ2=7.222,P＜0.05）。杨晓琴[11]针对其所选择的新生儿持续肺动脉高压病例，随机分组，观察组应用一氧化氮联合高频振荡通气方案治疗，对照组单用一氧化氮治疗，观察组总有效率为85%，明显高于对照组67.5%，与该次研究结果一致。

综上所述，一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续性肺动脉高压具有良好的临床疗效。改善新生儿缺氧状态，改善氧合状态，是一种安全有效的治疗方法。值得在临床实践中广泛应用。

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[6]庄德义,胡丽莉,王礼周.吸入一氧化氮治疗早产儿低氧性呼吸衰竭的临床研究[J].中国新生儿科杂志，2011，26(1)：19-22.

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[11]杨晓琴.观察吸入一氧化氮联合高频振荡通气治疗新生儿持续肺动脉高压的临床效果[J].心血管病防治知识，2017(4)：72-74.