鄂钢医院改制一周年

文/本刊记者 吴佳男

鄂钢医院蜕变过程中的一些细节，或可为更多国企医院改制提供借鉴。

一年多时间过去，上海烽康医疗投资有限公司董事长田佑中仍能想起自己2016年在鄂钢医院中层干部年会上和员工们一起唱《朋友》时的情景。

“2017年下半年开始，我察觉到大家的眼神已经不一样了，能看出大家的信心和精气神。”他告诉记者。

鄂钢医院各科室门边挂上“海南海药·鄂钢医院”的牌子已近一年半。每道门里，今时热火朝天的场景，昭示的是医务人员对未来的信心。

时至2018年初，种种迹象表明，鄂钢医院这只曾经在医改浪潮中枷锁缠身的“瘦骆驼”，被注入营养后，雄风初展。

“资方实力雄厚，思路清晰，干实事，机制好，有明确的远景规划。”在鄂钢医院副院长梅玉峰看来，这是一年来医院变化巨大的主因。

梅玉峰的这一总结，反映出的也是多家国企医院在改制浪潮中对资方的诉求。

改制一波三折

对鄂钢医院而言，2016年9月26日，是一个历史性的时刻。是日，海南海药发布公告，以3.4亿元成功中标，成为鄂钢医院100%股权项目的受让方，转让方为武汉钢铁集团鄂城钢铁有限责任公司。

几天后，海南海药的战略合作方——上海烽康医疗投资有限公司正式进驻鄂钢医院，成为鄂钢医院的管理方。

“万幸这条路走对了，不然我现在没底气。”时任鄂钢医院院长的汪小平见证了以上过程。谈及过往，他数次停顿，泪水几欲夺眶而出。“之前我常和大家说，我们曾经是产床上待产的产妇，有多痛自己知道，别人不知道。”

改制一周年后，鄂钢医院的面貌焕然一新。

痛在多年间，经历多轮波折。

在多位被采访的高管眼中，建于1958年的鄂钢医院曾经是鄂州当地最好的医院，烧伤科和骨科等学科名声在外。随后几十年间，医院周边约一公里范围之内，冒出鄂州市中心医院、市中医医院、市二院，以及市妇幼保健院等多家医院，市场竞争激烈。而且，地方政府举办的医院政策扶持较多，支持力度较大，让企业医院倍感压力。

2010年前后，医院员工已经能够感受到医院发展后劲乏力。梅玉峰介绍，过去鄂钢职工占医院患者总数的80%，因为多种原因的影响，患者和医院骨干在不断流失。“医院要发展，单靠鄂钢公司肯定不行了”。

2012年10月，汪小平临危受命，担任医院院长。他是医院的“元老”，2005年就出任过院长助理，后来转任武汉钢铁集团鄂城钢铁有限责任公司卫生处处长。

调回医院，他深知责任重大。“当时的问题是亏损严重、人才流失严重”。不过，在汪小平看来，这并不是医院发展的最大阻力。医院需要举办者长期稳定的支持，而当时的最大问题是“有时觉得有爹妈，有时又觉得没有”。

2011年，医院从鄂城钢铁有限责任公司划拨至武汉钢铁（集团）公司，2014年底，医院再次被划转回鄂城钢铁有限责任公司。而就在这几年间，事关医院的企业扶持机制不够完善，同时上述两家企业对医院的管理机制出现了问题。

“2013年，我和集团签了责任状：赢利的话，从下一年开始医院可以有一定的财务自主权。”2013年，医院发展迎来历史上最好的一年。“军令状”要求赢利50万元，同年医院赢利200余万元。这一成果源于全院上下的努力。

“凝聚人心加绩效激励。”汪小平举例，2013年6月，医院摆出迎娶新娘的架势，“八车开道”，迎回此前离开的某科室主任。

不过，2015年，在接到“医院员工工资应与企业同步”的指令后，医院再次遭遇窘境。“工资恢复之前的标准，人心又垮了。”

仅在2015年，医院流失了29位骨干，汪小平开始郑重考虑改制。实际上，从2010年开始，便有多家社会资本找到汪小平，希望寻求合作。

改制最大的难点是说服员工。汪小平指出，第一次改制调研问卷下发后，科室医生“打勾”选择，70%的人赞成，但同时要求补偿；第二次和第三次，要求补偿的人数则增到了90%。

改制需要频繁与改制企业、医院员工“拉锯”，几轮下来，汪小平觉得身心疲惫。

资本意在寻找优质标的

不过，一切工作还是在逐步向前推进。

一来，鄂钢医院是一家三级医院，底蕴摆在那里。2016年，医院净资产加年营收仍有两亿多元，潜力仍在。二来，2016年上半年，海南海药和烽康医疗也在努力寻找像鄂钢医院这样的优质标的。

汪小平至今仍清晰地记得在上海联合产权交易所的公开挂牌。“参与竞争的有五家，90秒内必须跟进报价，每次加价200万元，到3亿元时，已淘汰了三家。”

