降血压治疗对脑血栓形成急性期患者神经功能和生活质量的影响

杨阳

【摘要】 目的：分析降血压治疗对脑血栓形成急性期患者神经功能和生活质量的影响。方法：在2016年3月-2017年3月，随机选择笔者所在医院脑血栓形成急性期患者124例，将其平均划分為试验组和对照组，每组62例，其中试验组患者24 h内进行降血压治疗，对照组患者则采取常规治疗，并未给予降血压治疗。当两组患者完成治疗后，对其给予2个月随访，同时观察患者血压变化情况与神经功能、生活质量状况。结果：试验组收缩压为（137.4±10.7）mm Hg，舒张压为（84.5±7.4）mm Hg，对照组收缩压为（143.8±3.86）mm Hg，舒张压为（88.5±7.7）mm Hg，试验组血压状况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者神经功能和生活质量比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在对脑血栓形成急性期患者进行临床治疗时，降血压治疗方法的应用，能有效改善患者血压情况，但对神经功能、生活质量方面造成的影响相对较小，值得对其推广。

【关键词】 脑血栓形成急性期患者； 降血压治疗； 神经功能； 生活质量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.075 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0148-03

血压属于引发脑梗死的重要影响因素，波动血压则是利用脑血流自动调节功能（cerebral autoregulation，CA），确保脑血流量的恒定，然而，如果血压超出或低于CA范围，往往会导致脑血流灌注异常，并对脑梗死正常恢复造成一定影响[1]。对于急性脑梗死患者而言，除了会引起急性高血压的病变，还会导致CA受损，使血压明显超过CA范围[2]。若是对降血压治疗方法给予运用，则能对急性脑梗死患者血压进行有效改善，将血压波动控制在CA范围，以便于患者脑血流量维持恒定。但是，急性脑梗死患者临床治疗时，对于降血压治疗方法的应用，是否会对患者神经功能、生活质量造成影响有待进一步研究[3]。对此，本文选择2016年3月-2017年3月收治的脑血栓形成急性期患者124例进行研究，效果相对比较理想，详细总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2016年3月-2017年3月，随机选择笔者所在医院脑血栓形成急性期患者124例，纳入标准：全部患者均满足脑血栓临床诊断标准；患者首次发病时间为48 h内；收缩压维持在140～210 mm Hg，舒张压维持在90～120 mm Hg。在124例患者中，女54例，男70例，年龄61～76岁，平均（68.5±7.5）岁；29例患者有饮酒与吸烟等不良习惯；小学文化水平患者41例，初中文化水平患者42例，高中与大专文化水平患者24例，本科以上文化水平患者17例。将其平均划分为试验组和对照组，每组62例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行治疗时，其治疗方法为常规治疗，主要选择低分子右旋糖酐与复方丹参注射液等作为治疗主要药物，即低分子右旋糖酐以静脉滴注方式治疗，500 ml/次，1次/d，可以持续用药治疗4～5 d，或者按照医嘱进行治疗。复方丹参注射液剂量为20 ml，与浓度为10%葡萄糖溶液200 ml混合，以静脉点滴方式治疗，1次/d，持续进行10 d治疗[4]。若患者发生头痛与恶心等反应，选择20%甘露醇给予脱水治疗，2次/d，且每次控制在250 ml左右[5]。患者进行治疗时，如果发生血压持续升高情况，则应考虑是否需要给予降压治疗。

试验组患者给予降血压治疗时，应以常规治疗为基础，对于糖尿病、高血脂患者，需要在对病情进行有效控制的基础上进行，降低合并症的发病率，确保患者病情得到具体控制[6]。对试验组进行降压治疗时，严格按照循序渐进原则给予治疗，不易快速降压，如果血压过低还应适当提高。患者治疗24 h内，血压下降幅度控制在10%～25%，收缩压不低于126 mm Hg，而舒张压不低于80 mm Hg，若患者有降压药物治疗史，则应停止降压药物的使用，对其给予利尿剂、依那普利与钙道阻滞剂等降血压治疗[7-8]。

1.3 观察指标

当患者进行分别治疗后，对其给予2个月随访，观察两组患者临床治疗效果，同时对比分析两组患者血压变化情况与神经功能、生活质量状况，其中神经功能选择NIHSS（神经功能缺损量表）评定，共分为眼球运动和意识程度等15个向度，各向度分为3～5个等级，评分在0～42分，分数越高代表患者神经受损程度越严重。生活质量情况则选择SF-36（汉化版健康调查量表）给予评定，其主要分为生理功能、社会功能、情感功能、一般状况等，分数越高代表患者生活质量越理想[9]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 20.0软件给予数据统计学分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血压情况比较

试验组收缩压为（137.4±10.7）mmHg，舒张压为（84.5±7.4）mmHg，对照组收缩压为（143.8±3.86）mmHg，舒张压为（88.5±7.7）mmHg，试验组血压状况均显著优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者神经功能与生活质量比较

试验组患者NIHSS评分为（28.4±3.3）分，对照组患者NIHSS评分为（29.1±3.5）分，差异无统计学意义（t=1.145 0，P=0.254 1）；两组SF-36各评分指标比较差异均无统计学意义（t=0.425 7、0.187 4、0.803 1、0.734 9，P=0.671 1、0.851 6、0.423 4、0.463 8），见表2。

2.3 两组患者预后比较

给予两组患者2个月随访，试验组病情复发患者1例，未出现死亡病例。对照组病情复发患者3例，死亡患者1例。组间对比差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化逐渐加剧，以及人们生活习惯较大变化，使脑血栓患者发病率呈现逐年增加的趋势[10]。在临床医学中，对于脑血栓的治疗，如果治疗方法或治疗手段存在问题，会随之产生不同程度并发症情况，从而对患者日常生活带来严重危害[11]。相关研究显示，当脑血栓患者血压不断升高后，会对其生命安全造成直接威胁，导致该疾病的发病率不断增加。基于此，如何才能对脑血栓形成急性期患者的病情进行有效控制，则成为当前医疗人员重要研究话题[12]。为了保证该问题得到有效解决，本文以脑血栓形成急性期患者为研究对象，选择本院124例患者展开研究，在全部患者中，62例患者给予降血压治疗，结合研究结果发现，试验组患者给予临床治疗后，患者血压指标均已经接近正常范围内，有助于减少疾病复发风险。然而，相关研究显示，对于脑血栓患者进行降血压治疗时，应以收缩压大于200 mm Hg，舒张压大于110 mm Hg为基础，否则会对患者生命健康造成严重威胁。对此，试验组患者进行降血压治疗时，主要是以循序渐进的方式进行，同时对患者各项生命体征予以观察，经过2个月随访发现，患者神经功能、生活质量均未受到不利影响，和对照组比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

总结上文，对于脑血栓形成急性期患者而言，在进行临床治疗时，对于降血压治疗方法的應用，能有效改善患者的血压情况，有助于患者早日恢复健康，建议临床按照患者情况给予降血压治疗，使其达到预期治疗效果。

参考文献

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（收稿日期：2017-07-14）