分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的效果评价

刘秀芬，陆银芳，叶小云

（1.广州市老人院，失智老人照顾中心，广东 广州 510550；2.广州市老人院护理部，广东 广州 510550）

老年痴呆是老年人常见疾病，病程长且进展慢，以认知功能障碍为主要表现，还可出现智能损害，目前尚无特效疗法[1-2]。本研究分析了分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月老年痴呆患者84例并分组。分阶段延伸组男29例，女13例；年龄63～83岁，平均（7 2.1 4±2.66）岁。发病时间1年～8年，平均（4.31±0.22）年。对照组男28例，女14例；年龄62～83岁，平均（7 2.1 6±2.6 4）岁。发病时间1年～8年，平均（4.35±0.25）年。

两组一般资料差异不显著。

1.2 方法

对照组给予常规的护理干预，分阶段延伸组则给予分阶段延伸护理。（1）心理干预阶段。多数老年痴呆患者可出现环境不适应、焦虑、烦躁等不良情绪，需充分尊重、关心的爱护患者，倾听患者主诉，以积极乐观生活态度感染患者，给予其肯定和鼓励，提高其信任度和身心愉悦度、配合度。（2）认知干预阶段。老年痴呆患者自知力丧失和记忆力降低，需多和患者交谈，直呼其名字，帮助患者回忆往事、播放以往喜欢的音乐和人、事物，告知药物使用方法，鼓励患者多到户外活动，认识周围环境，强化刺激，以提升其认知和记忆力。（3）生活自理阶段。协助患者自行铺床、洗刷、剪指甲、穿换衣物、洗碗等个人生活能力和合理作息制度，通过定期组织患者读书读报、打太极拳、玩纸牌等，以刺激大脑功能，增加生活乐趣，延缓病情进展，促进患者生活质量提升。

上述每个阶段1～2个月，循环往复开展，共干预1年。由医院医生、主管护师、护理人员若干、家属等共同组成延续护理小组参与。

1.3 观察指标

比较两组老年痴呆康复效果；家庭支持评分、患者遵医评分；干预前后患者生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分。

显效：QOL-AD评分、MMSE评分、ADL评分均改善50%以上；有效：QOL-AD评分、MMSE评分、ADL评分均改善25%以上；无效：QOL-AD评分、MMSE评分、ADL评分改善不足25%。老年痴呆康复效果为显效、有效百分率之和[3]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0软件统计，计量资料作t检验、计数资料作x2检验，P＜0.05差异显著。

2 结 果

2.1 两组老年痴呆康复效果相比较

分阶段延伸组老年痴呆康复效果高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1 两组老年痴呆康复效果相比较[n（%）]

2.2 干预前后生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分相比较

干预前两组生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分相近，P＞0.05；干预后分阶段延伸组生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

表2 干预前后生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分相比较（±s）

表2 干预前后生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分相比较（±s）

注：每组前后比较，#P＜0.05；两组组间比较，*P＜0.05

组别 n 时期 生活质量评分QOL-AD评分 认知功能MMSE评分 生活自理能力ADL评分分阶段延伸组 42 干预前 23.24±1.92 17.13±0.25 25.73±0.65干预后 29.13±2.56#* 25.72±0.32#* 38.25±0.61#*对照组 42 干预前 23.21±1.91 17.15±0.21 25.02±0.66干预后 25.91±1.98# 21.42±0.69# 30.14±0.62#

2.3 两组家庭支持评分、患者遵医评分相比较

分阶段延伸组家庭支持评分、患者遵医评分高于对照组，P＜0.05，见表3。

表3 两组家庭支持评分、患者遵医评分相比较(±s，分)

表3 两组家庭支持评分、患者遵医评分相比较(±s，分)

组别 n 家庭支持 遵医行为对照组 42 81.41±2.55 82.92±1.13分阶段延伸组 42 96.55±2.51 95.67±2.62 t 8.202 9.145 P 0.000 0.000

3 讨 论

多数痴呆老年的康复依赖于长期心理、认知、行为等的康复锻炼和家人、医护人员等的支持[4-5]。分阶段延伸护理的开展在常规护理基础上通过分阶段进行心理、认知和行为干预以及反复强化，可最大限度调动患者潜能，既可了解患者康复行为和遵医行为，又可强化家庭的支持力度和专业医护支持，并通过心理支持、认知训练、生活自理训练等加强对痴呆患者的干预，延缓痴呆进展，改善其生存质量[6-8]。

本研究中，对照组给予常规的护理干预，分阶段延伸组则给予分阶段延伸护理。结果显示，分阶段延伸组老年痴呆康复效果高于对照组，P＜0.05；分阶段延伸组家庭支持评分、患者遵医评分高于对照组，P＜0.05；干预前两组生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分相近，P＞0.05；干预后分阶段延伸组生活质量评分QOL-AD评分、认知功能MMSE评分、生活自理能力ADL评分优于对照组，P＜0.05。

综上所述，分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的效果肯定，可提升患者遵医率和家庭支持力度，促进患者认知、自理和生存质量的改善，值得推广和应用。

[1] 张 娟,陈 楠,唐卫卫,等.老年痴呆干预护理效果的系统文献定性评价[J].中国老年学杂志,2017,37(14):3577-3580.

[2] 王慧文,薛慧英,朱启文,等.老年痴呆病人照料者负担及相关因素分析[J].中国卫生统计,2015,32(4):627-628.

[3] 黄 达,孙似锦,曾 子,等.沈阳市养老机构老年痴呆患者护理员心理健康状况及其影响因素分析[J].中国实用护理杂志,2017,33(24):1873-1876.

[4] 王俊英,李 华,孙 铮,等.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):78-80.

[5] 邹家莉,徐 欢,宋文娟,等.中医康复护理对老年痴呆患者生活自理能力和精神状况影响的临床观察[J].贵阳中医学院学报,2015,37(5):70-71.

[6] 王俊英,李 华,孙 铮,等.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响[J].齐鲁护理杂志,2016,22(15):78-80.

[7] 孙艳琴.分阶段延伸护理对于老年痴呆患者康复产生的影响[J].饮食保健,2016,3(23):61.

[8] 钱 英.分阶段延伸护理对老年痴呆患者康复的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(16):123-124.