氟西汀和地西泮治疗广泛性焦虑症的效果对比及对血清疾病指标的影响

陆奕彬 何秀贞

广泛性焦虑症是常见的一种焦虑症类型, 主要表现为对缺乏明确内容和对象的不自觉负面情绪, 影响患者正常生活和工作［1］。近年来随着社会节奏的加快和人们生活压力的增加, 其发病率呈日益上升趋势。氟西汀和地西泮是常用的抗焦虑药物。本文旨在探讨氟西汀和地西泮治疗广泛性焦虑症的效果对比及对血清疾病指标的影响, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院于2014年2月～2017年4月收治的100例广泛性焦虑症患者作为研究对象, 本次研究经医院医学伦理委员会批准, 且所有患者签署知情同意书。随机将患者分为对照组和研究组, 每组50例。对照组中男36例, 女14例；年龄19～70岁, 平均年龄(47.4±9.5)岁；病程1个月～12年, 平均病程(3.6±2.8)年。研究组中男34例,女16例；年龄20～74岁, 平均年龄(48.6±9.6)岁；病程2个月～11年, 平均病程(3.9±2.4)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组予以地西泮(南阳市天舜药业有限公司, 国药准字H41023626；规格：5 mg)治疗, 5 mg/d, 后服用剂量根据患者情况增加, 剂量≤20 mg/d。研究组予以盐酸氟西汀分散片(山东力诺科峰制药有限公司, 国药准字H20123161；规格: 20 mg×24片)治疗, 20 mg/d, 后服用剂量根据患者情况增加, 剂量≤40 mg/d。两组患者均服药6周。

1.3 观察指标及判定标准 观察比较两组患者临床疗效及干预前后焦虑情况。两组患者焦虑情况采用HAMA［2］评分进行判断, 内容包括躯体性焦虑、精神性焦虑及总分三个维度, 分值越高表明患者焦虑情况越严重。疗效判定标准［3］：HAMA减分率＞80%为痊愈；60%～80%为显著进步；30%～59%为进步；＜30%为无效。总有效率=(痊愈+显著进步+进步)/总例数×100%。比较两组患者干预前后EPH、5-HT、NE、DA水平, 各指标均采用酶联免疫法检测［4］。比较两组患者干预后不良反应发生情况, 包括寒战、头痛、头晕、困倦、共济失调等。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 研究组患者的总有效率96.00%明显高于对照组的84.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者干预前后焦虑情况比较 干预前两组患者躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA评分水平比较差异无无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者的躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA评分水平显著低于干预前, 且研究组的躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA评分水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.3 两组患者干预前后血清神经递质水平比较 干预前两组患者EPH、5-HT、NE、DA水平比较差异无无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组的EPH、5-HT、NE、DA水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 两组患者干预前后焦虑情况比较

表2 两组患者干预前后焦虑情况比较

注：与干本组预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 躯体性焦虑 精神性焦虑 HAMA评分研究组 50 干预前 15.63±5.67 18.81±5.62 33.55±12.42干预后 3.24±1.57ab 4.30±2.07ab 7.01±3.12ab对照组 50 干预前 15.41±5.72 18.23±5.41 33.66±12.54干预后 4.67±1.79a 5.12±3.45a 9.34±4.13a

表3 两组患者干预前后血清神经递质水平比较

表3 两组患者干预前后血清神经递质水平比较

注：与本组干预前比较, aP＜0.05；与对照组干预后比较, bP＜0.05

组别 例数 时间 EPH(ng/L) 5-HT(ng/L) NE(ng/L) DA(ng/ml)研究组 50 干预前 70.68±11.52 168.47±35.48 262.71±53.17 182.46±20.59干预后 47.32±6.99ab 112.71±22.36ab 198.61±32.56ab132.64±15.64ab对照组 50 干预前 71.32±11.31 172.61±32.17 265.78±52.49 178.69±19.15干预后 56.78±6.14a 130.24±21.59a 221.52±28.37a 145.36±14.72a

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 对照组2例头痛,3例头晕, 5例困倦, 1例共济失调, 不良反应发生率为22%；研究组1例寒战, 1例头晕, 不良反应发生率为4%。研究组不良反应发生率低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

广泛性焦虑症是指一种以持续、全面、过度的焦虑为特征, 且焦虑不限于任何特定环境的情绪障碍, 其发病可能与遗传、生活环境、人格特征、防御机制、社会支持等因素有关,临床中常采用药物进行治疗［5］。地西泮是常用的精神科药物,其可以对大脑边缘系统起到作用, 与中枢苯二氮受体结合,进而对其产生刺激, 促使其释放γ-氨基丁酸, 拮抗交感神经细胞元冲动, 进而令患者焦虑状态得到缓解［6］。研究表明,地西泮虽然具有较好的临床疗效, 但作用于神经受体, 患者服用后不良反应较多, 患者容易出现药物依赖［7］。

氟西汀是高度选择性5-HT再摄取抑制剂, 可对神经突触细胞起到抑制作用, 进而抑制吸收神经递质血清素, 增加细胞外血清素含量。本次研究中, 研究组患者的总有效率96.00%明显高于对照组的84.00%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。干预前两组患者躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA评分水平比较差异无无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 两组患者的躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA评分水平显著低于干预前, 且研究组的躯体性焦虑、精神性焦虑、HAMA评分水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果可见,氟西汀的临床疗效优于地西泮。研究表明, 广泛性焦虑症患者体内血清EPH、5-HT、NE、DA水平显著高于健康者。并且随着广泛性焦虑症患者病情的严重, 其水平随之升高［8,9］。本研究中, 干预前两组患者EPH、5-HT、NE、DA水平比较差异无无统计学意义(P＞0.05)；干预后, 研究组的EPH、5-HT、NE、DA水平显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结果可见, 氟西汀通过对神经突触细胞产生作用, 从而令细胞外血清素水平增加, 有效缓解患者临床症状, 具有很好的临床疗效。研究组不良反应发生率4%低于对照组的22%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析原因可能与氟西汀不直接作用于神经受体有关。

综上所述, 氟西汀治疗广泛性焦虑症疗效确切, 可显著缓解焦虑症状, 改善血清疾病指标。

［1］ 叶刚, 汤臻, 李歆, 等.首发广泛性焦虑障碍患者外周血炎性细胞因子与焦虑症状的相关性.中华行为医学与脑科学杂志,2016, 25(8):709-712.

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［3］ 魏冬, 席永稳.度洛西汀与氟西汀治疗广泛性焦虑障碍对照研究.临床心身疾病杂志, 2016, 22(4):68-70.

［4］ 陈智敏, 温乃义.奥沙西泮与地西泮治疗老年首发广泛性焦虑症的对照观察研究.中国初级卫生保健, 2016, 30(9):74-75.

［5］ 马萍, 张勇.氟西汀与地西泮治疗老年广泛性焦虑症患者效果比较.中国乡村医药, 2017, 24(4):39-40.

［6］ 李卓娜.复方地西泮片治疗老年焦虑症临床效果探讨.医药卫生(引文版), 2016(5):164.

［7］ 刘明秋.老年焦虑症患者应用氟西汀的临床疗效及安全性评价.中国医院药学杂志, 2016, 36(15):1298-1301.

［8］ 唐琴.氟西汀在广泛性焦虑症中的疗效及对血清疾病指标的影响.海南医学院学报, 2015, 21(2):268-270.

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