对携带乙肝病毒的孕产妇进行围产期健康教育的效果探究

付崇静

（四川省凉山州布拖县龙潭镇中心卫生院，四川 凉山 616352）

乙型肝炎病毒（HBV）是引起慢性乙型肝炎（简称乙肝）的病原体，属于嗜肝DNA病毒科。HBV携带者是指感染了HBV、进行乙肝表面抗原（HBsAg）检测的结果为阳性，且持续的时间超过6个月，但缺乏乙肝病的症状与体征，肝功能基本正常的患者。妊娠期女性若携带HBV可严重影响母婴的健康。为了降低新生儿感染HBV的风险，在围产期对此类孕产妇进行有效的治疗及护理具有重要的临床意义[1]。健康教育是临床上一种常用的护理方法。实施该护理方法可及时纠正患者不良的生活习惯，促进其病情的康复。为了探讨对携带HBV的孕产妇进行围产期健康教育的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年6月至2017 年8月期间四川省凉山州布拖县龙潭镇中心卫生院收治的携带HBV的96例孕产妇。这些孕产妇均为单胎妊娠。将这些孕产妇分为研究组（n=48）和常规组（n=48）。研究组孕产妇的年龄为22～36岁，平均年龄为（28.5±2.4）岁；其中，经阴道自然分娩的孕产妇有31例，进行剖宫产手术的孕产妇有17例。常规组孕产妇的年龄为23～37岁，平均年龄为（29.3±2.3）岁；其中，经阴道自然分娩的孕产妇有30例，进行剖宫产手术的孕产妇有18例。两组孕产妇的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 排除及纳入标准

1）本次研究对象的排除标准是：存在认知功能障碍及言语障碍；患有梅毒、丙型肝炎等其他传染性疾病；患有妊娠期糖尿病、高血压。2）本次研究对象的纳入标准是：血清谷丙转氨酶水平升高的幅度不明显；在至少6个月内进行HBsAg检测的结果为阳性。

1.3 护理方法

在围产期，对两组孕产妇均进行常规治疗及护理。进行常规治疗的方法是：在孕产妇妊娠的第28周、第32周及第36周，分别为其注射200 U的乙肝免疫球蛋白。在新生儿出生后的24 h内，为其注射100 U的乙肝免疫球蛋白。2周后，再为新生儿注射1次同等剂量的乙肝免疫球蛋白。在新生儿出生后的1个月、6个月时，分别为其注射10μg的重组基因工程乙肝疫苗。进行常规护理的方法是：在孕产妇接受产前检查期间，护理人员对其进行胎心、胎动的监测，嘱其保持心情愉悦，确保卧室内温度、湿度的适宜，定时对卧室进行通风。在为孕产妇注射乙肝免疫球蛋白时，护理人员为其讲解注射乙肝免疫球蛋白的必要性，疏导其负面情绪，指导其加强营养、定期接受肝功能检查，告知其若出现恶心、呕吐、疲乏无力的症状时要及时入院就诊。在孕产妇分娩期间，护理人员要认真执行消毒隔离制度，让其入住隔离病房，让其在隔离分娩室进行分娩。在此基础上，对研究组孕产妇进行健康教育。进行健康教育的方法是：1）在孕产妇进行产前检查时，护理人员告知其母婴传播是HBV的主要传播途径，为其讲解妊娠期女性携带HBV对母婴健康的影响及预防新生儿感染HBV的方法。2）对于经阴道自然分娩的孕产妇，护理人员多对其进行鼓励、安慰，指导其在分娩时听从助产士的指导，正确使用产力，以免因用力不当而使其产道出现损伤，或使新生儿在娩出的过程中受到产道损伤出血的感染而罹患乙肝。对于进行剖宫产手术的孕产妇，护理人员在为其备皮时的动作要轻柔，不要刮伤其皮肤，以免在取出新生儿时使新生儿感染HBV。3）护理人员告知孕产妇在接受主被动联合免疫治疗后可以对新生儿进行哺乳，嘱其在对新生儿进行哺乳前要认真清洗双手，如果乳头皲裂出血或新生儿的口腔黏膜有破损时应停止对新生儿进行哺乳。告知孕产妇不要亲吻新生儿，要将新生儿的奶瓶、衣物单独放置，并定期进行清洗、消毒。指导孕产妇养成良好的生活习惯，少食多餐，确保营养均衡，进行适当的体育锻炼，以增强体质。4）护理人员对孕产妇的家属进行健康教育，告知其要与孕产妇分别用餐，将孕产妇的餐具、衣物单独放置，要定期接受乙肝六项检测，进行乙肝六项检测的结果若为阴性，应及时接种乙肝疫苗，5年后再接种1次乙肝疫苗。同时，告知孕产妇家属要多与孕产妇进行沟通，以缓解其负面情绪。

1.4 对治护效果的评定标准[2]

1）使用自制的护理满意度评分表评估两组孕产妇对护理的满意度。该评分表的满分为100分。得分≥80分，表示孕产妇对护理非常满意；得分为79～60分，表示孕产妇对护理基本满意；得分≤59分，表示孕产妇对护理不满意。总满意率=（总例数-不满意例数）／总例数×100%。2）在两组孕产妇的新生儿出生后，采集其脐带血，对其脐带血进行HBsAg检测。统计两组孕产妇的新生儿发生HBV感染的几率。

1.5 统计学方法

使用SPSS23.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇对护理满意度的比较

接受治护后，研究组孕产妇对护理的总满意率高于常规组孕产妇（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组孕产妇对护理满意度的比较

2.2 两组孕产妇的新生儿感染HBV几率的比较

接受治护后，研究组孕产妇的新生儿感染HBV的几率低于常规组孕产妇的新生儿（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组孕产妇的新生儿感染HBV几率的比较

3 讨论

乙肝是临床上的常见病。此病的发生主要是由于患者感染HBV所致。据统计，在我国约有10%的居民为HBV携带者。HBV携带者是指感染了HBV，在6个月内进行HBsAg检测的结果为阳性，但缺乏乙肝病的症状与体征，其肝功能基本正常的这类人群。如果HBV携带者体内的HBV处于不断复制的阶段，可使其肝功能损伤呈进行性发展，进而罹患乙肝或进一步罹患肝硬化甚至肝癌。研究发现，如果妊娠期女性携带HBV，其新生儿受到感染的几率较高[3]。因此，采取有效的方法预防HBV经母婴垂直传播具有重要的临床意义。研究发现[4]，对携带HBV的孕产妇进行围产期健康教育的效果非常明显，可有效地降低其新生儿发生HBV感染的几率。

本次研究的结果证实，对携带乙型肝炎病毒的孕产妇进行围产期健康教育的效果较为理想。