黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的危险因素研究

向明明 赵晓辉

摘 要：目的 了解黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的危险因素，为制定黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的的二级预防提供依据。方法 选取2017年1月～12月在佳木斯大学附属第一医院心内科住院的患者，经冠状动脉造影检查或者冠状动脉CTA确诊的冠心病患者228例为冠心病组，同期确诊为非冠心病患者116例为非冠心病組，分别对冠心病组和非冠心病组的资料如性别、年龄、吸烟及饮酒等进行调查，对既往史如高血压病病史等进行调查，把甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂胆固醇（LDL-C）、高密度脂胆固醇（HDL-C）及尿酸（UA）等生化指标纳入研究对象里，分析冠心病组与非冠心病组危险因素的差异。结果 冠心病组和非冠心病组在年龄（P<0.01）、性别（P=0.043，P<0.05）、高血压病病史（P=0.033，P<0.05）、糖尿病病史（P=0.015，P<0.05）、吸烟史 （P=0.048，P<0.05）、甘油三脂（P=0.006，P<0.01）、胆固醇（P<0.05）、低密度脂蛋白胆固醇（P=0.007，P<0.01）、尿酸（P=0.014，P<0.05）等研究因素的差异上有统计学意义，两组在高密度脂蛋白胆固醇 （P=0.076，P>0.05）、饮酒史（P=0.316，P>0.05）两因素上的差异无统计学意义。结论 针对以上的危险因素，对危险因素采取预防治疗措施，降低黑龙江省东部地区冠心病的发病风险。

关键词：冠心病；汉族人群；危险因素

中图分类号：R541.4 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.07.041

文章编号：1006-1959（2018）07-0122-03

Study on Risk Factors of Coronary Heart Disease in Han Nationality Population in Eastern Heilongjiang Province

XIANG Ming-ming1，ZHAO Xiao-hui2

（1.Jiamusi University，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China；

2.Department of Cardiology，First Affiliated Hospital of Jiamusi University，Jiamusi 154000，Heilongjiang，China）

Abstract：Objective To identify the risk factors of coronary heart disease（CHD）in the Han nationality population in eastern Heilongjiang province，and to provide the basis for the establishment of the secondary prevention of coronary heart disease in the Han nationality population in the eastern region of Heilongjiang province.Methods From January 2017 to December in the Department of Cardiology of First Affiliated Hospital of Jiamusi University hospitalized patients with coronary heart disease，coronary angiography or coronary CTA diagnosed 228 cases of coronary heart disease group，earlier diagnosed with non coronary heart disease patients with 116 cases of non CHD group，respectively in CHD group and non CHD group information such as gender，age，smoking and alcohol drinking were investigated on the history，such as history of hypertension were investigated，the glycerin three greases（TG），cholesterol （TC），low density lipoprotein cholesterol（LDL-C），high density lipoprotein cholesterol（HDL-C）and uric acid（UA）and other biochemical indicators included in the study，the difference analysis of the risk factors of CHD group and non CHD group.Results CHD group and non CHD group in age（P<0.01），gender （P=0.043，P<0.05），history of hypertension（P=0.033，P<0.05），diabetes（P=0.015，P<0.05），smoking history （P=0.048，P<0.05），glycerin three greases（P=0.006，P<0.01）and cholesterol（P<0.05），low density lipoprotein cholesterol（P=0.007，P <0.01），uric acid（P=0.014，P<0.05）there were statistically significant differences on the factors，the two groups in high density lipoprotein cholesterol（P=0.076，P>0.05），drinking history（P=0.316，P>0.05）there was no significant difference on the two factors.Conclusion In view of the above risk factors，the risk factors are taken to reduce the risk of coronary heart disease in the eastern part of Heilongjiang province.

Key words：Coronary heart disease；Han population；Risk factors

冠状动脉粥样硬化性心脏病（coronary atherosclerotic heart disease）简称冠心病，是由多种因素导致的疾病，最近几年，冠心病的发病率越来越高，对人类健康的影响越来越大，是全世界威胁人类健康的主要致死原因之一[1]。由于关于黑龙江省东部地区的调查较少，而地区发病的危险因素存在差异，故为了解黑龙江省东部地区冠心病流行病学的分布特点，本研究旨在探讨黑龙江省东部地区冠心病的危险因素，为本辖区内冠心病的防治研究提供依据。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年1月～2017年12月在佳木斯大学附属第一医院心内科住院的患者，经冠状动脉造影检查或者冠状动脉CTA确诊的冠心病（CHD）患者228例为冠心病组，同期确诊为非冠心病患者116例为非冠心病组。本实验研究受到佳木斯大学第一附属医院伦理委员会的批准。两组入选对象均排除非黑龙江人（在黑龙江地区居住不足10年）、非汉族人群、肝肾疾患、甲状腺疾病、中风或短暂性脑缺血发作、癌症或者当前有肾脏、甲状腺、肝脏疾病系统疾病的外周血管疾病、炎症性疾病、慢性心力衰竭。剔除中途转院或放弃治疗者及病历资料不完善者。所有入试者在入选前均被详细告知检查指标的详情，并签署书面知情同意书。其中冠心病组男155例，女73例，年龄39～79岁 平均年龄（61.51±9.01）岁，非冠心病组男66例，女50例，年龄38～74岁，平均年龄（57.82±8.08）岁。

