基层医院培养院内静脉输液专科护士的实践与效果

李晓燕，刘芳娟，庄彩骄

（宁波市奉化区人民医院护理部，浙江 宁波 315500）

在基层医院78%护士的日常工作与静脉输液治疗有关，90%以上住院病人接受静脉输液治疗[1]，可见静脉输液在医疗救治中发挥的重要的作用，那么如何为病人提供安全及时有效的静脉治疗，是护理人员必须每天面对的问题。特别是临床上新药层次不穷，如何根据病人的病情、药物的理化性质选择合适的静脉输液途径和工具，如何让多种治疗方案在静脉治疗中得到最优化的应用，这些问题对护理工作者提出了更高的要求。如何以岗位需求为导向，坚持“以用为本”[2]，培养实用型专科护士也是广大护理管理者面临的课题。为此我院于2016年6月到12月在院内培养了一批静脉输液专科护士，经过半年的运行，取得了明显的成效，现报道如下。

3、成立院内静脉输液专科护士微信群，相互交流，尤其对输液治疗过程中碰到疑难问题进行讨论分析，图文并茂，出谋划策，共同提高。

4、培养的22名院内专科护士，在各自科室负责静脉输液质量督查，通过半年运行及每月输液质控调查反馈，科室护士对输液工具及穿刺部位的选择、留置针使用率、留置针和导管的维护情况、护士对静脉治疗知识知晓情况、病人对静脉输液治疗满意度等有了明显提高，输液治疗相关并发症下降。见表1。5、院内静脉输液专科护士参加PICC 门诊，协助做好门诊患者PICC导管维护。

表1 2016年6月份和12月份二次静脉输液横断面调查情况（%）

1 实施步骤

参照《浙江省专科护士培训方案》、浙江大学出版社《专科护理临床实践指南》、国家卫计委2014版《静脉治疗护理技术操作规范》，结合本院实际对院内专科护士培训制定计划。

1.1 院内静脉输液专科护士的选拔

要求：具有大专或本科学历、5年以上临床工作经验，对静脉输液工作感兴趣，通过自愿报名和科室推荐相结合的原则，在每个科室选出业务骨干1名，全院共22名。

1.2 培训内容

培训老师：二位授课老师均为兼职，分别取得省级静脉输液或PICC专科护士证书，具有丰富理论知识和专科实践技能，临床经验丰富。由她们制定详细培训计划，时间6个月。

理论培训课程包括基础知识和专科知识两部分。基础知识包括静脉输液治疗护理的基本概念、血管解剖和生理学；护患沟通技巧；主动静脉治疗与被动静脉治疗等。专科知识包括：输液工具的选择种类和应用；静脉治疗的感染控制和护理安全；输液治疗的维护和管理；静脉输液健康教育指导等。

临床操作实践内容包括外周留置针（颈外静脉）的置管和维护，脉冲冲管和正压封管技术，PICC、CVC维护技术，堵管、拔管的护理技术，静脉炎的护理技术。

1.3 培训形式

前3月每月2次集中理论讲授学习；自学（指定材料）；后3个月进行操作演示及实践练习；看标准操作视频→模拟训练→临床练习。

1.4 考核

包括理论和实践考核；理论考核内容涉及培训的所有内容。学员考核合格获得由护理部颁发的院内专科护士培训合格证书。

3 讨 论

1、培养专科护士，提高专科护理水平，在中国“十三五”护理事业发展规划纲要中有明确要求。

2、临床静脉输液量大，如果缺乏有效的管理，有可能增加输液并发症和患者投诉，另外护士长平时忙于日常管理，不可能每天为病人亲自实施护理，而培养的院内静脉输液专科护士在临床一线，有更多时间为病人服务，也能指导其他护士进行工作，能更好发现问题和解决问题，从而提高护理质量。

3、院内专科护士的培养提高了护士的价值感和患者的满意度。

4、院内静脉输液专科护士的培养为其它如压疮、康复、糖尿病等专科培养提供借鉴和方法，促进全院护理质量的不断提升，更好为病人提供安全、高效、及时的优质护理。

因此，为患者提供专业化、规范化的静脉输液治疗是优质护理的一项重要内容，能大大提高输液护理的质量和内涵，值得推广。

2 结 果

1、在培训过程中制定了静脉治疗常见护理操作SOP、操作评分标准、操作视频，供全院护士学习。

2、协助制定静脉输液护理质量指标，在实施中不断改进，强化重点环节及薄弱环节的培训，持续提升专业护理水平[3]。

[1] 李春燕,黄 静,李 丽,等,北京地区静脉输液主要化发展现状调查及对策[J],中华护理杂志,2009,44(7):607-609

[2] 卫生部,卫医政发（2011）96号,《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015）》,2011-12-13.

[3] 程秋泓,宋葆云,山瓷明,护士岗位培训实践与效果[J],中华护理杂志,2015,50(3):277-278