高尿酸血症生化血常规特征分析

孙秋 万明 冯会芳 凡利敏

摘 要：目的 分析高尿酸血症患者的生化、血常规特点，总结临床治疗经验。方法 抽选2016年1月～2016年5月我院163例体检人员，按照尿酸结果分为两组（高尿酸组与尿酸正常组），比较两组体重指数（BMI）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、血脂、血常规中白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）等相关参数。结果 高尿酸组BMI高于正常组[（26.50±3.30）kg/m2 vs（24.37±2.99）kg/m2]、ALT水平高于正常组[（43.86±29.24）IU/L vs（26.67±18.19）IU/L]；AST、GGT、WBC、RBC、HGB、HCT水平均较正常组升高，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 根据高尿酸血症的生化、血常规特点，在降尿酸的过程中，不仅仅是关注尿酸，同时将减重、保肝、保护内皮细胞功能、抗炎等方面提供更多的治疗手段。

关键词：高尿酸血症；生化；血常规；内皮细胞

中图分类号：R446.1 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.06.054

文章编号：1006-1959（2018）06-0153-03

Analysis of Biochemical Blood Routine Characteristics of Hyperuricemia

SUN Qiu1，WAN Ming1，FENG Hui-fang1，FAN Li-min2

（Department of Endocrinology1，Department of Physical Examination2，416 Hospital of Nuclear Industry，the Second Affiliated Hospital of Chengdu Medical College，Chengdu 610000，Sichuan，China）

Abstract：Objective To analyze the characteristics of biochemical and blood routine in patients with hyperuricemia and to summarize the clinical experience.Methods 163 medical examiners were selected from January 2016 to May 2016 in our hospital.According to the results of uric acid，the patients were divided into two groups（hyperuricemia group and normal uric acid group）.Body mass index was compared between the two groups（BMI），aspartate aminotransferase（ALT），alanine aminotransferase（AST），gamma glutamyl transferase（GGT），white blood cell， blood lipid（WBC），red blood cell（RBC），hemoglobin（HGB）and hematocrit（HCT）and other related parameters.Results High uric acid group BMI higher than normal group[（26.50±3.30）kg/m2 vs（24.37±2.99）kg/m2]，ALT level higher than the normal group[（43.86±29.24）IU/L vs（26.67±18.19）IU/L]；AST，GGT，WBC，RBC，HGB，HCT levels were higher than those of the normal group，the difference between groups there was statistically significant（P<0.05）.Conclusion According to the biochemical and blood routine characteristics of hyperuricemia，uric acid is not only concerned in the process of lowering uric acid，but also provides more treatment for weight loss，liver protection，endothelial cell function and anti-inflammatory.

Key words：Hyperuricemia；Biochemistry；Blood routine；Endothelial cells

近幾十年来，人民群众的生活质量升高，高尿酸血症（HUA）患者也越来越多。HUA与痛风的关系密切，并且对糖尿病、血脂异常、慢性肾病、心脑血管等疾病，高尿酸血症是它们的独立危险因素[1]。 本研究通过对血常规及生化的各项参数的对比，分析其变化特点，分析相关生化指标与该病的关系，为高尿酸血症患者的诊治提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 现选取我院2016年1月～2016年5月163例来我院体检的18岁以上的体检人员，按照尿酸结果分为高尿酸组与尿酸正常组，高尿酸组64例，尿酸正常组99例。通过对两组患者体重指数（BMI）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、血脂、血常规包括白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）等相关参数，为高尿酸血症的诊治提供重要依据。排除标准：①严重感染；②病毒性肝炎等严重的肝部疾病；③既往有高尿酸血症或痛风病史；④大量酗酒；⑤肾功能不全；⑥免疫性疾病。

1.2调查内容

1.2.1个人资料 采用我院体检表，包括被研究者的年龄、性别、身高、体重、体重指数、疾病史、饮酒史、用药史。

1.2.2资料收集 由我院经过专业培训的医师进行检查，所有体检者均禁食、禁水8 h以上，血清标本需空腹，检查包括生化（肝功、血脂、尿酸）、血常规，肝炎标志物等。

1.3诊断标准 高尿酸血症诊断标准参照2013高尿酸血症和痛风治疗中国专家共识[1]：男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L。

1.4统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计学分析，数值变量采用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验；分类变量采用[n（%）]的形式表示，组间比较采用？字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组一般资料比较 本研究高尿酸组64例，年龄20～79岁，平均年龄（48.98±13.04）岁，尿酸正常组99例，年龄23～80岁，平均年龄（47.45±10.95）岁，两组一般资料比较，差异无统计学意义（P<0.05）具有可比性。

2.2两组生化、血常规比较 对两组之间各指标的差异进行比较，结果显示，高尿酸组体重指数（BMI）、天门冬氨酸氨基转移酶（ALT）、丙氨酸氨基转移酶（AST）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）、白细胞（WBC）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞压积（HCT）均较尿酸正常组升高，两组比较差异存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

