缺血性脑中风患者高压氧治疗与护理分析

周立红

[摘要] 目的 对缺血性脑中风患者给予高压氧治疗和护理的临床效果进行分析。方法 方便选取该院自2015年9月—2017年11月收治的64例缺血性脑中风的患者进行分析，将其分组进行治疗和护理，分组方式为住院的先后顺序，对照组（32例）给予常规治疗，并实施常规护理，而治疗组（32例）则给予高压氧治疗，并且实施综合护理干预，对其NIHSS评分、改良Barthel指数（MBI）评分、不同时期的肢体功能评分和临床效果进行分析。 结果 治疗后，较对照组相比，护理组临床有效率较高，NIHSS评分、MBI评分以及肢体功能评分均较好，对比（t=5.243，7.420，P=0.000）。结论 缺血性脑中风严重威胁患者的健康，给予高压氧治疗能够有效改善其缺血、缺氧的症状，并且实施有效的护理则可以显著提高治疗的效果，促进患者身体的恢复，效果明显，值得临床推广。

[关键词] 缺血性脑中风；高压氧；护理体会

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）03（a）-0138-03

Hyperbaric Oxygen Therapy and Nursing Care in Patients with Ischemic Stroke

ZHOU Li-hong

Department of Internal Medicine， Xinglin Branch， First Affiliated Hospital of Xiamen University， Xiamen， Fujian Province， 361022 China

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the clinical effects of hyperbaric oxygen therapy and nursing for patients with ischemic cerebral apoplexy. Methods 64 cases of ischemic stroke in this hospital from September 2015 to November 2017 were convenient selected and analyzed and divided into groups for treatment and nursing. The grouping mode was the order of hospitalization， and the control group （32 cases） were given hyperbaric oxygen therapy， and the comprehensive nursing intervention was implemented in the treatment group （32 cases）. The NIHSS score， modified Barthel index （MBI） score， limb function score at different stages and clinical effect were analyzed. Results Compared with the control group， the clinical effective rate was higher in the nursing group， NIHSS score， MBI score and limb function score were better than the control group （t=5.243， 7.420， P=0.000）. Conclusion Ischemic stroke is a serious threat to the health of patients， giving hyperbaric oxygen therapy can effectively improve the symptoms of ischemia and hypoxia， and the implementation of effective care can significantly improve the treatment effect and promote the patients recovery， the effect is obvious， so it is worth clinical promotion.

[Key words] Ischemic stroke； Hyperbaric oxygen； Nursing experience

缺血性腦中风是临床上较为常见的一种脑血管疾病，它是由于脑血管闭塞或者狭窄，引起的脑血流阻滞，从而导致患者脑组织缺血缺氧，甚至是脑组织坏死，最终导致了脑部血管功能和神经功能障碍的发生。缺血性脑中风在老年人群中较为多见，其具有较高的致残率和致死率，临床上对于缺血性脑中风的治疗常常以药物或者手术为主，其治疗有一定的效果，但是均存在一定的局限性，而高压氧则是近年来被运用于临床一种新型的治疗方法，并且在治疗的过程中实施有效的护理可以显著提高治疗的效果，该文自2015年9月—2017年11月的64例缺血性脑中风的患者实施高压氧治疗，同时给予全面的护理干预，分析其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取自该院收治的64例缺血性脑中风的患者进行分析，将其分组进行治疗和护理，分组方式为住院的先后顺序，所有患者均经该院伦理委员会同意，患者及家属知情同意并签订知情同意书。治疗组32例，男18例，女14例，年龄范围46～78岁，平均年龄（58.5±3.5）岁，病程2～5周，平均病程（3±0.5）周，患者出现肢体功能障碍、偏瘫等症状；对照组32例，男17例，女15例，年龄范围48～77岁，平均年龄（58.8±3.7）岁，病程3～5周，平均病程（2.5±1.5）周，患者出现肢体功能障碍、偏瘫等症状；对其资料研究显示，资料数据差异无统计学意义（P>0.05），可对比分析。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 对照组给予常规治疗，包括实行降低颅内压治疗、扩张血管、积极预防感染和抗凝治疗等，同时积极调解患者的血糖和血压，并且有效保护脑细胞，待患者生命体征平稳后则可以给予功能锻炼，期间给予相应的饮食、生活指导等。

