探讨手术室全期护理在老年手术患者中的应用效果

何庆娟

(广东省中山市人民医院 广东 中山 528400)

手术过程本身对患者就是一种心理与生理的考验，老年人适应性下降，手术耐受性较差，常表现出激烈的心理和生理应激反应，严重影响手术及麻醉的顺利进行。因此，对于老年手术患者实施有效的护理措施，改善患者的心理状态，减少术中应激反应的发生具有重要的临床意义。手术室全期护理实现了护理模式的转变，以患者为中心，针对患者存在的问题及健康需要，向患者提供手术前、术中、术后期的各项专业及持续性的护理活动[1]。因此，我院选取150例老年手术患者作为研究对象，探讨手术室全期护理在老年手术患者中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院心胸外科2017年1月～2017年12月收治的150例老年手术患者作为研究对象，均为择期手术患者，无内分泌及免疫系统疾病，无贫血及凝血功能障碍疾病。随机分为观察组(75例)和对照组(75例)，其中对照组男39例，女36例，年龄62～77岁，平均(64.72±3.86)岁；观察组男38例，女37例，平均(65.85±4.27)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，所有入选患者均签署知情同意书。

1.2护理方法：两组患者均接受相同的麻醉及手术，并由同一组医护人员进行治疗和护理。对照组采取常规护理，观察组采取手术室全期护理，具体如下。

1.2.1术前护理：术前1天进行患者探视，通过视频、宣传手册等进行健康宣教，详细讲解手术室环境、手术人员、麻醉方式、手术流程等问题，帮助患者了解手术过程，消除陌生感，缓解紧张焦虑的心情，增加治疗依从性。耐心聆听并解答患者的疑问，进行心理疏导，增加患者的信任，建立友好的护患关系。

1.2.2术中护理：仔细核对患者信息，与手术医生、麻醉师三方进行核对，将患者提前送入手术室，建立静脉通路。根据手术方式选择合适体位，采取最适合患者的麻醉方式，以利于充分暴露术野，防止压疮。提前做好术中恒温准备，手术室温度控制在22～24℃，预热要输入的液体及血浆使其维持在37℃，控制温度≤37℃，避免液体有效成分被破坏。密切注视患者的生命体征变化，维持鼻咽喉温度>36℃，若患者出现失血性休克体温<36℃立即进行复温。术野擦拭根据具体情况选择合理选择，部分患者使用经温盐水浸泡过的0.9%NaCl注射液纱布，术中采用恒温水毯保温，维持温度在38～40℃至手术结束[2]；对于心脏病患者则需要中途低温麻醉，术中护理则会采用冰盐水纱布进行擦拭。

1.2.3术后护理：术后3天对患者进行随访评估患者的康复情况，观察切口是否出现渗血或感染，引流管是否通畅，告知患者及家属术后注意事项，从饮食、生活、康复锻炼等方面进行术后指导。

1.3观察评价指标：①心理状态：利用医院焦虑(SAS)和抑郁(SDS)自量表进行心理状态评定，两个量表均包括20个项目，每个项目分为四级进行评分，SAS评分>50分表示患者存在焦虑，SDS评分>53分表示患者存在抑郁[3]。②应激反应：观察术中患者的收缩压、舒张压及心率变化。③满意度：采用医院自制的满意度表进行评价，包括护理过程、护理结果、服务态度、心理护理和健康教育五个方面，按照五级评分，评分越高，满意度越高。

2 结果

2.1两组患者的心理状态、术中应激反应比较：与对照组比较，观察组的焦虑、抑郁评分明显减少，差异有统计学意义(P<0.01)；观察组的收缩压、舒张压及心率明显降低，差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2两组患者的护理满意度比较：与对照组比较，观察组在护理过程、护理结果、服务态度等方面的满意度评分均明显升高，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

组别例数心理状态(分) 焦虑 抑郁 应激反应 收缩压(mm Hg) 舒张压(mm Hg) 心率(次/min) 观察组7538.97±5.86①42.25±4.33①119.36±10.19①67.72±6.33①86.37±8.51①对照组7548.53±4.2750.11±5.02125.51±12.2674.38±8.0193.28±6.74

注：与对照组比较，①P<0.01；1 mm Hg=0.133 3 kPa

组别例数护理过程护理结果服务态度心理护理健康教育观察组754.61±0.25① 4.38±0.27① 4.81±0.22① 4.56±0.34① 4.72±0.18①对照组753.17±0.363.22±0.583.47±0.663.32±0.483.42±0.53

注：与对照组比较，①P<0.01

3 讨论

近年来人们对医疗及护理的关注度越来越高，护理质量的水平与患者的生命安全及术后康复情况密切相关。老年人常合并多类基础疾病，适应调节能力下降，手术耐受性差，加之对手术过程比较陌生，内心充满恐惧，极易出现焦虑、抑郁等不良情绪，手术过程中常伴有激烈的应激反应，增加了手术的难度及风险，严重影响手术及麻醉过程的顺利进行[4]。因此对于老年手术患者采取有效的护理措施进行干预，减少应激反应的发生至关重要。

手术室护理是护理人员在手术期针对麻醉和手术过程对患者造成的心理、生理等功能紊乱而采取的各种有效的护理措施。传统的护理模式对患者的心理需求关注较少，而手术室全期护理以患者为中心，从术前探视、术中配合及术后康复提供持续整体的护理，帮助患者了解手术详情，缓解心理压力，增加自信心，改善患者心理状态，利于手术顺利进行[5]。本研究结果发现，与对照组相比，观察组焦虑评分、抑郁评分、收缩压、舒张压及心率均明显降低，可见通过术前探访帮助患者了解手术详情，增加患者的信任，可有效减轻患者的心理负担，改善术中应激反应。观察组在护理过程、护理结果、服务态度等方面的评分均高于对照组，表明手术室全期护理显著提升了护理服务质量，提高了患者满意度。

综上所述，对老年手术患者实施手术室全期护理具有较好的应用效果，可减轻患者的心理负担，减少术中应激反应的发生，促进麻醉及手术的顺利进行，提高满意度，值得临床进一步推广应用。

4 参考文献

[1] 周金秋.手术室全期护理对老年手术患者术中应激及术后满意度的影响[J].国际护理学杂志，2014，26(12):3308.

[2] 贺 莉.手术室全期护理对普外科手术患者护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2016，22(24):19.

[3] 万卫红，谢琦玲,肖 颜.手术室全期护理在老年手术患者中的应用效果[J].当代医学，2016，22(20):101.

[4] 赵 威.老年手术患者应用手术室全期护理对应激反应、心理状态、护理满意度的影响[J].当代医学，2017，23(34):167.

[5] 陈 岩.手术室全期护理在改善老年手术患者术中应激及术后满意度中的效果观察[J].中国医药指南，2017，30(30):224.