耳穴埋豆对原发性高血压失眠患者睡眠质量的影响

刘柳燕　杨献军　叶鹭萍

【摘要】 目的：观察耳穴埋豆对原发性高血压失眠患者睡眠质量的影响。方法：选择2015年12月11日-2016年12月15日120例原发性高血压失眠患者，采取随机分组的方式，分为对照组与观察组，对照组采取常规治疗，观察组在对照组的基础上应用耳穴埋豆治疗，对比两组患者的睡眠质量。结果：观察组原发性高血压失眠患者睡眠潜伏期、睡眠持续性、习惯性睡眠分值及PSQI总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：耳穴埋豆能够有效改善原发性高血压失眠患者的睡眠质量。

【关键词】 耳穴埋豆； 原发性高血压； 失眠

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.4.059 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2018）04-0119-02

失眠又被称为睡眠失常，是临床上一种较为常见的症状，主要临床表现为睡眠深度不足及睡眠时间不足，导致患者未能消除疲劳感，严重消耗了患者的体力与精力，不仅给患者生活带来了严重影响，还给患者学习、工作带来了痛苦[1]。近年来，高血压的发病率在不断升高，部分患者常伴有失眠症状，从而影响了患者的生活质量及身体健康。耳穴埋豆是一项中医操作，采用中药白芥子、王不留行籽，按耳穴位置埋在压痛点处加以固定，可通过刺激耳廓上的穴位对应点，通过经络传导，调整脏腑功能和人体内分泌系统，达到防治疾病目的的一种操作方法[2]。本研究观察耳穴埋豆对原发性高血压失眠患者睡眠质量的改善作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年12月11日-2016年12月15日在心内科住院的原发性高血压失眠患者120例，高血压诊断标准根据我国2010年颁布的中国高血压防治指南制定的高血压诊断标准，即收缩压≥140 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）；舒张压≥90 mm Hg。失眠诊断标准根据2012年中华医学会神经病学分会制定的《中国成人失眠诊断与治疗指南》：（1）失眠表现，入睡困难，入睡时间超过30 min；（2）睡眠质量，睡眠质量下降，睡眠维持障碍，整夜觉醒次数≥2次、早醒、睡眠质量下降；（3）总睡眠时间，总睡眠时间减少，通常少于6 h。纳入标准：（1）经确诊符合原发性高血压患者；（2）经确诊符合失眠患者；（3）年龄>30岁。排除标准：（1）伴有精神疾病、内分泌疾病、严重心血管疾病者；（2）对胶布过敏者；（3）糖尿病伴有自主神经病变者。采用随机分组方法将其分为观察组和对照组，每组60例。两组患者的性别、年龄、失眠病程、匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）总分等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采取常规治疗及护理。护理措施包括：（1）心理护理。护理人员主动与患者进行沟通与交流，从而了解导致患者焦虑、抑郁的主要原因，再根据其不同心理状态实施不同的心理护理，消除其不良情绪[3]。（2）环境：病室环境安静，光线暗淡，温湿度适宜。（3）生活起居：指导患者作息规律，减少白天睡眠时间，睡前饮一杯热牛奶，睡前温水泡脚。

1.2.2 观察组 在对照组的基础上采取耳穴埋豆治疗。（1）定位耳穴：主选穴位为交感、心、神门、降压沟，体质虚弱者加脾，心烦易怒者加肝。（2）压豆法：取患者舒适体位，操作者采用探棒在所选穴位内由外而内、由上而下的方式寻找敏感点，并采用浓度为75%酒精棉签对患者耳穴部位消毒2次，待干，将王不留行籽贴贴敷于所选穴位，并采用拇指及食指指腹对穴位按压数次，直至患者感到胀痛或疼痛感为宜[4]。在进行耳穴埋豆治疗时，告知患者如有出现胀、痛、酸等情况均属于正常现象，并指导患者按压耳豆3～5次/d，1～2 min/次，治疗时间以2 d为1个周期，共治疗5个周期。