50余轮加价后，海南海药最终竞标成功。“这一结果的出现，公司很高兴，但我高兴不起来。”汪小平的最大担心是，“新婆家”海南海药的压力大了。

他的担心似乎有些多余。合作达成后不久，海南海药高层便来到了鄂钢医院。

“民营医院的发展与成功关键在于转变观念，坚持面向市场，以患者为中心，创新驱动。”鄂钢医院当时的一篇内部通讯里，重点突出海南海药集团董事长刘悉承的这一观点。

2016年底，海南海药公开表示，2017年将投入5000万元用于鄂钢医院的基建以及运营，“后期决策追加的1.2亿元也将尽快到位”。

“海药看好健康服务业发展大势，因时而动，也期待产业协同。”田佑中此前任职国务院医改办处长期间，曾多次出国考察西方医疗体制改革经验，参与过多项医改政策的制定，在海南海药大举进军健康服务业的过程中，亦扮演了重要角色。

“在路上，我骑自行车，一辆电动车能很快超过我。但我知道车是有限速的，人的潜力是无限的，我一直紧跟，没多久就能超过它”。田佑中在作出这样一番表述后指出，公立医院的激励机制也是有“天花板”的；民营医院，包括改制后的国企医院，如果有资本注入，搞活体制机制，也可以追赶公立医院的优势地位。

“资本为改制后的国企医院创造了良好的发展条件，重点在于如何改革医院内部的体制机制，使其无限潜力得以发挥。”

田佑中补充，鄂钢医院的另一优势，在于老国企的人员素质较高，历史遗留问题处理得较好的话，一段时间后成为国企改制样板的可能性较大。

绩效创新提振心气

多数国企医院在改制过程中，一大难点在于分流员工安置或补偿。早在海药进驻前，鄂钢医院的这一问题已被基本解决。除主动外流的医生外，一部分人员被鄂钢公司以自愿转岗、提前退休等方式安置。田佑中认为，“总体上来说，改制前医院的‘底子’比较干净。”

改制后，如何调动选择留下来的医生的士气，成为田佑中和管理团队的头等大事。

2017年2月，医院中层干部年会上，田佑中等人带领大家齐唱《朋友》这一细节，均被副院长姜卫生、梅玉峰和总经理朱役等人提起。

“田总先唱，后来大家跟着唱，很多人热泪盈眶。”梅玉峰告诉记者，当时，在田佑中的倡议下，医院组织了一次主题为“过去怎么看，今后怎么办”的征文大赛。

“最高奖5000元，大家知道这是动真格的了。”

在汪小平看来，海药其后紧跟的绩效机制，成为提振人心的关键。“班子认为，应做与医院发展相适应的改革，不能将大医院的绩效模式完全用于小地方。”

2013年，立下“军令状”后，汪小平曾做过薪酬体系改革。“当时我的主要思路是鼓励职工控制成本，科室整体绩效总额固定”。当时没有选择更大的动作，是因为他“心里没底”。一年前的这次薪酬改革，他很认可。“凝聚人心，海药抓得比我更好”。

这个“好”体现在，“上半年不计成本，鼓励科室做大，绩效以工作量为准；下半年要做大，同时要计成本”。

朱役此前曾任南京军区总医院汤山分院院长，有着将医院从接手时年营收几百万元发展到数亿元的成绩。他深知科学的绩效机制对医院发展的巨大推动作用。同时，海药请来了医院绩效管理方面的专家，重庆市第九人民医院的张培林教授和团队，帮助医院制订了全新的绩效方案。

部门整合，成为绩效改革后的又一大动作。2017年4月至同年年底，医院原有的19个部门，最终被整合至8个。

“海药的思路是强者上，庸者下。”梅玉峰介绍，在这一方针下，全体中层干部参与了竞聘，全院打分。“新的管理班子进来，和原有体系虽有冲突，但在‘安抚’政策上，做得也很好。”例如，可为竞聘后“下岗”的原部长保留此前行政待遇数月至一年不等，到期后政策取消。

“部门整体绩效会给到新任部长，原部长做得不好的，新部长有权将绩效分配给他人。”朱役介绍，这一举措，目的在于使人人有危机感，增进效率。新任部长有三个月试用期，两年一聘，意在推进“新陈代谢”。

比如，姜卫生于2017年年底就任副院长，医院将安保、消防、后勤，以及纠纷调解等部门整合为综治办，由其管理。“目的也是规避此前工作程序的繁琐，提高效率”。

全院职工倍感振奋，带动了工作效率的提升。朱役介绍，有专家预测，2017年10月前后医院发展能够触底反弹就非常乐观。但事实上，经过2017年1月和2月份的调整，医院在同年3月情况已有好转。“专家认为我们盈亏平衡要用三年，但事实上去年底就实现了这一目标，这是医院发展至今的最大亮点。”

