国内首个医疗游戏基地启动

文/本刊记者 郭潇雅

儿童医疗游戏辅导的方式，让医院不再是“大人烦恼、孩子恐惧”的地方。

2018年2月6日，复旦大学附属儿科医院（以下简称“复旦儿科”）携手儿童乐益会（中国），共同启动了全国首个“同心童趣，医路相伴”儿童医疗游戏辅导项目基地。该项目的引入，不仅有利于游戏医疗进行本土化的探索，更体现了复旦儿科从生物医学模式向“身心社灵”医学模式的转变。

复旦儿科党委书记徐虹介绍说：“儿科医院自2013年开展‘关注患儿就医体验项目’以来，开展了一系列举措，获得了非常好的成效。此次医院与第三方公益机构合作的创新项目，致力于通过在诊疗过程中引入游戏辅导的方式，来消除儿童的医疗恐惧，提升患儿诊疗过程中的依从性，丰富医护人员游戏治疗的照护技巧，从患者和医院的角度来促进医患同盟的合作关系，从而构建和谐就医环境，体现复旦儿科‘一切为了孩子’的办医宗旨。”

游戏疗法方兴未艾

游戏疗法已经在不少欧美发达国家中相继开展。在美国，上世纪六七十年代就开始执行“医院游戏活动方案”，利用医生治疗的休息间隙，结合游戏的方式，为患儿提供辅导，从而带来积极正向的效应；在英国，1975年成立了“国家医院游戏工作人员协会”，并于1981年成为医院游戏联络委员会的正式成员；在芬兰，1980年设立了医院小儿科专用游戏区域，改进门诊与住院儿童的治疗流程。

随着欧美发达国家游戏疗法理念的推广，亚洲地区也逐步开始了实践。2002年，中国香港地区启动“医院游戏发展计划”“小丑医生服务”。同年，中国台湾地区的瑞信儿童基金会成立，陆续将“儿童友善医疗”的概念推广到区级以上儿科医院。

如今，不少国家和地区的医院已配备了与游戏疗法相关的专职岗位，推进游戏疗法的专业化、职业化和正规化。如美国的“儿童生活专家”、瑞典的“住院游戏治疗专家”、英国的“医院游戏指导师”等。

台湾基隆医院心理学临床医生陈静怡说道，研究表明，约80%的住院儿童都因心理变化而表现出消极的行为，有54%的儿童在出院两周后还会持续出现这种心理问题，包括沮丧、不安、焦虑等消极情绪，严重的还会产生失眠、噩梦、恐惧、进食退化等健康问题。

国外学者Pressdee曾做了一项实验，让游戏治疗师为169名做MRI的儿童进行游戏治疗，通过音像展示、泰迪熊示范等方式，模拟整个检查过程，包括了解磁共振机器与滑行灯的外形，提前熟悉磁共振过程中会出现的噪音，协助儿童了解即将面临的医疗环境，应对可能会出现的巨大声响、疼痛与不适感，以帮助儿童减低陌生感与不安感，从而更加配合医疗处置，并拥有积极向上的心态与病魔抗争。最终研究结果显示，通过游戏疗法的儿童比未经治疗的儿童MRI检查失败率明显降低。

复旦儿科社工部主任傅丽丽告诉记者，在国外相关研究理论的支撑下，医院近年来开展了一系列游戏辅助医疗的探索，如“小屋陪伴”“苗苗学堂”“勇敢小龙人积点卡”等。2016年，医院初次了解到儿童乐益会游戏治疗项目，该组织致力于通过游戏帮助身处逆境的儿童自强自立。在现场观摩游戏辅导过程后，复旦儿科便针对医院临床服务的需求与状况，进行评估和项目对接，最终推动医疗游戏辅导项目基地在复旦儿科顺利落地。

医疗游戏辅导项目落地复旦大学附属儿科医院。

培训专员开展实践

一般而言，游戏疗法指医务社工运用专业方法和技巧，从参与查房、病房探访、介入治疗、康复训练等方面为患儿家庭提供游戏辅导。傅丽丽介绍道，在复旦儿科，游戏辅导融入诊疗体系分为三步走：

首先，在全院范围宣传推广医疗游戏辅导项目，提升项目的知晓度，为未来进入临床服务打下基础；其次，医务社工与游戏辅导师一同进入肾脏风湿科和免疫科开展试点，于每周二、周三跟随医护人员开展日常查房，了解患儿生理、心理、家庭等基本情况；最后，依据医护人员提供的新入院患儿与重点关注患儿名单，逐一进行病房探访并开展服务。

在儿童医疗游戏辅导项目实践初期，复旦儿科社工部与儿童乐益会共同进入病房开展活动，探索游戏疗法的标准流程与服务模式。同时，医院面向各个病区的医护人员，积极组织开展医疗游戏辅导员的选拔面试与培训工作。医疗游戏辅导员需要系统学习通识课程、专业医院游戏课程、实践课程等一系列基础课程以及游戏带领技巧，顺利完成课程学习的学员，经考核认定后成为医疗游戏辅导员，未来将在不同病区独立带领各类游戏，自主开展游戏辅导，为更多的患儿家庭提供优质的服务。

据介绍，目前复旦儿科引入的游戏包括医疗类游戏和非医疗类游戏两种类型。医疗类游戏分为术前准备游戏、术中游戏和术后游戏。术前准备游戏目的主要是协助儿童增加对医疗处置的了解，降低恐惧情绪，并在游戏过程中逐渐找到对生活的控制感；术中游戏聚焦如何提升儿童在各项检查的配合度，包括转移注意、放松训练、共同完成治疗目标等；术后游戏可以激发儿童主动康复与训练的动力与兴趣，有益于缩短恢复时间。非医疗游戏包括娱乐性游戏、发展性游戏以及自主游戏，更多的是帮助儿童塑造健康成长和乐观生活的信心，对于住院儿童的心理建设是非常重要的。

目前，复旦儿科基于临床实践与研究，针对不同年龄、病种、医疗场景的患儿，正在研发一套医疗游戏包，内含“分散注意力”“陪伴游戏”“认识身体”“我是小医生”等7个游戏袋，每个游戏袋都有不同的主题和道具，针对性强。袋内包含“使用说明介绍卡”，详细介绍了游戏袋内的物品、使用方法、游戏示例、注意事项等，以方便配合患儿特点开展日常的项目运营。

傅丽丽表示，医疗游戏辅导的形式十分值得向全国推广，下一步该项目将主要在临床干预、评估标准、培训督导机制等方面进行深入探索，创新医疗游戏辅导服务的模式，加强理论体系建设，打造医疗游戏辅导的培训和研究基地。相信该项目会为儿童专科医院的人文关怀带来深远影响，并将成为儿童专科医院特色辅助治疗手段的榜样示范，造福患儿。