1.2方法 ①应用自行设计的调查表格，分别对病例组和对照组以调查问卷的形式进行统计，调查内容主要有性别，年龄，高血压病史，糖尿病病史，总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）、吸烟及饮酒等调查内容，分析其与冠心病的相关性，主要探讨冠心病的发生发展的危险因素，为冠心病的预防措施提供依据。②血脂异常的诊断标准[2]：血清胆固醇（TC）：>5.18mmol/L（200mg/dl）升高；甘油三酯（TG）>1.70 mmol/L（150mg/dl）升高；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：>3.37mmol/L（130mg/dl）为升高；高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）<1.04 mmol/L（40mg/dl）为减低。高血压诊断标准[2]：高血压的诊断标准参照2013中國高血压诊治指南（修订版）的诊断标准：收缩压≥140 mmHg或（和）舒张压≥90 mmHg。糖尿病的诊断：既往有糖尿病史，或两次空腹血糖> 7.0 mmol/L 或餐后 2 h 血糖≥ 11.1 mmol/L 或随机血糖≥11.1 mmol/L为糖尿病[2]。高尿酸血症的诊断标准[2]：男性血清尿酸水平>417 μmol/L，女性则>357 μmol/L。饮酒史（饮酒指数=g/d×饮酒年数，饮酒指数≥150为饮酒）[3] ；吸烟史（吸烟指数=每天支数×吸烟年数，吸烟指数≥200为吸烟）[4]。所有研究对象于第2 d清晨空腹采血，由全自动生化分析仪检测所有生化指标如测血糖、血清总胆固（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。研究因素及赋值方法见表1。

1.3统计学方法 应用Excle2007进行数据汇总，SPSS22软件包进行分析处理，所有研究因素计量资料服从正态性分布的用（x±s）表示，行t检验，计数资料采用（%）表示，用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组在性别、高血压病、糖尿病及吸烟的对比上差异有统计学意义（P<0.05），可见性别、高血压病、糖尿病及吸烟是黑龙江省东部地区汉族人群冠心病的危险因素，而饮酒与之无关，见表2。年龄、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、及尿酸在两组间比较的对比上差异有统计学意义（P<0.05），可见，年龄、甘油三脂、胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及尿酸是黑龙江省东部地区汉族人群的危险因素，见表3。

3 讨论

冠心病是最常见的慢性疾病之一，是导致中老年猝死的主要原因之一，给患者家庭增加了经济负担。冠心病危险因素包括两方面的原因：①可通过改变自身生活方式及饮食习惯而改善的，有高血压、高胆固醇、高血脂、糖尿病、吸烟等；②无法改变的客观因素，如年龄，性别等。高血压对血管内皮的冲击作用可以加速冠心病的形成。在本研究的分析结果中，高血压与冠心病的发生密切相关，提示高血压是黑龙江省东部地区冠心病发病的危险因素之一。控制高血压能降低冠心病的发生，而高盐饮食与高血压的发生密切相关，因此应倡导低盐饮食。血脂异常是指 TC、LDL-C 及 TG 升高，血脂异常是冠心病的重要危险因素[5]。本研究结果提示冠心病组与非冠心病组TC、TG、LDL-C等研究因素的差异上有统计学意义（P<0.05），提示血脂异常与冠心病的发病密切相关。血脂异常与饮食结构相关，为减少冠心病的发生提倡长期低脂饮食。糖尿病是冠心病的危险因素，控制血糖能延缓冠心病的发生发展，降低冠心病的发生率，提高生活质量。本次结果显示，年龄也是CHD的危险因素，随着年龄的增加，CHD 的发病率随之增加。有研究表明，吸烟能引起呼吸系统疾病、心血管疾病等多种慢性疾病，烟草中含有的尼古丁等有害物质能诱导交感神经兴奋，使得心肌耗氧量增加、血小板黏附性增加，从而促使血栓形成，导致血管发生粥样硬化[6]。本研究发现吸烟人群的冠心病发病风险明显高于不吸烟患者，因此在冠心病的二级预防中应加大吸烟对患者健康危害的宣传力度，提倡患者戒烟。PERTICONE等[7]在一次纳入 1552 例高血压患者的研究中发现，当血尿酸水平升高时易析出尿酸结晶沉积在血管壁，直接伤血管内皮从而促进动脉粥样硬化的发生及发展[8]。另有研究表明尿酸盐结晶可通过激活血小板，促进血小板的黏附、聚集，促进动脉粥样硬化血栓形成[9]，本研究相关结果提示，血尿酸增加是冠心病的危险因素，与国内外研究一致。

综上所述，结果显示，年龄和性别与冠心病的发病率密切相关，我们无法改变，但有高血压、高血脂、吸烟及高尿酸的患者其冠心病的患病率增加，我们可以通过对其进行生活方式的干预及重视，减少冠心病的发生，提高患者的生活水平和质量。

参考文献：

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[8]贺娜娜，张菲斐，韩战营，等.冠心病患者血尿酸及糖化血红蛋白水平与冠脉病变的关系[J].实用医学杂志，2012，28（7）：1088-1090.

[9]巩洁，任晖，高天林，等.冠心病患者血清尿酸与平均血小板体积的关系及二者对心血管事件的预测价值[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（8）：821-824.

收稿日期：2018-1-16；修回日期：2018-2-1

编辑/成森