一例垂耳兔宫颈癌的诊断与治疗

杨金福

(1.成都双林动物医院，四川 成都 610066，；2.西南民族大学生命科学与技术学院)

母兔生殖系统肿瘤主要是子宫腺癌，子宫平滑肌瘤、子宫平滑肌肉瘤、阴道鳞状细胞癌、阴道纤维瘤、苗勒氏管肿瘤偶有报道，兔子子宫颈癌临床尚未见相关报道。笔者于2016年10月接诊一只垂耳兔，母，3岁，诊断为子宫颈癌，现将其诊断治疗过程介绍如下：

1 基本资料

垂耳兔，母，3岁，体重2.8 kg,消瘦厌食、阴道流血10多天，精神越来越差，前来就诊。

2 临床检查

病兔精神一般，可视粘膜及皮肤正常，阴部血性分泌物流出，触诊后腹部有占位性包块。体温38.5℃，呼吸正常。心率168次/min，呼吸36次/min。

3 实验室检查

颈静脉抽血分别做血常规、生化12项(Glu、TP、Abl、Tible、Alt、Alkp、Chol、Bun 、Crea、Ca、Phos、Amlye、)检查，未见明显异常。

4 DR-X光拍片检查

仰卧位，拍腹腔正位DR-X光片,右侧位拍腹腔侧位DR-X光片。侧位片后腹部可见占位性包块(图1)。

5 腹腔B超检查

仰卧保定，腹部B超检查肝、胆、肾、膀胱、子宫、卵巢、胃肠。后腹部可见中等密度实质性包块(图2)，包块可见明显血流(图3)。

6 B超引导细针穿刺细胞学检查

B超引导对腹腔包块进行细针穿刺细胞学检查，细胞脱落丰富，呈团块样排列，细胞形状为梭形，轻度细胞大小不均，核大小不均，核分裂像不明显(图4，图5)。

图2 B超可见中等密度实质性有边界的包块 图3 包块可见丰富的血流

图4 细胞学检查10×10(diffquck染色) 图5 细胞学检查10×10(diffquck染色)

7 治疗

手术前痛立定0.1 mL/kg皮下注射、丙泊酚5mg/kg静脉注射诱导麻醉，异氟烷面罩吸入麻醉，仰卧保定，腹正中线切开，打开腹腔，仔细检查腹腔脏器及肿瘤情况，发现肿瘤位于子宫颈，自子宫颈向阴道突出生长，手术切除卵巢子宫阴道前端(图6、图7、图8)，常规缝合切口，输液控制感染，7 d拆线。术后一年未见异常。

8 病理学检查

切下包块,取2块大小分别为3.0×2.0×1.8 cm和2.6×2.0×1.7 cm的组织样本，送检德国纳博科林实验室进行组织病理学检查。送检样本发现源于鳞状细胞的肿物，肿物不具有包膜，细胞含量中等，细胞呈椭圆形，细胞间质少。细胞轮廓清晰，含有嗜酸性胞浆，胞核中等，呈卵圆形，边缘圆润，核质均匀，可见1～2个明显的嗜碱性核仁，细胞大小均匀和细胞核大小均匀，未见有丝分裂相。可见侵袭性生长，多处可见坏死灶，诊断子宫颈鳞状细胞癌。

图6 手术取下的卵巢子宫及阴道肿块

图7 剪开阴道可见肿瘤位于子宫颈

图8 肿瘤菜花状自子宫颈向阴道方向生长

9 分析与讨论

宫颈癌人医临床报道较多，兽医临床罕见报道。人的宫颈癌，宫颈鳞状细胞癌占宫颈癌75%～80%。按肿瘤生长特点分为外生型、内生型、溃疡型、颈管型。本病例应该属于外生型。

宫颈癌人医根据癌细胞分化程度，显微镜检分为Ⅰ级为高分化鳞癌(角化性大细胞型)，Ⅱ级为中分化鳞癌(非角化性大细胞型)，Ⅲ级为低分化鳞癌

(小细胞型)。本病例属于Ⅲ级低分化鳞癌(小细胞型)。

子宫颈癌临床罕见，临床诊断困难，影像诊断无特征性，主要根据临床特征(阴道流血性分泌物)、阴道宫颈刮片细胞学特征来确诊。该兔消瘦、阴道流血，经阴道细胞学检查、B超检查，手术解剖确诊为

子宫颈鳞状细胞癌。手术前后腹部X光拍片、B超检查、阴道内窥镜检查结合阴道细胞学检查可以确诊。

宫颈癌人医主要根据临床分级，采用手术切除、化疗、放疗，中药等治疗方法，该兔采用手术切除卵巢子宫阴道的方法治疗，手术后一年状态良好，长期效果有待观察。

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