通窍活血汤加减与针灸应用在耳鸣患者治疗中的临床效果分析

杨茂森 王 霞

（辽宁省抚顺市中医院耳鼻喉科，辽宁 抚顺 113008）

耳鸣是耳科常见疾病，指周围环境无相应声源前提下患者存在自觉耳内鸣响；该病的发病机制较为复杂，患者会出现听觉异常，并伴有失眠、头晕症状，最终影响到患者生活的质量；临床上多使用促微循环、营养神经等药物治疗耳鸣，但治疗的疗效均不太理想[1]。本文主要研究通窍活血汤加减与针灸治疗耳鸣的临床价值，并总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：将2016年1月至2017年1月我院收治的72例耳鸣患者根据不同治疗方法分为两组，其中，应用通窍活血汤加减治疗的36例为对照组，本组男女比例为20∶16，年龄范围在29～67岁，平均（43±1.68）年。应用通窍活血汤加减与针灸结合治疗的另36例为实验组，本组男女比例为21∶15，年龄范围在28～66岁，平均（42±1.79）个月。两组临床资料比较无统计学的意义，P＞0.05。

1.2 诊断及纳入标准：本次所选实验对象均符合相关疾病诊断标准，研究均与患者及家属签字同意；研究均无合并因药物重度、外伤等所致的耳鸣者，无合并治疗不依从者，无合并处于妊娠或哺乳期者，无合并其他慢性疾病者，无合并严重肝肾功能异常者。

1.3 治疗方法：对照组应用通窍活血汤加减治疗，具体药方为：丹参20 g，石菖蒲10 g，红花10 g，桃仁10 g，赤芍10 g，川芎10 g，郁金10 g，麝香（冲服）0.1 g；对于伴有痰瘀互结患者，加用半夏、贝母、昆布、海藻；对于有气滞血瘀者，加用郁金、香附，对于血淤气虚者，加用黄芪、党参；对于淤血寒象者，加用吴茱萸、桂枝；以上方药均用水煎煮后取汁200 mL，分早晚2次服用，1日1剂，治疗20日为1个疗程，连续治疗3个疗程。实验组则在对照组治疗基础上加用针灸，取患者耳门穴、听宫穴、听会穴、翳风穴，常规消毒后耳门穴直刺1.2寸，听宫穴与听会穴直刺1～1.2寸，翳风穴朝耳心刺1.5寸；隔日1次，治疗10次为1个疗程，1个疗程结束后休息5日再行下1个疗程。

1.4 效果评定：记录两组治疗以后耳鸣、失眠、头晕等症状缓解时间，并依据《耳鸣严重程度评估与疗效评定参考标准》对两组治疗前后患者耳鸣严重程度进行评定，总分为21分，评分越低，表示患者耳鸣症状越轻。同时，对两组治疗疗效进行评定，其中：治疗以后患者耳鸣症状基本消失，且患者气导听阈值在30分贝以下为临床治愈，治疗以后患者耳鸣症状基本消失，但气导听阈值在30分贝以上为有效；未达上述表明，甚至加重为无效[2]。

1.5 统计学分析：本研究用SPSS17.0统计软件包，计数资料用例数（n）和百分比（%）描述，计量资料用均数、标准差（±s）描述，差异显著时，P＜0.05。

2 结 果

2.1 对比两组治疗以后症状缓解时间：实验组治疗以后耳鸣、失眠、头晕等症状缓解时间优于对照组，P＜0.05，见表1。

表1 对比两组治疗以后症状缓解时间（±s，d）

表1 对比两组治疗以后症状缓解时间（±s，d）

组别 耳鸣缓解时间 失眠缓解时间 头晕缓解时间实验组 3.61±0.25 3.59±1.02 4.97±0.36对照组 7.11±0.65 7.98±1.46 8.97±1.95

2.2 对比两组治疗前后耳鸣严重程度评分：实验组治疗以前耳鸣严重程度评分为（16.93±2.54）分，对照组治疗以前耳鸣严重程度评分为（16.79±2.14）分，组间比较无明显差异，P＞0.05；实验组治疗以后耳鸣严重程度评分为（4.16±0.85）分，对照组治疗以后耳鸣严重程度评分为（7.39±1.16）分，与治疗以前比较，两组耳鸣严重程度评分均有效改善，且实验组治疗后耳鸣严重程度评分优于对照组，P＜0.05。

2.3 对比两组治疗后的临床疗效：实验组治疗以后显效21例，有效17例，无效2例，总有效率为94.44%；对照组治疗以后显效14例，有效13例，无效9例，总有效率为75.00%；组间比较差异显著，P＜0.05。

3 讨 论

临床上，多使用西药治疗耳鸣，但长期运用西药治疗的疗效欠佳，且无法彻底根治。祖国医学认为，耳鸣多因饮食不足、肾虚、头颈部供血不足等所致，因此对其的治疗应以活血通窍、补肾等为主，本次所选用的通窍活血汤加减方中，赤芍、川芎具有活血行血等功效，桃仁、红花能够破血逐瘀、活血通络，丹参能通经止痛、清心除烦，麝香可开窍活血、散止痛；在此基础上根据患者辩证加减，能够进一步发啊会协调脏腑功能平衡、疏通气血、通窍活血等功效。针刺作为传统中医治疗耳鸣的主要手段，将其与汤药结合治疗，能够进一步加强患者机体气血的循环，进而达到补益肾脾、行气活血等功效。本次研究中，结合使用通窍活血汤加减与针灸治疗的实验组，其治疗以后各项症状缓解时间、耳鸣严重程度评分优于对照组，P＜0.05；与杨琴等[3-5]研究结果相符，提示，通窍活血汤加减与针灸的结合治疗，能够更有效改善患者内耳血液循环，进而促进耳神经功能的恢复；研究结果还显示，实验组治疗以后的总有效率94.44%，高于对照组的75.00%，比较差异显著，P＜0.05，提示，两种治疗方法的结合使用，能够发挥其协调作用，进一步提升治疗的效果。

综上所述，应用通窍活血汤加减与针灸治疗耳鸣，有利于缓解患者的症状，进而促进患者的康复，可进一步推广应用。

[1] 谈慧,排孜拉·帕尔哈提.针灸配合中药治疗神经性耳鸣40例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2016,37(7):76-77.

[2] 曹汉海,代秀丽,王艳.针灸配合穴位贴敷治疗耳聋耳鸣的疗效探讨[J].中医临床研究,2016,8(21):93-94.

[3] 李灵,熊琦.针灸结合辨证施护治疗神经性耳鸣的临床观察[J].湖北中医杂志,2016,38(9):66-67.

[4] 杜慧萍.中医针灸联合中药治疗突发性耳鸣耳聋临床研究[J].亚太传统医药,2016,12(16):123-124.

[5] 杨琴,刘麟,胡蓉杰.艾司唑仑结合针灸治疗神经性耳鸣的疗效及对患者症状微循环状态的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2016,19(10):105-106.