1.3 观察指标及评价标准

采用匹兹堡睡眠质量指数量表对比两组患者的睡眠质量；将本次应用量表中的因子2、3、4与匹兹堡睡眠质量指数总分作为评价患者睡眠质量的依据。（1）因子2：患者睡眠潜伏期=进入睡眠状态-上床时间。计分标准：≤15分计0分，16～30分计1分，31～60分计2分。（2）因子3：患者睡眠持续性=完全入睡-睡眠途中醒来的时间。计分标准：>7 h计0分，>6 h且≤7 h计

1分，5～6 h计2分，<5 h计3分。（3）因子4：患者习惯性睡眠分值=实际入睡时间/床上时间×100%。计分标准：>85%计0分，75～84%计1分，65～74%计2分，<65%计3分。（4）PSQI总分=因子1+因子2+因子3+因子4+因子5+因子6+因子7总分相加。每个因子对应量表按0～3分计算，0分指没有困难，1分指轻度困难，2分指中度困难，3分指中度困难，累计各因子成分得分为PSQI的总分，总分0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 20.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者因子2、因子3、因子4评分及PSQI总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

3.1 原发性高血压失眠的危害及原因

原發性高血压是慢性疾病之一，在临床上较为常见，随着病情的不断发展，易导致患者出现中枢神经、内分泌失调，心、脑、肾、体液等功能发生异常的情况。文献[5]研究认为，该疾病主要是由于生活习惯、社会因素、环境因素的影响所致。近年来，高血压患者受到失眠的困扰最为明显，对患者的生活及工作造成了严重的影响。失眠主要表现为睡眠过程中易醒、入睡困难等，而导致高血压患者失眠的主要原因为高血压所引起的头晕；交感兴奋（心缩力增强、心率加快，骨骼肌的小动脉扩张，血管收缩）；体液调节（升高血压的激素：醛固酮、抗利尿激素、肾上腺素、去甲肾上腺素）；钠与高血压、遗传学说、中枢神经系统及植物神经与高血压等因素[6]。

3.2 耳穴埋豆治疗失眠的中西医理论依据

耳穴埋豆是临床上较为常见的中医操作，是由中医学传承的一种疗法，从生理学方面来说，耳朵是人体的缩影，含有五脏六腑、肌肉、组织、骨骼等敏感穴位，从经脉走形方面来说，耳周围具有人体六条经脉循行，且耳朵能与人体经络和脏腑相连接，因此耳朵与人体的生理和病理紧密相关。从现代医学角度，耳朵具有丰富的血管及神经，其穴位与大脑皮质和内脏紧密相关，耳穴埋豆疗法能够通过末梢神经传导至大脑皮质的相应区域，从而对病理兴奋灶起到抑制作用，有效抑制了患者的大脑皮质兴奋神经，从而达到改善患者睡眠质量的作用[7-8]。

3.3 本研究选穴依据

心穴具有治疗心律不齐、心动过速、神经衰弱的功效；神门穴具有帮助入眠、补益心气、安定心神、调节自律神经的作用；交感耳穴具有调整胃肠、益心安神、调整胃肠、滋阴清热、行气降逆、利水解毒之功效；降压沟可帮助患者降压[9]。心穴主要是对人体睡眠持续性具有改善作用，对半夜易醒患者能够起到安稳睡眠的作用；神门主要对患者习惯性睡眠期具有重要作用，患者不能入睡时或感到心烦等多种症状未能达到良好的睡眠效果时，能够帮助患者快速进入睡眠；而交感及降压沟则对患者睡眠潜伏期具有良好作用，能够使患者尽快进入睡眠，在患者失眠期按摩该穴位能够使患者快速达到入睡[10-12]。以上穴位针对高血压患者失眠的原因配合运用，缩短了患者的睡眠潜伏期，提高了患者睡眠持续性，提高习惯性睡眠分值，使PSQI总分降低，改善了患者的睡眠质量。

综上所述，针对原发性高血压病失眠患者，选取心、交感、神门、降压沟进行耳穴埋豆，能够有效提高患者的睡眠质量，值得进一步推广。

参考文献

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[11]范良，孔壮.中医综合疗法对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺康复的疗效研究[J].中國中医基础医学杂志，2014，20（10）：1425-1426.

[12] Peng C Y，LI J Q，WU Q L.Clinical observation of 57 cases of yang deficiency syndrome treated by fire dragon moxibustion[J].Journal of Traditional Chinese Medicine，2015，31（6）：85-86.

（收稿日期：2017-07-06）