对接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行认知护理干预的效果分析

民黎君

（广西省柳州市妇幼保健院，广西 柳州 545001）

研究发现，年龄超过35岁的女性卵巢的储备功能明显降低[1]，其发生子宫内膜异位症、输卵管堵塞等妇科疾病的几率较高，使其自然妊娠的成功率较低。因此，临床上常用辅助生殖技术对年龄超过35岁、无法自然妊娠的女性进行治疗[2-3]。IVE-ET技术是临床上一种常用的辅助生殖技术。为了确保接受IVE-ET治疗的高龄不孕症患者妊娠的成功率，在其接受治疗期间应辅以有针对性的护理。为了探讨对接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行认知护理干预的效果，笔者进行了本次研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2016年1月至2018年1月期间在某医院接受IVE-ET治疗的128例高龄不孕症患者。按照护理方法的不同将这些患者平均分为研究组和对照组。研究组患者的年龄为35～44岁，平均年龄为（38.20±2.59）岁；其不孕的原因为排卵功能出现障碍的患者有19例，为患有子宫内膜异位症的患者有20例，为输卵管堵塞的患者有25例；其学历为高中及高中以下学历的患者有13例，为本科学历的患者有41例，为本科以上学历的患者有10例。研究组患者的年龄为36～45岁，平均年龄为（39.16±2.87）岁；其不孕的原因为排卵功能出现障碍的患者有18例，为患有子宫内膜异位症的患者有19例，为输卵管堵塞的患者有27例；其学历为高中及高中以下学历的患者有12例，为本科学历的患者有40例，为本科以上学历的患者有12例。本研究已获得本院医学伦理委员会的批准，这些患者均对本次研究的内容知情。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 进行辅助生殖治疗的方法

对两组患者均进行IVE-ET治疗。具体的治疗方法是：在为患者注射促排卵药的36 h后，在阴道B超机的引导下对其进行穿刺取卵，然后为其注射夜针。对获取的卵子进行培养，40 h后对其进行授精。在授精完成后的20 h，监测雌雄原核（2PN）的受精情况。72 h后，再对胚胎的质量进行评估，选择最优质的胚胎进行移植。在胚胎移植完成后的12 d内，对患者进行血清人绒毛膜促性腺激素（HCG）检测。如果患者血清HCG的水平在25 mIU/ml以上，可判定为生化妊娠。在胚胎移植完成后的30 d，对患者进行超声检查。如果患者的子宫内有孕囊存在，说明其妊娠成功。

1.3 护理方法

在两组患者接受IVE-ET治疗期间，均对其进行常规护理。进行常规护理的方法是：取卵操作完成后，护理人员告知患者休息1 h后再离开医院，如果在出院后出现腹痛或肛门坠胀等不适感要及时入院就诊。胚胎移植完成后，指导患者静卧1 h，告知其在出院后要多注意休息，避免情绪过于紧张，也不要进行重体力劳动，要注意保暖，多吃有营养、富含纤维素的食物，注意饮食的卫生，在半个月内不要过性生活。在此基础上，对研究组患者进行认知护理干预。进行认知护理干预的方法是：1）护理人员查阅患者的病例资料，了解其认知水平、病情、家庭遗传病史等，通过与患者进行沟通，了解其心理状态，对其进行个体化的心理疏导。2）对于受教育程度较低的患者，护理人员可采用一对一口头讲解的方式对其进行健康宣教。对于受教育程度较高的患者，采用多媒体对其进行健康宣教。进行健康宣教的内容包括患者所患疾病的相关知识、进行辅助生殖治疗的方法、经进行辅助生殖治疗后成功妊娠的病例，以加深其对所患疾病的认识，增强其成功妊娠的信心，进而提高其对治疗的配合度。此外，护理人员重点关注周期取消患者情绪的变化，为其讲解导致周期取消的影响因素，多鼓励、安慰患者，告知其做好下一个周期的受孕准备。3）护理人员借助网络平台建立微信群，邀请患者加入微信群。护理人员在微信群中发布女性在进行辅助生殖治疗期间的注意事项，建议瘢痕子宫患者接受单胚胎移植手术，详细说明哪些患者适合进行选择性的全胚冷冻，在每天固定的时间集中解答患者提出的问题，告知其在出现异常情况时要及时返院接受检查。

1.4 观察指标及对治护效果的评定标准[4]

1）接受治护后，统计两组患者的周期取消率、优质胚胎率及妊娠的成功率。2）在接受护理前后，分别使用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估两组患者焦虑、抑郁的情绪。这两个量表的满分均为100分。得分≤50分，表示患者不存在焦虑、抑郁的情绪。得分＞50分，表示患者存在焦虑、抑郁的情绪。随着患者SAS评分和SDS评分的升高，其焦虑、抑郁的情绪越严重。

1.5 统计学方法

使用SPSS22.0统计软件对本次研究中的数据进行处理。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验。计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在接受护理前后其SAS评分、SDS评分的比较

在接受护理前，两组患者SAS的平均评分和SDS的平均评分相比差异均无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，研究组患者SAS的平均评分和SDS的平均评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患者在接受护理前后其SAS评分、SDS评分的比较（分，±s）

表1 两组患者在接受护理前后其SAS评分、SDS评分的比较（分，±s）

组别 时间 SAS平均评分 SDS平均评分对照组（n=64）护理前 69.87±8.90 66.34±7.79护理后 51.20±8.69 50.90±5.34研究组（n=64）护理前 70.01±8.47 66.23±7.60护理后 35.40±4.13 32.19±4.02

2.2 两组患者的周期取消率、优质胚胎率、妊娠成功率的比较

接受治护后，研究组患者的周期取消率低于对照组患者（P＜0.05）。研究组患者妊娠的成功率高于对照组患者（P＜0.05）。两组患者的优质胚胎率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。详情见表2。

表2 两组患者的周期取消率、优质胚胎率、妊娠成功率的比较[n(%)]

3 讨论

近年来，国家倡导“晚婚晚育”，开放二胎政策，使高龄女性的妊娠率逐渐升高[5]。研究发现，女性的生育能力会随着年龄的增长而逐渐降低。多数高龄女性无法自然妊娠，需要接受辅助生殖治疗。另外，女性若患有排卵功能障碍、子宫内膜异位症、输卵管堵塞等妇科疾病，且未接受及时、有效的治疗，其罹患不孕症的几率较高[6]。近年来，临床上对高龄不孕症患者通常进行IVE-ET治疗。高龄不孕症患者在接受IVE-ET治疗期间，承受着来自家庭、社会的压力，极易出现焦虑、抑郁的负面情绪[7-8]。这些负面情绪的出现可影响高龄不孕症患者接受IVE-ET治疗的效果。因此，在对高龄不孕症患者进行IVE-ET治疗期间，对其实施有效的护理具有重要的临床意义。认知护理干预可分为认知评估、健康宣教、相关事宜督导三部分内容。对高龄不孕的患者实施认知护理干预可增加其对所患疾病、治疗方法的了解，使其能够积极地配合治疗，以确保其妊娠的成功率。

本次研究的结果证实，对接受辅助生殖治疗的高龄不孕症患者进行认知护理干预的效果较为理想。