对行手术治疗的风湿性心脏病患者实施优质护理对其术后疼痛及睡眠质量的影响

王德桂

（安徽省胸科医院，安徽 合肥 231200）

风湿性心脏病是指风湿热活动累及心脏瓣膜所造成的心脏瓣膜疾病。该病患者的病理改变主要是心脏二尖瓣、三尖瓣和主动脉瓣中有一个或几个瓣膜存在狭窄和（或）关闭不全的情况。目前，临床上对该病患者多进行手术治疗。临床研究表明，该病患者在手术后易出现较为严重的疼痛症状，从而可影响其睡眠质量[1]。在本文中，笔者主要研究对进行手术治疗的风湿性心脏病患者实施优质护理对其术后疼痛程度及睡眠质量的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年10月至2017年7月期间在安徽省胸科医院进行手术治疗的92例风湿性心脏病患者。这些患者的病情均符合临床上关于风湿性心脏病的诊断标准，均具有进行手术治疗的指征，且均自愿参与本研究。将这92例患者随机分为对照组和观察组。在对照组患者中，有男性患者24例，女性患者22例；其年龄为21～62岁，平均年龄为（43.8±8.7）岁，其中，心功能分级为Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有21例和25例；进行开放手术和胸腔镜手术的患者分别有15例和31例。在观察组患者中，有男性患者25例，女性患者21例；其年龄为23～65岁，平均年龄为（44.6±8.5）岁，其中，心功能分级为Ⅱ级和Ⅲ级的患者分别有22例和24例；进行开放手术和胸腔镜手术的患者分别有14例和32例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行手术治疗。在此期间，对观察组患者进行优质护理，方法是：1）术前护理。（1）术前，详细向患者介绍风湿性心脏病的相关知识及进行手术的目的、方法、可行性，以提高其对该病及手术的认知水平。与患者进行良好的沟通，耐心倾听其讲述，对其心理状态进行评估。根据评估的结果对患者进行个体化的心理疏导，给予其鼓励、安慰等情感支持，并向其介绍手术成功的病例，以改善其不良情绪，提高其对手术的信心。另外，指导患者进行肌肉的放松训练和呼吸训练，并为其播放轻松、舒缓的音乐，以转移其注意力，减轻其心理压力。（2）评估患者发生手术并发症（如下肢深静脉血栓、呼吸循环紊乱、压疮等）的风险，并根据评估的结果制定相应的对策。对于术前睡眠质量不佳的患者，可在每晚入睡前按摩其关元穴、足三里穴等穴位，以帮助其入睡。（3）术前1周，加强对患者进行营养支持，让其多食用富含营养的食物，以提高其对手术的耐受性。术前1～2周，遵医嘱为患者静脉滴注极化液，以增加其心肌细胞的能量储备。另外，协助患者做好术前的各项常规准备工作（如禁食禁饮、备皮、留置导尿管等）。2）术后护理。（1）术后，协助患者吸氧，将氧浓度保持在40%～60%之间。密切监测其心率、血压、体温及血氧饱和度的变化情况，将其血压保持在正常的范围内。若患者的体温升高，应对其进行物理降温。在为患者输注胶体溶液的过程中，要严格控制输液的速度，避免因输液过快而加重其心脏的负担。另外，遵医嘱对患者进行抗凝治疗。（2）在麻醉药物的药效消退后，患者会出现不同程度的疼痛症状。护理人员应密切观察患者疼痛的部位、严重程度及持续的时间等，并指导其采用呼吸训练法、注意力转移法等缓解疼痛。若患者的疼痛症状较为严重，影响其睡眠，应遵医嘱对其进行镇痛治疗。（3）告知患者合理安排饮食，多食用清淡且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物。让患者在每晚入睡饮用适量的牛奶、花茶等饮品，以帮助其入睡。另外，还可对患者进行耳穴压豆和穴位按摩，以放松其身心，提高其睡眠的质量。对对照组患者进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教，告知其手术的相关事宜，并协助其做好术前的准备工作。术后，对患者进行病情观察、引流护理、用药指导及环境护理等。

1.3 观察指标

观察并比较两组患者术后的睡眠质量（包括入睡的时间、每晚觉醒的次数和睡眠持续的时间）。入睡的时间是指从患者准备入睡至进入深度睡眠的时间。采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者术后疼痛症状的严重程度。VAS评分的分值为0～10分，患者的评分越高表示其疼痛症状越严重。

1.4 统计学方法

用SPSS21.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者术后的VAS评分

观察组患者术后的VAS评分低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者术后的VAS评分（分，±s）

表1 对比两组患者术后的VAS评分（分，±s）

组别 例数 术后的VAS评分对照组 46 4.1±1.3观察组 46 2.2±0.4t值 4.72P值 ＜0.05

2.2 对比两组患者术后的睡眠质量

术后，观察组患者入睡的时间短于对照组患者（P＜0.05），其每晚觉醒的次数少于对照组患者（P＜0.05），其睡眠持续的时间长于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者术后的睡眠质量（±s）

表2 对比两组患者术后的睡眠质量（±s）

组别 例数 入睡的时间（min）每晚觉醒的次数（次）睡眠持续的时间（h）对照组 46 20.6±3.4 6.2±1.2 6.2±1.3观察组 46 14.1±2.8 3.3±0.7 7.7±1.1t值 6.94 8.49 7.26P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

风湿性心脏病是心内科的常见病。该病患者可出现咳嗽、心慌气短、乏力、下肢水肿、咳粉红色泡沫痰等症状。目前，临床上对心功能分级为Ⅰ级的风湿性心脏病患者多进行保守治疗，而对心功能分级为Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的患者多进行手术治疗。临床研究表明，该病患者在接受手术治疗后，易出现较为严重的疼痛症状，加之其担忧手术的效果，因而易对其睡眠质量产生影响。临床上应对此类患者实施有效的护理干预，以减轻其术后疼痛的症状，改善其睡眠质量。优质护理是近年来在临床上应用十分广泛的一种护理模式。在本文中，笔者对46例接受手术治疗的风湿性心脏病患者进行优质护理，取得了良好的效果。

综上所述，对进行手术治疗的风湿性心脏病患者实施优质护理，能显著减轻其术后疼痛的程度，提高其术后的睡眠质量。