应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析

邓光红

玉溪市第三人民医院外二科，云南玉溪 653100

当前属于人口老龄化阶段[1]，此种疾病已然成为了当前最为严重的社会问题[2-3]。人工髋关节置换术具有操作简单，手术后并发症发生率低的优势，临床中人工髋关节置换术有HA和THA两种，该文就对两种不同置换手术的效果进行分析，研究对象74例股骨颈骨折患者，时间为2014年12月—2017年8月期间，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

方便选取该院所收治的74例老年股骨颈骨折患者作为该次研究病例，每组37例，所有患者均经X线片检查确诊为老年股骨颈骨折患者，且患者及家属均知晓该次研究，已经签订知情同意书，并经该院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为研究组和对照组，各37例，研究组患者中男15例，女22例；最大年龄88岁，最小年龄 69 岁，中位年龄（75.52±3.16）岁；Garden分型：Ⅲ型20例，Ⅳ型17例；合并心律失常9例，合并慢性呼吸系统疾病12例，合并糖尿病6例，合并肾功能不全10例；对照组患者中男19例，女18例；最大年龄 89岁，最小年龄 71岁，中位年龄（76.23±3.58）岁；Garden分型：Ⅲ型19例，Ⅳ型18例；合并心律失常8例，合并慢性呼吸系统疾病11例，合并糖尿病7例，合并肾功能不全11例，对比分析两组患者的临床基础资料，发现两组差异无统计学意义（P＞0.05），可以对比。

1.2 方法

手术前对患者的重要脏器功能进行评估，若患者合并其他慢性疾病，则应该进行针对性治疗，控制患者的血压与血糖等，手术前给予患者抗生素治疗，以此预防患者感染，取患者仰卧位，采用持续硬膜外麻醉，应用改良Hardinge切口，逐层切开[4-5]，髋关节显露后，切开，待其呈现关节囊后，将股骨颈骨暴露外面，气短髋臼韧带，取出股骨头，对照组应用半髋关节置换术治疗，股骨扩髓，将股骨邴假体置入其中，并选择合适的股骨头假体。

研究组应用全髋关节置换术治疗，将髋臼除去臼软骨，股骨扩髓，将股骨邴假体置入其中，活动髋关节无障碍后，冲洗关节腔[6]，负压引流，逐层缝合切口。

手术后，给予患者3～5 d的抗生素治疗，预防感染，在手术的2 d后拔除患者引流管，并给予患者适量的阿司匹林治疗，以此防止患者出现静脉血栓。

1.3 观察指标

观察两组患者的临床效果、手术时间与手术中出血量，并比较两组患者手术后髋关节功能恢复时间与手术后疼痛率。

1.4 统计方法

用SPSS 19.0统计学软件所有临床资料进行分析，计数资料用（%）的形式表示，数据用χ2检验，计量资料用（±s）的形式表示，并采取 t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果与手术后疼痛率对比分析

研究组临床优良率为97.29%，对照组优良率为67.57%，两组差异有统计学意义，研究组手术后疼痛为16.21%，少于对照组（21.62%），但两组在术后疼痛率方面差异无统计学意义，见表1。

表1 两组患者的临床效果与手术后疼痛率比较

2.2 两组手术指征比较

研究组手术时间与手术中出血量均明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），两组在髋关节功能恢复时间方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表2。

表2 两组手术指征对比分析（±s）

表2 两组手术指征对比分析（±s）

组别 手术时间(min)手术中出血量(mL)髋关节功能恢复时间(d)研究组对照组t值 P值121.25±15.23 90.12±12.42 9.635 3 0.000 0 348.52±27.85 241.56±40.19 13.305 9 0.000 0 10.17±1.91 9.81±2.48 0.688 5 0.493 3

3 讨论

当前临床治疗股骨颈骨折中，对全髋关节置换术和半髋关节置换术的疗效评价存在争议[7-8]，半髋关节置换术的手术时间段[9]，手术中失血量少，全髋关节置换术能够有效避免股骨头和髋臼软骨间摩擦，手术后关节功能的恢复情况较优，该次研究结果表明：研究组临床优良率为97.29%，对照组优良率为67.57%，两组差异有统计学意义，研究组手术时间与手术中出血量均明显多于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），研究组手术后疼痛为16.21%，少于对照组（21.62%），但两组在术后疼痛率方面差异无统计学意义，且两组在髋关节功能恢复时间方面比较差异无统计学意义，这一研究结果与李龙[10]的研究结果相似，在李龙的研究中，其对56例股骨颈骨折患者随机分为两组,全髋关节置换术组28例和半髋关节置换术组28例,半髋组手术时间为（105±18）min，手术中出血量为（583±80）mL，手术后失血量为（89±21）mL，总输血量为（540±108）mL，住院时间为（21±4）d，全髋组手术时间（140±15）min，手术中出血量（605±105）mL，手术后失血量（91±20）mL，总输血量（520±110）mL，住院时间（20±3）d，比较差异有统计学意义，由此可见，患者应该根据自己的实际情况选择合适的手术方式，为此，应该在老年患者身体状态稳定的条件下，行全髋关节置换术，能够有效提高患者的临床总有效率。

综上所述，全髋关节置换术和半髋关节置换术对老年股骨颈骨折有良好的临床效果，需要根据患者不同的身体状态选择最合适的手术方式。

[1]赵红莲,刘晓丽,冯向春,等.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].中国老年学杂志,2014,34(23)：6671-6672.

[2]区广鹏,肖军,郑佐勇,等.金属大头全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效比较[J].中国老年学杂志,2013,33(14)：3292-3293.

[3]鲁保华.全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果[J].中国医药导报,2015(3)：37-40.

[4]任诗松,黄斌,刘辉均,等.微创全髋与微创半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效对比分析[J].贵州医药,2017,41(7)：749-751.

[5]李征,安帅,周萌,等.全髋或半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的失血量对比研究[J].北京医学,2015,37(11)：1028-1030.

[6]吴锋,叶劲,邹仲兵,等.应用全髋关节置换术和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].求医问药,2013,11(7 下半月刊)：21-23.

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[8]胡涛.全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效比较[J].临床骨科杂志,2017,20(1)：56-57.

[9]胡洪波,李玉民,张龙龙,等.全髋和半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效分析[J].中国骨与关节损伤杂志,2012,27(12)：1105-1106.

[10]李龙.全髋置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折疗效对比[J].河北医学,2013,19(4)：498-500.