治疗组则在对照组治疗的基础上实施高压氧治疗，使用大型的空气加压舱，首先治疗20～30 min，然后调解舱内的氧压为0.2～0.25 MPa并維持稳定，用面罩给氧，在治疗30 min后休息10 min，再次给氧30 min，治疗最后一次的20 min时间舱内的压力调至正常，每次在舱内治疗的总时长为110～120 min，1次/d，治疗10次为1个疗程，结合患者的情况可治疗3～4个疗程[1]。在此期间应注意其治疗过程中不良反应的发生情况，对于出现不适的患者应及时通知医生进行治疗，减轻对其身体的影响，促进康复。

1.2.2 护理方法 治疗组实施综合护理干预。①饮食护理：告知患者家属为患者准备合理的饮食，嘱咐以清淡、易消化的食物为主，并且结合其身体恢复的情况，及时调整饮食结构，保证营养丰富，可以多进食高蛋白、高纤维的食物，同时可给予蔬菜、水果、粗粮等饮食的摄入，减少高脂肪、高热量的摄入，戒烟酒酒，禁忌辛辣刺激性食物[2]。②心理护理：脑卒中症状较重，对其身体和正常生活存在较大的影响，还可能导致患者发生残疾或偏瘫，护理人员应及时与患者沟通，了解其心理发展变化情况，建立良好的护患关系，并且告知患者积极做好各项准备工作，从而显著提高治疗的效果；并且多给予患者安慰和鼓励，让患者能够树立治疗的信心；或者鼓励患者说出自己内心的想法，嘱咐家属给予安慰和支持，从而提高其治疗的效果，减轻其心理负担[3]。③病情观察：在治疗期间，应及时观察患者的病情变化，了解其生命体征的改变，及时发现异常并做好相应的护理和治疗，并且通过对其生命体征的观察有利于及时改变治疗和护理方案，从而及时促进患者的恢复。④高压氧护理：告知患者在接受治疗时最好选择坐位，有利于提高治疗的效果，若不能坚持坐位，则可以选择卧位，护理人员应结合患者的具体情况指导其进行治疗，而卧位时则应保持床单干净、整洁，让患者保持舒适，避免发生感染，同时注意适当变换体位，积极预防压疮的发生；出舱后则应继续密切注视其生命体征的变化，并且主动询问患者是否出现不适，若出现时则应及时处理[4]。对照组则实施常规护理：指导其治疗的注意事项，并指导患者正常用药，嘱咐患者多休息，给予饮食和用药护理等，提高睡眠质量，积极促进其康复。

1.3 观察指标

对其NIHSS评分、改良Barthel指数（MBI）评分、不同时期的肢体功能评分和临床效果进行分析。疗效判定标准：以美国国立卫生研究院卒中量表（ NIHSS ）评分及临床症状的改善情况作为评价标准：显效：患者临床症状有明显的改善，NIHSS评分下降>70%[5]。有效：临床症状有一定程度的改善，NIHSS评分下降≥40%，但<70%。无效：临床症状无改善或者逐渐加重，NIHSS评分下降<40%[6]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（x±s）表示，进行t检验，计数资料以[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对治疗和护理后的NIHSS评分、MBI评分进行分析

治疗后，治疗组的NIHSS评分、MBI评分均较高，对比对照组差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 对不同时期的肢体功能评分进行分析

治疗后，相比对照组，治疗组的肢体评分较高，对比（P<0.05），见表2。

2.3 对其临床效果进行分析

治疗后，相比对照组，治疗组的有效率较高，对比（P<0.05），见表3。

3 讨论

脑中风又叫做脑卒中，是一种起病较为紧急的脑血液循环障碍性疾病，其起病较急，病情严重，是由于脑部血管狭窄或者闭塞导致的，在发病后若不能及时治疗，则容易引起更加严重的并发症，并且也容易导致患者死亡。其具有较高的致残率和致死率，对于中风的治疗，临床上则是以大脑可塑性理论和大脑功能重建为基础理论进行的一种治疗，发生后其病理损害是指大脑血液供应较少或者阻断，导致脑内缺血缺氧的一种情况，从而使得脑神经发生了不可逆的损伤[7]。正常的给氧治疗对于纠正脑缺氧的情况较弱，其治疗效果不明显。而高压氧治疗，由于氧浓度和压力较高，有效将氧分子通过压力进入人体脑组织中，从而显著改善脑缺氧状态。2ATA氧疗法可以有效增强氧气的扩散能力，使得氧气在缺氧组织中的弥散能力增强[8]。高压氧疗法通过增加氧气的浓度和压力，使得脑细胞的重组和再生功能显著提高，为脑组织功能的正常恢复奠定了基础。

