长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析

吴静彦

（吉林省辽源矿业集团总医院，吉林 辽源 136200）

糖尿病已经成为威胁我国中老年居民生命健康与安全的多发疾病，关于该疾病机制并不明确，治疗的关键是维持血糖问题，即有效降低患者血糖[1]。并且为了降低其他并发症，还应该对患者的血糖生化指标进行监测，只有稳定患者的血糖指标，才能有效预防疾病进展，控制并发症，以提高患者的生活质量。数据显示[2]，2/3的糖尿病患者在单纯口服降糖药物时，控糖效果并不够理想，使得2型糖尿病患者的病程治疗周期延长。研究表明，除了基础降糖药物之外，对于2型糖尿病患者而言，为了强化血糖控制，必须联合用药。此时，胰岛素成为控制血糖的重要武器[3]。现本文选取2016年5月至2017年5月我院收治的2型糖尿病患者共88例为对象，对长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与用药安全性进行探讨。总结具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究选取2016年5月至2017年5月我院收治的2型糖尿病患者共88例，随机数字抽签法分为对照组和观察组各44例。所有患者空腹血糖7.4～15.9 mmol/L，平均血糖（9.8±0.12）mmol/L，餐后2 h血糖11～23 mmol/L，平均血糖（16.23±0.14）mmol/L[4]。对照组中男23例，女21例，年龄62～78岁，平均年龄（68.21±2.21）岁，病程0.3～16年，平均病程（5.23±0.21）年；观察组中男24例，女20例，年龄61-79岁，平均年龄（68.23±2.19）岁，病程0.4～15年，平均病程（5.21±0.20）年。患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者均于每日早晨口服二甲双胍缓释片，0.85克/次，持续治疗2周；观察组在此基础上给予长效胰岛素治疗，于每天晚上10点，于皮下注射甘精胰岛素，对照组给予精蛋白锌重组赖脯胰岛素治疗，于治疗后4周比较疗效。

1.3 观察指标：比较患者治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及尿微量水平，并统计患者的低血糖及其他并发症发生率。

1.4 统计学方法：对于本次研究所记录的资料均采用统计学软件SPSS 17.0进行处理分析，计数资料以百分数表述，计量资料采用平均数±标准差表示，采用t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者血糖控制水平结果比较：治疗前，指标比较无差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平显著低于对照组，尿微量显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 患者药物并发症情况发生率：观察组患者药物并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 药物并发症情况发生率

3 讨 论

对于糖尿病患者而言，控制糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖等生化指标，是临床治疗的重要任务和目标，但是我国接受常规降糖药物治疗的患者，其中有70%左右的患者并没有取得理想效果[5]。随着2型糖尿病的发病率逐年提升，且治疗周期越来越长，临床急需寻找更为有效的方法持续稳定控制患者血糖[6]。随着胰岛素的推广和应用，人们发现胰岛素是控制血糖的重要药物。但是，胰岛素分为短效和长效两种，临床如何正确选择胰岛素治疗，是患者及临床均较为关心的一个话题。因此，在本文中，给予观察组患者口服降糖药物基础上，使用长效胰岛素进行治疗，观察组患者的血糖控制水平显著优于对照组（P＜0.05），且患者的药物并发症发生率也显著低于对照组（P＜0.05）。实践表明，长效胰岛素加口服常规降糖药物的效果显著，还能减少疾病引发的并发症，降低了患者的致残致死率。胰岛素是临床用于治疗糖尿病的首选药物，能保护患者体内的β细胞功能，降低对肝肾的损伤，且胰岛素抵抗发生率也相对较低。但是，在治疗中，患者最常见的并发症就是低血糖，这是一个值得临床注意的问题。

在研究中，观察组使用的甘精胰岛素是一种中性pH溶液中溶解度较低的人工合成胰岛素，是一种长效胰岛素。患者于皮下注射后，形成微细沉积物堆积，能持续释放甘精胰岛素，从而达到控制血糖，并维持血糖稳定的目的。该药物药效持久，平稳，安全性高。相较于精蛋白锌重组赖脯胰岛素，这种药物的作用时间更久，药物浓度更高，效果显著高于普通胰岛素治疗水平。此外，在本次研究中，患者并未见其他严重不良反应，表明，药物不良反应也较小。短效胰岛素治疗起效慢，且持续作用时间短，效果显著不如长效胰岛素。根据韩松兰[7]学者研究结果，其选取的80例患者，对其中40例患者实施长效胰岛素+口服常规降糖药物治疗，最终，观察组患者的糖化血红蛋白达到（6.6±1.3）%，空腹血糖为（6.4±2.1）mmol/L，餐后2 h血糖（8.1±2.0）mmol/L，血压变化：收缩压（126.9±12.1）mm Hg，舒张压为（75.9±8.1）mm Hg，其效果显著优于对照组（P＜0.05）。相较于本次实践结果，在控制血糖、糖化血红蛋白方面效果存在一致性。但是，在本文研究中，并可有对患者舒张压和收缩压进行调查，对患者血压控制情况的研究还有待于进一步深入。此外，韩松兰学者在研究中，并没有统计患者的低血糖发生情况。而在本次研究中，观察组患者中有2例发生低血糖，发生率达到4.55%。关于患者出现低血糖并发症，是一个值得关注的问题[8]。临床必须加强并发症控制的手法，进一步提高药物使用的安全性和可行性。

表1 患者血糖控制水平结果（±s）

表1 患者血糖控制水平结果（±s）

组别 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%) 尿微量(kg/m3)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 9.90±1.32 8.01±0.62 16.22±0.15 12.34±1.51 9.21±1.12 7.32±1.21 25.12±2.03 26.50±2.34观察组 9.81±0.21 6.33±0.51 16.20±0.15 10.24±1.21 9.20±1.18 7.89±1.20 25.11±2.01 29.21±2.31 t 0.624 5.601 1.230 7.622 0.845 4.258 1.350 5.682 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

综上，长效胰岛素联合口服降糖药物治疗2型糖尿病的临床控糖效果显著，且药物不良反应和并发症低，具有积极的推广意义。

[1] 詹文珍.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效探讨[J].糖尿病新世界,2015,18(13):11-12.

[2] 安佰皓.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效研究[J].糖尿病新世界,2015,18(15):19-20.

[3] 李菁爽,冯佳庆,吴宏,等.长效胰岛素类似物治疗2型糖尿病的临床研究[J].中国伤残医学,2015,23(15):111-112.

[4] 冯克棘.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(1):100-101.

[5] 王玲.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效分析[J].心理医生,2016,22(21):516-517.

[6] 韩松兰.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病的疗效与安全性[J].糖尿病新世界,2015,18(9):36.

[7] 舒冏,王曼曼,曾龙驿.长效胰岛素治疗2型糖尿病患者的疗效观察[J].中国民康医学,2016,28(22):8-10.

[8] 冷春松.长效胰岛素联合口服降糖药治疗2型糖尿病疗效观察与安全性分析[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(21):21-22.