社区门诊老年人静脉输液的护理及对策

潘建荣

【摘要】随着医疗事业的不断进步与发展，合作医疗深入开展，社区门诊越来越会完善。另外，我国老龄化进程不断加快，老年人的医疗需求不断增加，社区门诊逐渐成为老年人寻求医疗帮助的重要机构。临床研究表明，老年人的生理机能具有一定的特殊性，因此要更加注重安全输液护理。本文就社区门诊老年人静脉输液的护理及对策进行了分析研究。

【关键词】社区门诊；老年人；静脉输液；护理

在临床上，静脉输液是常用的护理操作技術之一，静脉输液的特点主要变现为：给药迅速、起效快。但静脉输液从药物配置到输入要经过很多环节，存在一定的安全隐患。如果其间出现问题就会导致输液反应、感染等不良后果，从而影响治疗效果。老年人的生理机能以及组织器官功能都在逐渐退化，所以说对老年人进行输液安全护理非常重要且必要。笔者就本社区门诊的老年人的静脉输液护理进行了总结，现报道如下。

1 积极与患者沟通，做好健康宣教工作

良好的沟通与交流是和谐护患关系的基本保障，所以护士要与患者建立良好的沟通关系，让患者对护理人员产生信赖感，从而建立和谐的护患关系。这样能够让患者在输液过程中积极配合护理人员，有利于是治疗和护理工作的开展。另外，大部分老年人都患有基础疾病，身体长期承受病痛折磨，不信任治疗效果，所以护理人员要耐心与患者沟通，帮助患者树立治疗的信心。另外，部分老年患者独居，而且长时间受到疾病折磨，所以患者心理负担严重，存在抑郁、焦虑等不良情绪。因此，社区门诊护理人员还要根据患者的心理状况对患者进行心理疏导，让患者保持良好的心理状态积极接受治疗。

此外，在输液治疗的过程中，护理人员要对老年人进行健康宣教，告知患者静脉输液的相关注意事项，告知患者药物的毒副作用，让患者对静脉输液有一个比较全面的认识。具体可以根据患者的实际情况选择合适的宣教方式，对于年纪较大，理解能力较差的患者，护理人员可以采用一对一口头宣教的方式；对于文化水平较高且视力良好的老年患者可以通过发放宣传手册的方式进行宣教。此外，还可以通过讲座等方式让老年人了解静脉输液的相关知识，从而让患者积极配合治疗。

2 掌握静脉穿刺技巧

临床研究表明，老年人的血管脆性比较大，这就对静脉穿刺提出了很高的要求。另外，部分老年人患有慢性病，需要长期结合输液治疗所患者的血管硬化比较严重。还有部分糖尿病患者的血液粘稠度比较高，这些问题都会增大静脉穿刺的难度。因此，作为社区护理人员必须要掌握静脉穿刺的技巧，保证静脉穿刺成功。

首先，护理人员在选择血管时，应该严格遵循“先远后近，由细到粗”的穿刺原则，并且在穿刺过程中注意血管的保护。其次在静脉输注的过程中要根据老年人的具体情况开展静脉穿刺工作。如：①对于需要长期输液治疗但是血管脆性比较大的患者，应该选择5.5型号的穿刺针头，在穿刺时必须避开硬化血管，另外穿刺见到回血之后，应该立即停止送针，防止血管渗液。②对于血管比较细小的患者，护理人员在静脉穿刺时应该采用局部热敷法，扩张血管，以此保证静脉充分充盈，这样能够有效的提升穿刺的成功率。⑧对于血液粘稠度比较高，回血比较慢的患者，在静脉穿刺的时候，应该缓慢进针，如果针头已经进入血管但是还没有回血，护理人员可以轻轻按压针头端的输液管，一般来说这样就可以马上看到回血。同时还可以利用虹吸原理，增加输液管内承受回血的能力。具体来说就是在静脉穿刺的同时将输液瓶适当抬高，或者是将输液的调节器放在茂菲氏滴管的下端。④部分老年慢性病会导致水肿，这样在静脉穿刺的时候很难能够找到静脉，这时护理人员可以根据静脉解剖的部位，应用指压法按压较粗的血管处，皮肤凹陷后能够清晰的找到血管，在找到血管之后立即消毒穿刺。最后护理人员在静脉穿刺时一定要根据患者具体情况灵活处理，提升穿刺成功率。

3 控制输液的速度

在给老年人输液时，社区门诊护理人员要关注输液的速度，根据患者的实际情况对输液速度进行严格的控制。如果输液的时间过长，患者生理上容易产生不适感，心理上容易产生烦躁、紧张等不良情绪，更重要的是药物的治疗效果会在一定程度上受到影响。通常来说，老年患者在静脉输液时，输液的速度应该控制在60-80滴/lmin。如果老年患者体质较差，患有高血压、心脏病等疾病，输液的速度应该控制在30-60滴/lmin。另外，社区门诊护理人员在老年人输液的过程中要密切关注患者情况，积极与患者沟通，如果发现患者在输液过程中产生不适感，或者是患者主诉不适，应该立即想医生汇报相关情况。

4 严格按照要求执行，保证静脉输液的安全性

社区门诊护理人员在输液操作的过程中必须严格按照相关要求执行，首先要严格按照无菌操作规范执行，输液液体现配现用，在配药的过程中注意药物的配伍禁忌。其次，要遵循执行“三查七对”的原则。最后，护理人员要加强巡视，观察患者输液情况，及时更换液体，根据患者情况对滴速进行适当的调节。除此之外，护理人员还要注意观察患者是否出现输液反应，如果发现患者不适应该立即向医生汇报，并且协助医生采取相应措施进行及时救治，防止输液不良反应加重患者病情，影响治疗效果，以此保证静脉输液的安全性。

5 讨论

随着医疗事业的不断发展和进步，社区医疗条件也在不断改善，人们对社区门诊的关注越来越多，社区门诊在保障人们健康方面的作用越来越明显。

在临床上静脉输液是治疗患者的有效措施之一。静脉输液涉及的环节比较复杂，如果任何一个环节出现问题都会在一定程度上影响输液治疗的效果。另外，大部分老年患者的生理机能都在下降，并且伴有多种基础疾病，如：高血压、高血糖等。所以，作为社区门诊护理人员必须加强自身责任意识与服务意识，积极与患者沟通，掌握和提升静脉穿刺的技巧，严格按照相关要求为患者提供静脉输液护理。在老年患者接受治疗过程中为患者提供优质的护理服务，以此促进患者康复。

综上所述，社会门诊护理人员在静脉输液护理工作中要做好健康宣教工作，掌握静脉穿刺技巧，严格遵循相关原则，这样能够保证老年人静脉输液的有效性与安全性。