四大优势满足个性需求三焦点开启屈光治疗新境界

文/本刊记者 刘文生

三焦点人工晶体根据患者的实际需求，解决大多数人关心的远、中、近全程视力问题。

1.8mm超微角膜切口，精细撕囊，精准吸除浑浊晶体，完美植入人工晶体……

4月21日13时30分，一台白内障超声乳化联合三焦点人工晶体植入手术在厦门大学附属厦门眼科中心（以下简称“厦门眼科中心”）白内障手术室进行。与此同时，近百名眼科专家和青年医师正在相隔不远的会议室观摩这场手术的直播。手术用时不到10分钟，主刀医生精湛的技术征服了观摩者，令点评专家赞不绝口。

手术实施者为厦门眼科中心业务副院长张广斌，患者为本次手术助手李孟琼医师的母亲。她今年67岁，主诉为双眼视物不清，视疲劳10年，诊断为双眼年龄相关性白内障。

过去两年时间内，厦门眼科中心已完成相似的三焦点人工晶体植入手术数百例，此次手术之所以受人关注是因为李孟琼医师主动说服其母亲接受新技术和新方法。用张广斌的话说，这说明三焦点人工晶体已获得专业医师的青睐与信任。

获得专业医师认可的新技术需要更大的发展平台。

4月21日，厦门眼科中心在福建省率先成立“三焦点老视手术中心”及“三焦点屈光白内障手术中心”。张广斌希望平台的搭建可以使医务人员从思想意识上认识到，白内障手术发展到今天，已不是原来单纯满足患者单一视力需求的模式，而是尽量根据患者的实际需求，解决大多数人关心的远、中、近全程视力问题。

构建标准化流程

厦门眼科中心成立于1997年，是集医疗、教学、科研、防盲为一体的国家三级甲等眼科医院，2012年获批成为“国家临床重点专科”。医院年门诊量逾50万人次，手术量5万台次，其中白内障手术例数连续多年位列全国前三。年轻的厦门眼科中心流淌着不断进行技术革新的血液，开创了多种新技术和手术方式。

张广斌直言，厦门眼科中心发展过程中一直秉承一个理念：“别人不能做的，我们要能做；别人能做的，我们要做的更好；别人做的不好的，我们要能解释为什么不好，下一步如何改进。”

从2005年起，厦门眼科中心就引入多焦点（双焦点）人工晶状体，以解决一部分患者除看远外还要看近的问题。在十几年的实践中，张广斌和同行意识到，使用多焦点人工晶体解决老视问题仍有一定难度，部分患者无法获得满意的术后效果。

2015年12月，厦门眼科中心引进蔡司三焦点人工晶体，开启了新的探索和实践。

蔡司三焦点人工晶体在进入国内之前已在国外积累了成功的经验。厦门眼科中心引进以后选择合适的患者，第一时间做了尝试，获得成功后，逐渐扩大了范围，两年时间内完成数百例三焦点人工晶体植入手术。手术除了解决白内障造成的视力障碍，同时可以让患者获得优质的远、中、近全程视力。

三焦点晶体在白内障手术中取得了良好的效果，厦门眼科中心又将此类手术运用到单纯解决老视问题上，同样获得患者的超高满意度。三焦点人工晶体带来白内障老视一体化的变革性治疗，但国内并没有形成标准化的路径或流程。此次厦门眼科中心成立“三焦点老视手术中心”及“三焦点屈光白内障手术中心”的一个重要功能就是解决这一难题。

“人工晶体和技术手段的结合一定能使屈光性白内障手术达到更完美的效果。”—厦门眼科中心业务副院长 张广斌

“针对三焦点人工晶体手术，我们会制定一套标准化的流程。”张广斌解释，在这套流程中，患者会得到详细筛查和用眼需求及心理评估。具体来讲，医院会为患者进行精细的检查，如果符合屈光手术条件，就会为其进一步介绍三焦点人工晶体手术，然后结合患者在日常生活中的用眼需求及经济水平作出其是否适合这一类手术的判断。当然，最终决定权在患者。

新技术的普及需要一个漫长的过程。大多数民众眼科知识匮乏，对人工晶体、三焦点等更是缺乏了解。为了让患者在第一时间获得新技术相关信息，厦门眼科中心通过不同平台做科普性介绍和宣传。如开展科普讲座、在医院各区域设置介绍等。

“三焦点”领导未来

数据显示，我国40岁以上人口中,未矫正的“老视”人数约为3.71亿，60～89岁人群白内障发病率约为80%，90岁以上人群白内障发病率达到90%以上。与此同时，随着生活水平的提高和医疗技术的进步，人们对眼病治疗的术后效果提出了更高要求，不仅仅是完成“复明”的基本需求，还要“看得更清、看得更好”。

“过去的白内障手术相当于‘雪中送炭’，现在的手术则是‘锦上添花’。”解放军总医院眼科的何守志教授指出，屈光性白内障手术是白内障手术发展过程中的重大突破，除了手术技术、器械、设备的支撑以外，最重要的一点是人工晶体技术的发展。

人工晶体最初是一个透镜，用来替换浑浊的晶体，后来逐渐在透镜基础上附加了一些功能。近年来，多焦点人工晶体一直向着更加注重中间距离视力、降低近视力附加、减少光学干扰、增加成像质量的方向发展。

蔡司三焦点人工晶体正是集合了上述特点的杰出代表。传统单焦点和双焦点人工晶体可帮助患者在术后恢复部分远距离和近距离视力，中距离视力的恢复无法完成，而三焦点人工晶体则完全弥补了这一缺陷。不仅可看远、看近，还可看中间距离。何守志认为，这是一个很大的突破，也是人工晶体的发展方向。

他分析了蔡司三焦点人工晶体的四大优势：一是离焦曲线三个焦点平滑过渡，患者可以更快适应；二是可以为患者提供良好的远、中、近全程视力；三是对比敏感度比其他多焦晶体更加出色；四是术后更少光晕和眩光，更高患者满意度。

晶体的变化促使手术流程和理念发生变化，三焦点人工晶体植入手术要求更精细的术前检查设计、精准的微创技术和细致的术后评估。术前检查包括眼前节及眼底检查等常规检查、生物学测量、干眼筛查、视觉质量客观评价等；手术过程需要精准把握切口位置、大小，精确进行环形撕囊，做好IOL位置评价；术后要进行视觉质量评估，建立长期随诊方案，处理好影响视觉质量的问题。

张广斌认为，对眼科医生来说，手术过程跟原来没有太大区别，但对医院的要求是要有更多技术层面的支撑，因此本次厦门眼科中心搭建“两个中心”平台，计划建立标准化的操作流程，进一步提升了一体化解决白内障老花眼的诊疗水平。“人工晶体和技术手段的结合一定能使屈光性白内障手术达到更完美的效果。”