北肿：脚踏实地走好“不惑”壮年

文/本刊记者 许定河 徐书贤

只有以疾病和患者为中心的学科发展才能更好地服务于社会。

在外界看来，如果前些年的北京大学肿瘤医院（以下简称“北肿”）略显“年轻气盛”，时而受人质疑，今天的北肿则更多了一份踏实和稳重，从1976年建院初期的100张床位，几个研究室，到成为全国五大肿瘤中心之一，北肿步入“不惑”壮年，在技术追求上精益求精，在医患关系上和谐融洽，在社会发展中担当责任，在国际舞台上更成熟大气。

“患者首选的国际化肿瘤医院”，是北肿院长季加孚2011年一上任就提出的目标。他希望患者首选北肿，因为在这里花费少、痛苦小、效果好、住院短；“在这里，绝望的人能够看见希望。”“所谓国际，是指医疗技术、学术水平、科研能力在国际肿瘤界有影响、有地位”。

是不是一个好的医院？季加孚认为，主要取决于是否坚持“以患者为中心”的理念来为患者服务。也就是说，在目前有限的医疗资源下，能否最大化地提供更多的优质服务，给患者提供一个安全有效的治疗平台、一个公平可及的医疗服务。

而“最好的医疗，是患者能够承受的医疗”，季加孚经常说，医疗的背后，都是伦理道德。给患者能接受的医疗，提供他能负担得起又有尊严、少受痛苦又能救命的医疗，是医生的职责。

学科：以疾病和患者为中心

学科建设是医院的基石，也是医院核心竞争力和综合实力的体现。

“为什么要做学科建设？是为了给患者看好病，医院的本质是为患者看病，实际上就是医院服务、技能、水平等能否有很好的体现？”季加孚分析道。

“只有建设一批高质量、有特色的优势学科，才能真正提高医院科技创新能力，增强医院的核心竞争力。”在优势学科建设过程中，北肿注重与“国家政策” “患者需求” “医院历史传承” “学科发展趋势”相结合。

同时，坚持规划先行，以学科规划的顶层设计打造医院学科体系；坚持开放创新，利用北京大学优势地位搭建国内学科交叉合作平台；坚持人才战略，通过内部培养和外部引进建设符合医院学科特点的人才梯队；坚持科学管理，通过完善制度机制培育竞争环境、规范学科发展；坚持科研导向，以高等级证据支撑的临床研究成果推动各类诊疗指南的制定；坚持以患者为中心，持续提升医疗质量和保障患者安全，最终更好地服务患者。

“这恰恰也是学科建设的最根本目的，只有以疾病和患者为中心的学科发展才能更好地服务于社会。”季加孚说。

在既往学科建设的基础上，北肿进一步将学科建设上升到医院战略层面。该院专门成立学科建设办公室，由医院领导主抓学科建设工作，并配备专职的工作人员，以便进一步整合全院资源，以JCI评审等抓手带动学科建设更上一个新台阶，最终夯实学科建设基础，提高学科优势，规范诊疗工作，提升服务质量。

MDT：“时间是最贵的金钱”

随着学科逐渐细分，不同学科之间的知识隔阂和各自为政的弊端日益凸显，已不能满足肿瘤这类复杂疾病的诊疗和预防需求。MDT（multiple disciplinary team，多学科诊疗模式）可以在确保正确诊断和准确评估的基础上，整合多种方法和技术，提出适合患者的最佳治疗方案，继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案。

“时间是最贵的金钱”，在北肿工作几十年，季加孚了解这里的患者其实不怕治疗，“手术或者放化疗其实并不可怕，等待才可怕。”他说，“未知和不确定，于患者才是最煎熬的。”

MDT恰恰能够减少患者等待的时间，是“以患者为中心”最好的体现。同时MDT可以保证高质量的诊治和最佳的治疗时机，避免过度诊疗和误诊误治。

国际上对于肿瘤患者的治疗，MDT也一直扮演着多学科协作先行者的角色。MDT模式在大幅提高诊疗效率、为患者带来切实利益的同时，也使团队中的每个成员都从中受益，推动了医院医疗水平的整体提升，对促进基础研究与临床研究也大有裨益，提高了医院科的研水平。

