对行乳腺癌改良根治术的患者实施舒适护理的效果探究

张 娜

（保定市妇幼保健院乳腺甲状腺外科，河北 保定 071000）

乳腺癌是临床上常见的恶性肿瘤。该病在女性中的发病率较高，在男性中的发病率极低。乳腺不是维持人体生命活动的重要器官，原位乳腺癌并不致命。但当患者的癌细胞发生转移时，就会严重威胁其生命安全。目前，临床上常采用乳腺癌改良根治术治疗该病。临床研究表明，该病患者在手术前后易出现焦虑、抑郁等不良情绪，从而可对手术的顺利进行及其术后康复产生不良的影响[1]。因此，临床上应对此类患者实施有效的围手术期护理，以减轻其心理压力，缓解其不良情绪[2]。在本文中，笔者主要研究对进行乳腺癌改良根治术的患者实施舒适护理的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年5月至2017年5月期间在保定市妇幼保健院乳腺甲状腺外科进行乳腺癌改良根治术的120例患者。这些患者均为女性，均存在腋窝淋巴结肿大、乳头溢液等症状，其肿瘤均未发生转移，且其均自愿参与本研究。将这120例患者随机分为A组和B组。B组患者的年龄为37～68岁，平均年龄为（49.35±2.83）岁；其中，有左侧乳腺发病的患者26例，有右侧乳腺发病的患者29例，有两侧乳腺同时发病的患者5例。A组患者的年龄为36～67岁，平均年龄为（49.02±2.96）岁；其中，有左侧乳腺发病的患者28例，有右侧乳腺发病的患者25例，有两侧乳腺同时发病的患者7例。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行乳腺癌改良根治术。在此期间，对两组患者均进行常规护理，方法是：术前，对患者进行健康宣教，告知其手术的相关知识，同时协助其做好术前的准备工作。术中，密切观察患者生命体征的变化情况，协助麻醉医生和手术医生进行各项手术操作。术后，对患者进行病情观察、生命体征监测、饮食护理及康复训练指导等。在此基础上，对A组患者进行舒适护理，方法是：1）术前护理。（1）在患者入院后，为其创造一个温馨、舒适的住院环境。保持病房内光线、湿度和温度的适宜，定时开窗通风，保持室内空气清新。在病房内摆放绿色植物，按时为患者更换床上用品。另外，注意保持病房内安静，避免在病房内外大声喧哗，以免影响患者休息。（2）详细地向患者及其家属讲解进行乳腺癌改良根治术的必要性和可行性，以取得他们的支持和理解。热情地与患者进行交流，耐心倾听其诉说。根据患者年龄、文化水平及性格特点的不同，对其进行有针对性的心理疏导，以减轻其心理压力，使其保持良好的心理状态。在与患者交流的过程中，护理人员要始终保持微笑和良好的态度，并尽量使用礼貌用语。（3）术前在为患者清洁皮肤时，动作要轻柔，以防损伤其皮肤或使其出现疼痛感。对于术前睡眠质量不佳的患者，应对其进行穴位按摩（如按摩其天门穴、百会穴、内关穴等），以帮助其更好地入睡。2）术中护理。提前将手术室的温度调节好（通常将手术室的温度保持在25℃左右）。在患者进行麻醉前，利用有限的时间对其进行心理疏导，通过握手、拥抱等肢体语言帮助其减轻心理压力。在协助患者摆放手术体位时，动作要轻柔，避免使用托、拉、拽等动作。术中注意为患者保暖，避免其出现寒战等不适反应。3）术后护理。（1）在手术结束后，及时擦净患者身上的血迹，为其穿好衣服。在患者麻醉未清醒时，使其保持去枕平卧位，将其头部偏向一侧，以防其发生误吸。待患者清醒后，协助其保持半卧位，以减轻其切口的疼痛感。（2）术后，由于患者一侧或双侧的乳房缺失，因此其极易出现自卑、失落、抑郁等不良情绪，从而可对其康复产生不良的影响。针对这种情况，护理人员应对患者进行必要的心理疏导，告知其在康复后进行乳房重建术可恢复其形体的美观度，从而改善其自卑、失落等不良情绪。

1.3 观察指标

进行护理前后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评价两组患者的心理状态，患者的评分越高表示其心理状态越差。术后，采用视觉模拟评分法（VAS）评价两组患者疼痛的严重程度。此量表的分值为0～10分，患者的评分为0分，表示其无疼痛感；评分为1～4分，表示其存在轻度疼痛的症状；评分为5～7分，表示其存在中度疼痛的症状；评分为8～10分，表示其存在重度疼痛的症状。中重度疼痛的发生率=（中度疼痛的例数+重度疼痛的例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

用SPSS18.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者在接受护理前后的SAS评分、SDS评分

接受护理前，两组患者的SAS评分及SDS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受护理后，A组患者的SAS评分和SDS评分均低于B组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者在接受护理前后的SAS评分、SDS评分（分，±s）

表1 对比两组患者在接受护理前后的SAS评分、SDS评分（分，±s）

?

2.2 对比两组患者术后疼痛的严重程度

术后，A组患者中重度疼痛的发生率低于B组患者（P＜0.05）。详见表 2。

开幕式上为24个新设立国家森林公园、6个全国森林旅游示范市、28个全国森林旅游示范县授牌。我省的诸城市被授予“全国森林旅游示范县”。

表2 对比两组患者术后疼痛的严重程度

3 讨论

目前，临床上常采用乳腺癌改良根治术治疗乳腺癌。采用此术式治疗乳腺癌的手术创面较大，加之手术部位较为特殊，因此会给患者的身心带来严重的伤害[3-4]。临床研究表明，对进行乳腺癌改良根治术的患者实施有效的围手术期护理，能减轻其术前及术后的心理压力，改善其不良情绪，从而可促进手术的顺利进行并缩短其术后康复的进程。舒适护理是一种“以人为本”、以提高患者的舒适度和满意度为根本目标的护理模式。在本文中，笔者对60例进行乳腺癌改良根治术的患者实施舒适护理，取得了良好的效果。这与杨艳等[5-6]的研究结果基本一致。

综上所述，对进行乳腺癌改良根治术的患者实施舒适护理，能显著改善其心理状态，减轻其术后的疼痛感。