胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性分析

王玲，孙巧玲

北京大学第三医院普通外科，北京 100191

当下，社会经济快速发展，人们生活水平不断提升，人们饮食结构发生改变，胆结石发病率不断提升。在临床治疗中，手术是治疗胆结石的重要方法。手术存在一定的风险，患者在围术期存在一定的不良情绪，对手术效果有一定影响。所以，对于胆结石手术患者，实施有效的护理干预，能够在一定程度上缓解患者的不良情绪，提高患者的生活质量，从而减少护患纠纷的发生[1-2]。因此，该文将对该院2015年1月—2017年1月接收的200例胆结石手术患者实施优质护理干预的可行性进行探究，从而促进患者术后恢复，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次实验选取该院接收的200例胆结石患者作为研究对象。所有患者入院后，接受该院临床诊断，患者均符合我国卫计委最新颁布的有关胆结石疾病的诊断标准。并且，患者均接受手术治疗。现下，按照患者入院顺序，将其随机分为观察组与对照组，每组100例。观察组男58例，女42例；年龄为36～72岁，平均年龄为（47.25±8.72）岁；对照组男 57例，女 43例；年龄为 35～73 岁，平均年龄为（48.56±8.43）岁。 排除对象：血常规异常；严重脑、肝、肾、心、肺等器质病变；精神障碍、手术禁忌证等患者。患者均在知情同意下，自愿加入此次实验研究中。两组患者一般资料之间差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行常规的基础护理，密切关注患者体征情况，对手术切口及术后疼痛进行简单的护理。观察组患者在此基础上，实施优质护理干预，相关措施如下：①为患者营造安静舒适的住院环境，对床铺定期进行消毒，保证室内温度及湿度，及时通风。与患者及家属建立和谐的关系，指导家属的办理相关住院及检查手续。为患者介绍住院环境，病房内相关的设施，积极与患者进行沟通、交流，避免患者在陌生的环境中，产生紧张的情绪。②健康知识宣传。护理人员要向患者及家属讲解胆结石手术的知识，提高患者对自身疾病的认知，并且介绍相关的注意事项。使患者清楚胆结石手术的高效性及安全性，树立患者手术成功的信心，从而保证患者有良好的心态去面对手术。③心理护理干预。患者在手术前，会出现紧张、焦虑、恐惧等不良情绪。如果不能及时调整患者心态，对治疗效果将会造成一定影响。因此，护理人员要在患者手术前两天，全面掌握患者的心理状态，积极与患者进行沟通，耐心回答患者问题。疏导患者不良情绪，建立患者自信心，提高患者治疗依从性，从而保证临床治疗效果。④术中护理干预。首先要保证患者保持舒适的体位，保证手术室内温度适中，不断给予患者鼓励。密切监测患者生命体征情况，保证手术过程中的各项指标情况。一旦患者出现状况，要及时进行抢救[3]。⑤术后护理干预。患者在送入病房过程中，动作要轻柔。24 h心电监护，监测患者血氧饱和度以及各项体征。如果患者呼吸频率较快，神志不清，要马上进行排痰处理，指导患者正确咳嗽。⑥饮食护理干预。为患者制定科学的饮食方案，不可进食易产气食物，摄入高热量、清淡、易消化、高蛋白食物。护理人员要全面掌握患者自身的实际情况，清楚患者的身体状况，从而制定有针对性的饮食方案。⑦疼痛护理干预。术后患者出现剧烈疼痛，护理人员可以采取转移注意力的方法，缓解患者疼痛，严重可使用药物缓解疼痛。术后患者会出现不良反应，如恶心、呕吐等症状，会使患者产生不良情绪。护理人员要积极与患者进行沟通，及时掌握患者的心理状态，耐心回答患者问题[4]。