HUA越来越引起大家的重视，各个地区的研究中患病率也不尽相同。2010年，广州市某体检人群的HUA患病率为35.68%，其中男性患病率为46.83%，女性患病率为17.59%[2]。2012年西安市一项包括5380名体检对象的HUA的患病率，男性18%，女性7.3%，总的患病率为12.7%[3]。研究显示，高尿酸血症组的高血压、高脂血症、肥胖、糖尿病等的检出率明显高于尿酸正常组[4]。通过高脂饮食诱导的腹型肥胖鹌鹑，总胆固醇、低密度脂蛋白、尿酸代谢相关酶腺苷脱氨酶较正常组明显升高，高脂饮食可能通过影响尿酸代谢相关酶腺苷脱氨酶及黄嘌呤氧化酶活性，从而导致高尿酸和血脂异常[5]。肥胖患者由于内脏脂肪的生成与脂解，会使胰岛素抵抗加重，使甘油醛-3-磷酸脱氢酶活性下降，延迟3-磷酸甘油醛代谢，让5-磷酸核糖向磷酸核糖焦磷酸进行的从头合成系统亢进，使尿酸增多，且肥胖相关性肾病加重损坏肾小球，使尿酸排泄减少，均可引起高尿酸[6]。本研究显示，在高尿酸组人群中体重指数（BMI）高于对照组，血脂虽无统计学意义，但是两组之间仍有升高的趋势。

本次研究中ALT、AST在高尿酸组是升高的（P<0.05），一项天津市1895名高中生人群的研究中显示血尿酸的水平与ALT水平呈线性正相关[7]。尿酸增高时引起的氧化应激，可能是引起肝功能异常的原因之一。同时，本研究中高尿酸组的BMI是升高的，而肥胖是NAFLD的主要高危因素之一，这也可能是引起肝功能异常的另一个原因。

高尿酸血症之所以与代谢综合征、心脑血管疾病关系密切，可能是由于它所引起的氧化应激、炎症、肾素-血管紧张素-醛固酮系统、NO、内皮修复等因素有关，从而损伤血管内皮细胞功能[8]。有研究显示，在高尿酸血症组的人群中血浆丙二醛、纤溶酶原激活抑制剂-1、超氧化物歧化酶、一氧化氮、内皮素-1、谷胱甘肽过氧化物酶等较正常组升高，且随着尿酸的升高，自由基连锁的终产物丙二醛等指标也逐渐升高[9]，这也印证了高尿酸血症可引起内皮炎症性损伤。白细胞是反应机体炎症的重要指标，本研究在高尿酸组的WBC较正常组是升高的（P<0.05），这可能是尿酸导致机体炎症反应所致。而血清γ-谷氨酸转肽酶（GGT），是细胞内源性抗氧化系统的重要组成部分，是反应体内氧化应激的指标[10]。王朔、郭晓临的一项关于GGT与慢性肾脏病的危险因素研究显示，在1781名体检人群中，GGT是高尿酸血症、高血糖的危险因素，其与白细胞、红细胞压积、白蛋白等正相关[11]。本研究中高尿酸血症患者较正常组，白细胞及GGT均升高，这也提示在这类人群中有氧化应激、炎症的存在。另外红细胞拥有一套完善的抗氧化系统，对清除氧自由基有着重要作用，在高尿酸血症时，机体存在炎症、氧化应激，可能会刺激红细胞的增加。本研究中RBC、HGB、HCT在高尿酸人群中也是较尿酸正常组升高（P<0.05），这可能也与高尿酸以及GGT的升高有关，但具体发生的机制有待进一步研究。

由于高尿酸血症易发生多种血管性疾病，在我们日常的临床工作中，血常规、生化检测作为极其普通常用的检测手段之一，给我们对高尿酸血症在早期发病过程的特点提供了依据。同时，也在通过高尿酸血症的上述特点，让我们在降尿酸的过程中，不仅仅是关注尿酸，同时将减重、保肝、保护内皮细胞功能、抗炎等方面提供更多的治疗手段。

参考文献：

[1]中华医学会内分泌学分会.高尿酸血症和痛风治疗的中国专家共识[J].中华内分泌代谢杂志，2013，29（11）：913-916.

[2]高宁，许楠，李小珍，等.西安市体检人群高尿酸血症患病率及相关危险因素分析[J].现代检验医学杂志，2014，29（3）：99-100.

[3]马文峰，陈锦华，王万上，等.广州市某体检人群高尿酸血症患病率及相关危险因素分析[J].南方医科大学报，2012，30（12）：1812-1814.

[4]王超英，何金红.高尿酸血症与高血压、肥胖、高血脂、糖尿病的关系分析[J].实用医学杂志，2010，26（5）：819-820.

[5]林志健，张冰，张倩，等.腹型肥胖、血脂譜异常与高尿酸血症并存鹌鹑模型的病理机制[J].中华临床营养杂志，2011，19（4）：251-252.

[6]罗浩，张瑞林.肥胖与高尿酸血症的关系[J].检验医学与临床，2010，7（5）：459-460.

[7]俞婧，吴皓，李明珍，等.天津市高中生血清谷丙转氨酶升高与高尿酸血症的关系[J].中国医学创新，2014，11（3）：6-8.

[8]李晓霞.高尿酸血症与血管内皮功能关系的研究进展[J].心血管病学进展，2015，36（2）：173-175.

[9]芮磊，刘甲兴.老年男性高尿酸血症引起氧化应激和血管内皮损伤的研究[J].临床军医杂志，2010，38（4）：539-541.

[10]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南（2010）[J].中华高血压杂志，2011，19（8）：70143.

[11]王朔，郭晓临.血清γ谷氨酰转肽酶与慢性肾脏病危险因素关系的研究[J].中国血液流变学杂志，2013，23（2）：346-347.

收稿日期：2017-11-30；修回日期：2017-12-14

编辑/钱洪飞