北肿是国内最早对肿瘤实施MDT的医院之一。自2005年起，北肿陆续创建了多个学科的MDT团队。截至目前，于2009年成立的消化系统肿瘤MDT已为逾5000例次患者提供了诊疗意见。成立于2007年的胸部肿瘤MDT，多年来免费为将近2000名患者提供了及时、高效、规范的诊疗服务。2015-2017年，北肿门诊多学科联合门诊共接诊近3000例患者，参与多学科门诊医师涵盖了40余个临床医技科室。

季加孚表示，MDT作为学科建设的重要推手，极大地促进了北肿各学科的发展。

院长语录

◎最好的医疗，是患者能够承受的医疗。

◎未知和不确定，于患者才是最煎熬的。

◎没有人才，就没有一流学科。

◎在北肿工作，你可以桀骜不驯，但你必须优秀。

◎医者唯有更科学、更谨慎，才能不负患者。

◎医生治疗的不仅是一个body（身体），而是soul（灵魂）、sprit（精神） 和body的三位一体。

◎尽管新的技术和药物能使肿瘤外科医生为患者提供最有效和个体化的抗癌治疗，患者通过医生的实践也能从中获益，但是科学和技术并非癌症治疗的全部。

人才：“没有人才，就没有一流学科”

“没有人才，就没有一流学科”，季加孚直言，“我当院长，最重要的是要做一个平台，让人才在这个平台上发挥自己的才能，体现自己的价值。”

在人才培养方面，“高水平人才是重点学科稳定发展的关键”。季加孚表示，北肿正努力营造人才培养、人才聚集的良好氛围，在加强人才引进的同时，注重内部人才的培养，为他们脱颖而出创造条件。

在团队建设上，北肿采取“引进+培养”两种模式，努力使研究队伍年轻化。在制度建设上，引入竞争和淘汰机制，提高研究人员待遇，激发在岗研究人员的积极性。

同时，做好对青年学者的“传、帮、带”工作。建立适合人才竞争发展的机制，营造适合人才发展的环境。选派优秀人才进修深造，学习先进理念和新技术。

近年来，北肿一直积极为青年医生成长搭建和探索各种平台，季加孚对此更是不遗余力。2017年，第十二届世界胃癌大会在京召开，季加孚出任国际胃癌学会（IGCA）新一届主席，此次会议是我国首次承办胃癌领域世界最高级别会议。季加孚认为，这个大会汇集了世界各国优秀人才，它不仅是一个学术交流平台，更是一个青年医生成长的平台。

“在北肿工作，你可以桀骜不驯，但你必须优秀。”这是季加孚的人才逻辑。

“人其实没有好坏之分，都是性格使然，你不可能要求别人都和自己一样。”为营造良好的氛围，激发人才活力，北肿曾组织过一次专业的性格测试和培训，季加孚希望同事之间基于对不同性格的认识，理解身边人的一些行为习惯，降低沟通成本，把精力集中到“做事”上来。

季加孚的“优秀”也绝非偶然，他经常跟学生开玩笑：“我们外科大夫就是要睡的比别人少，干的比别人多。”实际上，他对自己则更“狠”，他经常“早睡早起”，即“早晨睡，早晨起”，他本人没有“工作之余”，由于长时间思考，季加孚眉间的深纹如刀刻一般。

他说自己的“拼”源自恐惧，20世纪90年代，季加孚到美国斯坦福大学医学院外科进修，“努力”的他却发现那里医生的努力达到了让人“恐惧”的程度。因此，多年来，他一直以此鞭策自己。

