负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点

易继芳

（湖北省荆门市沙洋县人民医院骨外一科，湖北 荆门 448200）

骨创伤创面患者通常会伴随有较大面积的皮肤软组织缺损，这也成为其康复过程中的一个阻碍难题。一般来说，在一期没有闭合的伤口，随着愈合的时间越来越长，发生感染的概率也就越来越大[1]。我院采用负压封闭引流技术引流，获得效果良好，对其护理要点做出如下报道。

1 对象与方法

1.1 研究对象：68例于2015年12月至2016年12月我院收治的骨创伤创面患者，随机分成常规组、负压封闭组，每组各34例，常规组中，男性20例、女性14例，患者年龄在21～69岁，中位年龄为37.4岁，包括上肢骨折16例、下肢骨折18例；负压封闭组中，男性23例、女性11例，患者年龄在22～70岁，中位年龄为37.8岁，包括上肢骨折19例、下肢骨折15例。使用统计学分析，两组一般资料有可比性。

1.2 方法：常规组予以常规开放式引流，负压封闭组予以负压封闭引流，并注意护理要点为：①确保引流的顺畅性：于创面引出引流管之后，予以牢牢固定，并对与患肢间的位置关系进行协调，避免造成引流管的扭曲、折叠、脱出等。若发现引流液突然减少、引流液面停滞，则应考虑是由于血凝块或者是组织坏死物堵塞住了引流管，通过冲洗、抽吸管道来增加负压；②落实无菌操作：为避免发生张力性的水泡，贴薄膜时切忌反复粘贴，保持创面周围的清洁、干燥，并对引流液的流量、性状进行记录，若发现脓性引流，则代表伤口出现感染可能；更换引流瓶时要用血管钳夹闭住引流管，关闭负压源之后再连接引流管，全程落实无菌操作；③保持有效负压，维持负压的稳定性和持续性，负压过小会较易并发感染，达不到引流的效果，负压过大则较易造成管道瘪陷，阻碍引流的顺畅，通常情况下可维持在40～60 kPa，同时还应依据患者组织的实际血运情况、致密程度做出相应调整。

表1 两组护理效果评价（±s）

表1 两组护理效果评价（±s）

分组 换药次数(次) 疼痛评价(分) 创口愈合(d) 住院时间(d)负压封闭组 3.1±0.5 5.1±0.6 16.8±2.3 21.8±2.7常规组 7.7±1.2 8.2±1.5 25.1±3.4 30.1±4.2 t 15.824 8.581 7.953 7.434 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

1.3 研究指标：①比较两组患者发生感染的情况；②疼痛程度、创面愈合时间、换药次数以及住院时间，疼痛程度根据VAS视觉模拟评分系统进行评价[2]，满分10分，分数越高代表疼痛越严重。

1.4 统计学方法：本次研究数据使用SPSS19.0进行总汇处理，其中：①用率（%）来代表计数资料，行χ2检验，②用（±s）来代表计量资料，行t检验；若检验结果为P＜0.05，则代表数据差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组护理效果评价：负压封闭组换药次数要比常规组少，且创口愈合时间、住院时间要短于常规组，疼痛评分明显低于常规组（P＜0.05），各组数据间差异的比较皆有统计学意义存在，见表1。

2.2 两组感染发生情况的比较：负压封闭组未见有感染例数发生，常规组发生感染患者5例，感染发生率为14.7%，数据差异比较存在统计学意义（χ2=5.397，P＜0.05）。

3 讨 论

骨科创面在愈合康复的过程中，白细胞介素1、血管内皮生长因子皆在其中起到重要的决定性作用，局部因素、全身因素直接影响到创面的愈合良好与否。就局部因素来看，包括创面感染、较早活动、组织灌注不良等，而全身因素则包括全身性病症、营养等方面，这些各方面因素的影响皆会阻碍到创面有序的愈合[3]。所以，对创面愈合进行治疗时，关键目标在于控制局部因素带来的影响，同时对全身状况予以改善，保证顺利愈合。

负压封闭引流技术改变传统的开放性创面，在闭合性创面下，全方位、持续性的进行负压引流，提供给主动引流持续性的动力，使创伤发生后的受损组织所产生的毒性分解物可有效被吸出，保证局部血液循环的顺畅。而患者发生感染、延期愈合的主要就是受到引流不畅的影响，较之于以往的开放式换药方法，负压封闭引流在持续性的负压封闭状态之下，能够实现更顺畅的引流，对创面坏死组织、分泌物予以彻底清除掉，有利于水肿的尽快消退，继而作用于肉芽组织的有效重生，伤口愈合速度更快[4]。

结合本次研究来看，在使用负压封闭引流治疗骨创伤创面时，应注意的护理要点就是持续有效负压、落实无菌环境下的操作。维持负压的稳定性，对负压吸出渗出物的意义是巨大的。而无菌环境的保证主要是为了规避继发性感染的发生。研究结果表明，负压封闭组换药次数、创口愈合时间、住院时间、疼痛评分以及感染发生率各项指标情况都要优于常规组（P＜0.05）。

可见，负压封闭引流治疗骨创伤创面时着重强调护理要点，可明显促进临床治疗效果的提高，促进患者创面的快速愈合。

[1] 卢玉梅,刘平,潘冬青,等.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点分析[J].中国伤残医学,2016,24(10):160-161.

[2] 田昕.负压封闭引流用于骨创伤难愈创面的临床护理对策[J].现代诊断与治疗,2014,25(21):5034-5035.

[3] 罗卫华.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理要点分析[J].世界临床医学,2016,10(1):129.

[4] 张琳琳.负压封闭引流治疗骨创伤创面的护理体会[J].医药与保健,2015,23(3):138.