2016年底至2017年初的四个月间，医院员工的工资经历过四次上调。多劳多得的理念，亦在员工间口口相传。

“公立医院科室主任和职工收入是有‘天花板’的，但在鄂钢医院，可以上不封顶。”刘悉承说。

2017年上半年，部分科主任的绩效收入已经超过鄂州市最大体量医院相应科室主任的水平，这是鄂钢医院医生在一年多以前不可想象的。

精细管理终落地

2017年，医院收入较上年增长约15%。这一成绩的取得，在朱役看来，实属不易。这得益于医疗用房装修改造工程在全面启动的同时，医院上下最大程度保证了正常的医疗工作。

“以患者为中心，用最少的钱办最大的事儿”，这是朱役的医院改造观。为最大程度关照患者感受，2017年下半年至今年年初，全院腾挪空间，搬迁诊室，待装修楼层的住院患者和医护人员先后被转移至医院副楼，行政楼更被挪至食堂上层，全院职工甘苦自知。

田佑中对改建前医院的环境也印象深刻。“诊区环境黑暗又压抑，几乎所有诊室和病房的门都是裂纹斑驳的木门，推开时吱呀作响”。改造后，田佑中再次进入医院大楼，看到的已是另一番场景。

印象最为深刻的有两个细节：一是踏入刚装修好的病房，一眼望去，阳台上都有生机盎然的绿植；二是2017年圣诞节时，员工为住院患者送去了平安果。“后来了解到，这些都是医务人员掏钱买的。这再次证明了大家心气儿更齐，将自己当成了主人。”

2017年年中开始，放射科、妇产科等科室陆续引进不少先进设备。这也让医护人员坚定了信心。

步入妇产科诊区，迎面而来的是满眼的粉红色彩。“很快，妇产科和儿科就会有更紧密的联动。”鄂钢医院院办主任熊波告诉记者。

在朱役看来，鄂钢医院此前的信息化建设几乎为零。这方面的改造，按以往同级别医院标准做预算，至少需要1000万元。“做精细化管理，信息化是重中之重。”2017年7月，鄂钢医院引入了重庆亚德科技出品的信息化系统。至今，信息化已渐入正轨，费用比之前预算少了近一半。

一年前的护士站和如今的儿科病区。

人才引入，是海药集团布局鄂钢医院的重要计划之一。按汪小平等人的说法，2016年改制之前，医院已到了“全院能开刀的医生不超过五个”的程度。原有优势学科烧伤科、妇产科骨干都集体出走，其他科室的骨干也近乎流失殆尽。

伴随着改制成效的显现，在领导班子的集体努力下，当年创设烧伤科的老主任被请了回来，鄂州市属某医院的产科主任被引进，此前出走的骨科主任也重新归院。

2017年下半年起，医院药学部归姜卫生主管。“此前在药贩子利诱下，医院紧缺药会被迅速掏空。以后，这种情况不会再有了。”2017年下半年开始，姜卫生反复告诫相关人员，杜绝“大处方”，“想做出头鸟，我就拿你开刀”。

打造差异化品牌

“此前患者中鄂钢职工约占八成，现今只占一半左右，需要引进人才留住患者。2017年，医院净流入53位医生。武汉协和医院和上海知名医院的资源也已经对接过来。”梅玉峰话语间带着自豪。

引入的人才，在田佑中的构思中，除了提振学科，还可以借助他们培养孵化。2017年，海药给医院定的短期目标是5年左右成为全省知名医院，树立国企医院改制的一面旗帜。

“我们并不急，会稳扎稳打。”田佑中介绍，“学科要一步一步地建，先把已有的做强。”

朱役也颇为认同。2017年是谋生存，2018年则是抓内涵与发展，医院将着重做好妇产科、骨科和烧伤科，先达到与友院平起平坐的目标。而且，“医院的血透中心目前规模为本地最大，这一优势，今年将继续扩大”。

基于医改新形势和医院自身定位，田佑中将目光延伸至社区，希望打通“最后一公里”。“做社区和养老服务，政策有支持。医院将是健康服务的整合提供者，而不止是现有的医疗功能”。

医院与本地企业多年来形成了紧密关系，患者对鄂钢医院有先天亲近感。“服务做到位，大家会回来。”

2017年，医院与鄂州市官柳社区、西山社区先后达成合作。“官柳做儿科，西山做康复”。姜卫生告诉记者，这样的举措一方面能够扶持社区医护人员，另一方面也能将医院现有科室延伸到社区。他更看重后者，“社区康复理疗需求大，场地也足够，潜力无限。”

2017年下半年以来，医院还加大妇儿和康复人才的引进。“上周刚来40名护理实习生，得马上安排他们的住宿。”姜卫生说。

2018年初，医院隔壁一家关门多年的4层酒店的收购事宜，已被海药纳入议程。“酒店一楼打通后可直达医院。楼上稍做处理，就是很好的康复病区。”朱役表示。

“医院现在的发展态势，在最初的规划之内。”在田佑中看来，不久后，医院、职工、投资方、老百姓，以及政府五方共赢的局面即将形成。“让外部力量进入，以增量解决存量问题，这是此轮医改的重要方法论。”

在朱役等人看来，接下来几年，医院的一个重要目标是打造独特的“气质”，树立差异化医疗的品牌。