2017年9月18日，在北京大学肿瘤医院胃肠外一科举行了“医患携（写）手，筑梦北肿”心语墙启动仪式，院长季加孚亲手写下祝福卡片。

人才需要激励，“人的活动就是靠激励”，季加孚对此毫不讳言，他深谙经济学原理，他认为“以人为本”的绩效方能调动医务人员的积极性，促进医院可持续发展。

近年来，以季加孚为核心的领导班子通过薪酬管理调整、福利待遇管理、职称评定和职务晋升管理，在2014年10月，北肿在国家规定要求之外，按照“同工同酬”的原则，主动参照在编职工标准，同步调整非在编职工基本工资标准，实现了真正意义上的同等薪酬。

“同工同酬是一种公平，人有时会因为1块钱，甚至1分钱的不公平，产生极大的矛盾”。同时，季加孚认为，同工同酬背后体现的是对医务工作者工作成绩的基本肯定和职业价值的绝对尊重。对于医生价值的肯定不仅限于待遇的平等对待，同等执业、学习机会的给予，也是人才管理必须考量的内容。

在一家名叫“看准网”中国雇主点评与职场信息平台上，一位前“北肿人”在给求职者的匿名留言中说：“北肿近年发展不错，对员工很人性化。”“院领导兢兢业业，整个医疗和管理机制都处于精益求精的提升状态。”“重视对青年医生的培训，临床试验项目多，能开阔眼界。”匿名留言如此，可见北肿发展氛围良好的一隅。

文化：建设人性化的医院

季加孚在许多记者眼中是个性鲜明的，而且很“难”访。

的确，采访季加孚是一场“battle”，抛出去的问题会被他冷不丁地反问，于采访者而言是一场智力和学识的较量，做再充分的采访准备都不为过。

季加孚思维逻辑严密，分析起来追根溯源，他的引经据典并不局限于医学范畴及相关知识域，有历史的，有哲学的，但更多的时候是从经济学角度进行分析。

季加孚在患者眼中却又“异常”一致。无论是在他个人微博的粉丝留言中，还是在各类就医平台的就诊评价中，患者的评价都很高。

现实生活中，季加孚经常在各种场合下被“陌生面孔”拦下感谢当年的“救命之恩”，他出国被早年的患者偷偷“升舱”，出诊被痊愈后的农村患者千里迢迢送“手编拖鞋”……

“很多时候，我都记不住患者，但患者一辈子都不会忘。”季加孚说，“医者唯有更科学、更谨慎，才能不负患者。”

“医生治疗的不仅是一个body（身体），而是soul（灵魂）、sprit（精神）和body的三位一体，这就是我关心患者的来源。”

为患者“着想”，在北肿随处可见。在北肿，医生的语言也分大众版和专业版，患者听到的版本主要是“大白话”，医生之间交流才讲专业术语。

对患者的关注已融入北肿血液，成为一种文化。季加孚认为，医院文化就是播种爱、凝聚爱、传递爱。

正如他在创建北肿“心语墙”时撰文所言，尽管新的技术和药物能使肿瘤外科医生为患者提供最有效和个体化的抗癌治疗，患者通过医生的实践也能从中获益，但是科学和技术并非癌症治疗的全部。

作为知名专家，季加孚的健康观从来没有被“围”在北肿。据2017年世界胃癌大会发布的数据，我国胃癌每年新发病例约为68万例，占全球发病病例的一半左右。

谈到国际上胃癌治疗的技术和效果比较，“我手术可能比他做得好，但是治疗的效果却不一定比他们好。因为人家治疗的是早期患者，我治疗的是晚期患者。”一向自信的季加孚眼神中出现了罕见的“黯淡”。

他解释说，相较日本等国，我国胃癌患者往往一发现就是“晚期”，而早期胃癌的治愈率可以达到90%以上。为此，这些年来，季加孚作为“防癌宣传斗士”，出现在各种科普的媒体、会议等公众平台，奔走疾呼，提醒人们增强规律体检的意识，尽早发现癌症，提高治愈率。

此外，今年全国两会期间，季加孚还联名六位政协委员提案呼吁支持患者参与医疗全过程，他表示，在健康中国建设进程中，不能只是医务工作者的“独角戏”，还应是患者、医务工作者、患者组织、医务社工及其他多方的“大型舞台剧”。