免疫预防接种后留观管理及护理

刘雷

【摘要】目的：探讨免疫预防接种后留观管理及护理措施。方法：选取2012年1月至2017年1月接受预防接种者1100例，对其临床资料进行回顾性分析。总结接种反应的发生时间以及主要类型。结果：在免疫预防接种0.5h和th后，4例发生反应；在免疫预防接种24h后，13例发生反应；过敏性休克主要发生于免疫预防接种后0.5h内，而局部疼痛和其他症状主要发生于l-24h。结论：建立合理、科学的免疫预防接种后管理制度以及护理干预措施，是对严重不良反应事件进行有效阻止的重要手段。

【关键词】接种；规范化门诊；留观；管理；护理

预防接种的合理开展可使传染性疾病的发生得到有效预防，在开展预防接种的过程中，可能由于种种原因导致不良事件的发生。预防接种不良事件是客观存在的，因此在为接种者开展预防接种后，保证足够的留观时间，可使预防接种不良事件的发生得到有效避免。本次研究就选取2012年1月至2017年1月我师各疾控中心接受预防接种者1100例，探讨免疫预防接种后留观管理及护理措施。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年1月至2017年1月我师各疾控中心接受预防接种者1100例，疫苗类型为一、二类疫苗，年龄0～80岁，男582例，女518例，其中365例年龄小于5岁，384例年龄为5～18岁，351例年龄为19～80岁。

1.2 研究方法

回顾性分析免疫预防接种者的临床资料，总结免疫预防接种后预防接种不良事件的发生情况、主要发生时间和主要类型等。

2 结果

2.1 预防接种不良事件的主要发生时间

在免疫预防接种0.5h和th后，4例发生反应；在免疫预防接种24h后，13例发生反应。如表1。

2.2 预防接种不良事件的主要类型及发生时间

过敏性休克主要发生于免疫预防接种后0.5h内，而局部疼痛和其他症状主要发生于1～24h。如表2。

3 讨论

有效制度的建立和规范设置：

（1）对科学同时合理的规范预防接种留观工作制度进行有效建立。疫苗属于一种异源性物质，因此在应用于机体后，极少数人会出现不良反应。其中发生率最高的不良反应类型为过敏反应，其发生的主要时间段为疫苗接种后半小时内，严重过敏反应甚至会危及生命，因此在开展预防疫苗接种后，为患者开展0.5h留观具有重要作用。

（2）参照《执业医师法》中所规定的执业范畴，来对预防接种医疗队伍进行合理配置，包括护士、儿内科医师等，从而树立更为专业、规范、合法的预防接种工作范畴。

（3）对急救药品进行档案建立，同时对专业配置的可能应用的急救相关设备进行有效规范，安排专人对其进行管理，并且需做好急救药品的保存和使用记录，从而做好随用随取。

（4）对独立的留观急救室进行设置，从而使速发异常反应得到有效处理‘3]。若为综合医疗单位，则可进行合并使用，同时留观急救室需要保持相对的隐蔽，从而使得由于对反应过程开展处理而导致群体性癔症出现得以避免，也防止不良社会影响的出现。

（5）通过开展培训讲座，使预防接种医护人员所具备的专业知识得以稳固和增加，并对轮岗工作制度进行实施。通过开展培训，需使医护人员对接种的相关法规进行全面掌握，同时需对登记，接种，留观等一系列管理工作进行熟练掌握。

（6）对预防接种后异常反应实施专人专管，同时对第三方处置原则进行建立，从而使患者的疑问能够得到及时有效的解答，从而使得由于沟通不良而导致的恶性事件得到有效遏制，不但使得接种者自身的合法权益得到保障，同时也使得接种医生自身的安全得到保护。

（7）对温馨、宽松的娱乐留观区域进行设置。留觀区域需进出方便，易于观察，和急救室保持较近的距离，同时也不会对正常接种工作产生影响。

（8）对接种后观察工作时间进行合理设置，通常为3 0min。

护理管理工作内容包括：

（1）使护理人员自身的业务素质得以有效提高。通过开展业务培训，使得专题业务讨论得以加强，若出现特殊案例，则需组织护理人员开展讨论。

（2）对轮岗工作制度进行实施，从而加强预防接种工作人员的综合能力。

（3）使护理角色转变能力得以提高。在疫苗接种者接受留观的过程中，护理人员需做好患者及其家属的健康宣教以及心理疏导工作，从而使其对预防接种后可能出现的不良反应类型进行了解。

（4）对看护人心理护理管理进行加强。护理人员需依靠第三方介入法和看护人开展面对面交谈，使得其内心的紧张情绪得以缓解，从而使得正常急救程度的开展得到保证。

留观环境布局：

（1）在对留观环境进行布局时，需对开放区以及相对隐蔽区进行设置。在开放区内科采用扫码留观机进行留观时间计算，同时设置供儿童进行娱乐的大型玩具，宣教资料以及视频播放，从而使儿童及其家长在留观过程中，能够在不知不觉中度过半小时，同时也通过宣教资料，使儿童和家长能够对留观的相关知识有所了解，从而使留观率得以有效提高。

（2）将相对隐蔽的留观区和异常反应处置工作室进行合并使用。采用急救药品以及急救车放置在相对隐蔽留观区，对应急反应急救流程进行粘贴，对具有儿科专科执业医师进行配备，并保证屏风门窗具备完好的功能，从而使得留观人员发生异常情况时，能够第一时间得到及时的救治和处理，同样也可有效防止群体癔症的发生，避免社会不良舆论的扩散。

综上所述，建立合理、科学的免疫预防接种后管理制度以及护理干预措施，是对严重不良反应事件进行有效阻止的重要手段。