1.3 观察指标

观察两组患者并发症情况。观察两组患者生活质量情况。观察两组患者护理满意度情况。

1.4 效果判定

对患者并发症情况进行评定，护理人员要严格记录患者并发症情况，然后进行对比分析。该次实验对患者生活质量判定，选择问卷调查的方式，生活质量评价包括生理、情绪、社会、角色以及心理健康等五方面内容，评分在0～100分之间，评分越高代表患者生活质量越高。对患者护理满意度进行评分，该次实验研究中，采用问卷调查的方法，对200例胆结石患者进行调查，分为3个标准：非常满意：80～100分；满意60～80分；不满意＜60分。满意程度=（非常满意+满意）/总数×100%。

1.5 统计方法

该实验使用SPSS 21.0软件包对所得数据进行分析，对计量资料使用（±s）表示，进行 t检验，计数资料使用[n（%）]表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察两组患者并发症情况

观察组患者胆道感染2例，反流性胃炎0例，切口感染2例；对照组患者胆道感染8例，反流性胃炎6例，切口感染4例。观察组患者并发症发生率（4%）明显低于对照组患者并发症发生率（18%），两组患者之间差异有统计学意义（P＞0.05），见表 1。

表1 两组患者并发症情况

2.2 观察两组患者生活质量情况

两组患者在护理前各项生活质量评分差异无统计学意义（P＞0.05）；经过不同护理方法，观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组患者，两组患者之间差异具有可比性，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者生活质量情况[（±s），分]

表2 两组患者生活质量情况[（±s），分]

因子生理职能情绪职能社会职能角色职能心理健康护理前观察组 对照组护理后观察组 对照组59.3±4.460.2±4.562.7±4.261.8±4.759.9±4.360.4±4.360.2±4.561.3±4.759.2±4.061.3±4.197.7±1.296.2±1.995.1±1.596.2±1.797.6±1.981.5±1.682.4±1.481.7±1.780.7±1.381.3±1.8

2.3 两组患者护理满意度情况

观察组患者护理满意度（96.0%）明显高于对照组患者（64.0%），两组患者之间差异有统计学意义（P＞0.05），见表 3。

表2 两组患者护理满意度情况[n（%）]

3 讨论

近年来，胆结石发病率在不断提升。在临床治疗中，手术治疗是治疗胆结石的常用方法。但是很多患者缺少自身疾病相关知识的掌握，对胆结石疾病的认知较低。尤其是患者在手术前期，担心手术效果以及术后恢复情况，从而非常容易产生紧张、焦虑、恐惧等不良情绪，不单单对患者的正常生活造成影响，包括睡眠及饮食等，也会导致患者血压升高，严重会造成患者机体代谢紊乱以及内分泌紊乱，对手术治疗效果以及患者术后恢复有一定影响。所以，胆结石患者在术前出现不良情绪，护理人员一定要及时适当的护理，使其能够有效缓解患者的不良情绪，提高患者治疗依从性。

上述实验研究中，观察组患者胆道感染2例，反流性胃炎0例，切口感染2例；对照组患者胆道感染8例，反流性胃炎6例，切口感染4例。观察组患者并发症发生率（4.0%）明显低于对照组患者并发症发生率（18.0%）；两组患者在护理前各项生活质量评分没有明显差距，经过不同护理方法，观察组患者各项生活质量评分明显高于对照组患者，观察组患者护理满意度（96.0%）明显高于对照组患者（64.0%），两组患者之间差异有统计学意义（P＜0.05），该次实验研究结果与陈俊英研究结果相符合，如观察组患者整体护理满意率为98.0%，显著高于对照组。优质护理被广泛应用在临床治疗中，优质护理是以患者为中心，作为新兴的护理方式，对护理人员提出了更高的要求。不仅要对患者做好基础护理，还要对患者进行有针对性的护理工作。保证患者身体的舒适度，缓解患者出现的不良情绪，与患者建立和谐的护患关系，向患者宣传胆结石相关知识，提高患者对自身疾病的认知。积极与患者进行沟通，、有利于缓解患者术后疼痛程度，提高患者各项生活质量，并且保证患者对护理工作的满意程度[5]。

综上所述，针对胆结石患者，在进行手术后，实施优质护理干预，有利于改善患者病情，促进患者术后恢复，提高患者生活质量，并且减少并发症的发生，提高患者对护理服务的满意程度，从而减少护患纠纷的发生，值得临床进一步与推广。

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