探讨和分析阴道分泌物对尿常规检查结果的影响

于艳红

（沈阳市第十人民医院检验科，辽宁 沈阳 110044）

随着我国医疗卫生水平的不断发展，对于尿常规检测的准确性要求越来越高，提高尿常规检测结果的科学性与准确性一方面要改良尿常规检测技术，另一方面要在中段尿样本进行收集的过程中提高尿样本的纯度，避免尿样本在收集过程中受到污染。在泌尿系统和糖尿病的检查、诊断和治疗中，一般患者要进行尿常规检查，通过尿常规检查可以帮助明确病原和病因，进行确诊。当前我国许多医疗机构在中段尿检测方面的技术已经比较成熟，而尿样本在收集的过程中可能会受到各方面因素的影响。尤其是收集妇科患者在中段尿样本的过程中，由于女性会阴部解剖特性，其尿道口与肛门、阴道口毗邻，在收集样本的过程中可能会受到阴道分泌物的干扰[1]。为了实现合理采集尿液样本的目的，本次实验研究中选取120例妇科患者，通过不同的尿样采集方法采集患者中段尿样本，对比不同样本收集方法下的尿样本检测结果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：参与本次实验研究的120例患者中，年龄最大70岁，年龄最小14岁，平均年龄（24.1±7.1）岁，其中包含3例滋养细胞病患者，2例卵巢囊肿患者，7例盆腔炎患者，8例子宫内膜癌患者，10例宫颈癌患者，23例子宫肌瘤患者，25例有流产史患者、32例宫外孕患者以及10例其他疾病患者，合并患有阴道炎疾病的患者其计58例。

1.2 方法：分别采用两种方法对同一名患者的中段尿样本进行收集，对照组尿样本通过常规的采集方法进行收集，即用肥皂水与清水对患者外阴部位进行清洗，将前段尿液排出，于无菌容器中注入中段尿样本，所采集的尿量约为正常排尿量的50%；实验组尿样本在对照组样本收集方法的基础上，将一支干棉球塞入患者阴道口，待阴道分泌物被充分阻止后再开始尿样采集工作，中段尿样本收集完成后取出棉球塞。留取清晨第一次尿，保证尿在膀胱内停留6-8小时，否则阳性率低。尿液标本必须新鲜。采集清洁中段尿，最好留取早晨清洁中段尿标本，嘱咐患者睡前少饮水，清晨起床后用肥皂水清洁会阴部，女性患者应分开大阴唇，仔细清洗，用清水冲洗尿道口周围；开始排尿将前段尿排出，中段尿10～20 mL直接排入专用无菌试管中，立即送检。尽量在用药前采集标本，应用抗生素后做培养可能会造成假阴性。

1.3 统计学分析：本次实验中统计学分析所采用的分析软件为SPSS14.0版本，在计量资料方面，（±s）代表标准差，±代表平均值，以t检验的方式进行比较分析，以（%）对比例数值进行表示，当P＜0.05时，代表各项指标之间所存在的差异具有充分的统计学意义。

2 结 果

两组研究样本在上皮细胞、红细胞、白细胞以及蛋白质等指标方面的检出率差异P＜0.05有统计学意义。见表1。

表1 分组样本在各项指标方面的检出率比较[n（%）]

3 讨 论

我国的临床医学检验技术不断发展的过程中，循证医学的重要意义得到了广泛的重视，尤其是对于实验室检验来说，如何提高检验结果的科学性与有效性已经成为医疗人员十分重要的研究课题之一。检验科是当前我国医疗机构十分重要的科室之一，检验科自身的实验水平一定程度上决定着医疗机构自身的技术技术能力水平。中段尿指的是在尿液培养实验前对患者尿液样品进行采集时，对患者尿道进行冲洗后，截取患者排尿样本，所截取的尿液样本为中间时段的小便样本，采集中段尿样本的根本目的在于避免患者尿道口细菌与微生物污染尿液样本。再通过棉签对患者尿道口进行消毒处理，再叮嘱患者排尿，收集患者尿液样本所使用的容器也需要进行消毒灭菌处理，所使用的塞子与试管口均需要采取火焰消毒处理。另外，中段尿的采集尽量在晨间进行，这是因为人类晨间所排出的尿液比较新鲜，晨尿是指早晨起床时第1次小便，相对较浓，尿中的有形成分要比白天稀释的尿液为多，比较容易发现尿液的异常，也可避免饮食、饮水、运动等因素的影响。女性在做尿常规检查时，应该避开经期，防止阴道分泌物混入尿液中，影响检查的结果。患者在排尿过程中，护理人员需要叮嘱患者排尿不中断、尽量“成线”，尿液排出量需要在10 mL以上。临床医师的判定与实验室结果结合起来能够极大程度上提高诊断结果的准确性[2-4]。尿常规检测是一个十分基本的检测项目，尤其是对于泌尿科来说，中段尿样本的化验结果对于主治医师来说有着十分重要的指导性意义。化验检查结果是研究患者病理学来源的重要数据，而在数据采集过程中所出现的错误操作很大程度上会对检查结果造成干扰，进而对主治医师的诊断结果造成干扰。经实验研究发现，在蛋白质、白细胞、红细胞与上皮细胞的检出率方面，观察组均低于对照组，P＜0.05差异有统计学意义。由此可知，对于部分阴道存在分泌物的患者来说，在对患者中段尿样本进行采集的过程中，需要注意阴道分泌物溶入尿液样本，一旦因此而影响到检查结果，很可以会使主治医师的判断出现错误，患者也需要多次重复进行尿常规检测，若在抗生素的选择方面出现错误，在增加医疗成本的同时也会使患者在多次检查的过程中产生比较重的心理负担。

因此，在采集女性患者中段尿样本的过程中，操作人员需要严格依照相关的规定与要求进行规范化的操作。参与本次实验研究的护理人员均经过严格的职业技术培训，熟悉各方面的操作要求，了解女性阴道口与尿道口的生理结构关系。在具体的操作过程中要指导患者对自身的体位进行确定的调整，以人坐位与蹲位从前方接取，收集容器与患者阴道口要保持一定的距离，若怀疑尿液样本中混入杂质，需要向患者进行说明，为患者提供二次取样。

经实验研究发现，医护人员要采集患者中段样本的过程中对患者会阴部位进行专门的处理，能够最大程度上提高尿液样本的纯度，避免样本被污染，进而造成阴道分泌物影响检查结果的问题，造成诊断结果的不准确或不科学，临床价值值得推广。

[1] 孙桂珍.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响与对策[J].中国医药指南,2011,9(12)：92-93.

[2] 陶林静.阴道分泌物对尿常规检查结果的影响及对策分析[J].中国医学创新,2015,12(1)：26-28.

[3] 刘秀英.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及对策[J].中国伤残医学,2014,22(7)：136-137.

[4] 李岩.阴道分泌物对尿常规临床检查结果的影响及其处理方法探讨[J].当代医学,2016,22(3)：46-47.