高压氧治疗主要是通过高压氧的通入，使得血液中的氧含量显著提高，并且增加了氧气的扩散强度和面积，使得中枢神经系统、呼吸系统等各个机体系统产生了一系列生理变化；同时高压氧还可以显著提高氧气的传输，提高传送速度，快速进入脑细胞缺氧的区域，显著减少梗死的面积，降低神经功能缺损的程度[2]。经该文研究后显示，治疗后治疗组的有效率为93.75%，对照组为71.87%，且患者的NIHSS评分、MBI评分均较好，对比（P<0.05），与梁果等学者[2]的研究的结果一致，其选取60例患者进行研究，研究后显示其有效率为90.00%，对照组为66.70%，差异有统计学意义，与该文的研究方向一致。高压氧含量可以促进脑血管的收缩，使得脑血流量减少，因此，高压氧治疗可显著降低患者的颅内压，减轻脑水肿的发生，对于早期的脑中风二级水肿高压氧的治疗效果显著；高压氧还能够有效抑制血小板的聚集，使得血液粘稠度显著降低，并且促使红细胞变形和变性能力下降，可以血栓的加速溶解，使得局部血液供应加快，改善微循环，高压氧对于大脑病变区域的毛细血管的再生有刺激作用，有利于建立侧枝循环，改善脑卒中[9-10]。并且实施有效的综合护理，通过饮食、心理和高压氧疗的护理，使得患者能够积极配合治疗，树立良好的治疗信心，并且采取合适的体位接受治疗，以提高治疗的效果，减少不良反应的发生，预防疾病的进一步发展。

综上所述，缺血性脑中风严重威胁患者的健康，同时对其日常生活存在较大的影响，在临床治疗中应选择合适的方式进行治疗，而高压氧疗法则是近年来常见的治疗方法之一，其治疗的有效率较高，在进行缺血性脑中风实施高压氧疗后其效果显著，同时给予有效的护理能够显著提高治疗的效果，促进患者肢体功能恢复，促进其康复。

[参考文献]

[1] 张立.高压氧治疗脑卒中后偏瘫患者的效果观察及护理体会[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（31）：131，134.

[2] 梁果.高压氧治疗脑卒中偏瘫患者疗效及护理体会[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（13）：134-135.

[3] 何小敏，杨小兰，蔡全保.缺血性脑中风患者高压氧治疗与护理价值临床分析[J].航空航天医学杂志，2015，26（7）：887-888.

[4] Ding Z， Tong WC， Lu XX，et al. Hyperbaric oxygen therapy in acute ischemic stroke：a review[J].Interventional Neurol ogy，2014，2（4）：201-211.

[5] 刘徐魏，廖殿昌，罗伟祥，等.缺血性脑中风患者高压氧治疗价值及机理分析[J].河北医学，2012，18（4）：457-459.

[6] 俞宁.早期高压氧治疗在缺血性脑卒中患者治疗中的应用研究进展[J].中国社区医师，2016，32（9）：11-12.

[7] Tan J， Ying L， Song P.The optimal therapeutic dose of hype rbaric oxygen therapy in acute ischemic stroke[J].Chinese Journal of Rehabilitation Medicine， 2013，28（10）：934-938.

[8] 张登华，贾海玉.高压氧治疗缺氧缺血性脑病研究进展[J].内蒙古医科大学学报，2017，39（4）：368-370.

[9] 张颖.缺血性脑中风患者的临床护理体会[J].中西医结合心血管病杂志：电子版，2016，4（27）：104.

[10] 李朋朋，劉威萍，王艳君.物理疗法结合针灸治疗中风后平衡功能障碍研究进展[J].河南中医，2016，36（9）：1542-1544.

（收稿日期：2017-12-05）