“贪吃”是心病

赵向辉

小靖在母親的陪伴下走进心理咨询室。没等小靖开口，母亲便急切地向心理医生讲述起来：17岁的小靖总是担心自己发胖，不敢多吃饭，久而久之出现了厌食的症状，可没过多久又有了完全相反的表现——常常吃下大量的食物，直到胃胀难受才肯罢休，然后又催吐将食物吐出。不仅如此，小靖的脾气也变得越来越大，经常烦躁不安，没有耐心。在学校没心思上课，回到家又睡不好觉，学习成绩直线下降。小靖本人曾发誓改正，但无济于事，反而在心情不好的时候吃得更多。这种怪毛病让小靖和母亲非常痛苦。医生经过进一步诊断，认为小靖很可能患有一种叫做“神经性贪食症”的心理疾病。

王妃也“贪吃”

1977年，英国王子查尔斯与戴安娜的姐姐莎拉约会，但当时莎拉受到神经性贪食症的困扰，就把妹妹戴安娜介绍给了他，后来便有了那段全球瞩目的恋情和皇室婚礼。因为要时刻面对公众与媒体，保持高贵、完美的形象，这让天真烂漫的戴安娜感到无所适从，在高压下时常哭泣，并逐渐表现出了神经性贪食症的症状：有时一顿饭会吃一整块肉排、1磅（0.91斤）糖果和一大碗奶油，之后又呕吐掉。

病因在心理

神经性贪食症的特征包括：反复发作、不可抗拒的摄食欲望和暴食行为；病人有担心发胖的恐惧心理，常采取引吐、导泻、禁食等消除暴食引起发胖的极端措施；可与神经性厌食症交替出现，或作为神经性厌食症的延续；多数病人为年轻女性。

神经性贪食症的起因多是心理社会因素，比如对自己偏胖的身材感到不满、对他人的评价过度敏感、人际关际不好、亲人去世等恶性生活事件的打击、长期压力大或者情绪不佳等，不过归根结底还是心理不成熟，容易接受客观环境的暗示。

在现代社会，食物是人最容易得到的，贪食也是最容易被人忽略的行为。有的人将暴食作为缓解焦虑紧张情绪、处理压力和减轻不愉快感觉的一种方式，久而久之形成了暴饮暴食的习惯。比如，患者偶然发现吃些美食可以缓解压力，获得安全感，使自己开心、放松，便没有任何戒备心，不加节制地吃起来。持续一段时间后，随着体重的增加和健康水平的下降，暴食者便开始焦虑和自责，继续采用暴食模式来应对这些负性情绪，吃得越来越多。然而，为了避免体重继续增加，他们只好想尽各种办法催吐、导泻。当下次暴食发作时，又重复暴食、催吐这一恶性循环，周而复始。

危害很严重

长期暴饮暴食，危害很大：1.暴饮暴食会使胃被撑大，让人吃得更多，而且还可能出现胃下垂、胃穿孔、肾病、肠梗阻、急性胰腺炎、骨质疏松等症。

2.暴食与催吐如果长时间持续，可能造成水电解质紊乱，导致低血钾、低血钠、代谢性碱中毒、代谢性酸中毒、心律失常、胃肠道损害等疾病。

3.长期催吐，胃里的胃酸和食物逆流到食道、口腔，会对胃、食道和牙齿造成很大损伤，引发慢性胃炎、胃出血、胃溃疡和烂牙。如果胃酸和食物逆流进入胰管和胆管，严重时会造成胰管堵塞，导致急性胰腺炎。

4.剧烈呕吐会导致腹内压增高，引起胃出血，也会导致颅内压骤然升高，诱发脑出血。

5.在长期心理压力的作用下，神经性贪食症患者很可能会继发抑郁症，陷入强烈的自责、无用感，甚至可能出现自杀行为。

治疗须规范

神经性贪食症的治疗是比较棘手的，虽然多数患者接受正规治疗后疗效还算令人满意，但常会反复发作，也有久治不愈者。这些患者和强迫症患者一样，自己的内心感到非常痛苦，但是又不能改变现状。患者症状少、程度轻时，可以定期到心理门诊，以药物治疗配合心理治疗；如果症状较多或者程度已经很严重了，最好住院治疗，而且治疗要达到规范疗程。

药物治疗较常用的有两类药物，一种是抗精神病药物，另一种是抗抑郁剂，前者比如舒必利等，后者视患者躯体承受情况尽量选择不良反应少的药物，如氟西汀、氯米帕明等。注意一定要遵从医嘱服用。

心理治疗常采用精神分析疗法、认知疗法、阳性强化法等。

精神分析疗法是通过深层次的沟通与观察，运用意象对话技术，了解患者的性格特质，从潜意识层面分析患者发病的根本原因并给予解决。

认知疗法主要是通过医患交流，改变患者过分关注自己体形及过分怕胖的极端化想法，对进食规律和身形体态树立正确认识。

阳性强化法是利用一些奖励措施，比如家人探视、自由活动、物质奖励、当众夸奖等方式给患者正性激励。每当患者遏制一次暴食、呕吐想法或者行为并大声说出来后，就由医生或者家人给予奖励，不断坚持，让患者形成一种积极的自我暗示，慢慢好起来。

还可以辅助一些支持治疗。比如强制规定患者进食量，监督减少或制止其自我催吐行为。

家人要理解

首先，家人要认识到神经性贪食症是一种心理疾病，而不是嘴馋或是一种不良的饮食习惯。家人要给予患者充分的理解和全力的支持：包容患者的表现、关心患者的身体、同情患者的痛苦、懂得患者的心理等；给予就医的支持、自我战胜疾病的信心支持、金钱和时间上的支持、治疗方案选择的支持等。

在理解和支持的基础上，家人必须做好监督和指导工作。监督患者服用药物，监督患者定期就诊复查，监督其暴食和催吐行为；指导患者对暴食欲望和催吐想法进行自我控制，指导患者正确认识自己的身体状况，指导其转移注意力等。

需要说明的是，神经性贪食症在治疗上需要较长时间以及多种治疗手段，患者要好好配合医生，遵从医嘱，才能达到理想的治疗效果。