对接受气管切开术的神经外科重症患者进行循证护理的效果研究

胡礼琴

（重庆市垫江县人民医院神经外科，重庆 408300）

神经外科重症患者常会出现下呼吸道分泌物潴留、呼吸机能失常、喉源性呼吸困难等情况。进行气管切开术是临床上治疗神经外科重症患者的常用方法。对神经外科重症患者进行气管切开术能够缓解其呼吸困难的症状，确保其脑部供氧的充足，降低其死亡率。但有研究发现，接受气管切开术的神经外科重症患者在术后易发生肺部感染，从而可严重影响其预后[1]。相关的文献指出，对接受气管切开术的神经外科重症患者进行循证护理的效果确切，能够降低其术后并发症的发生率，促进其康复。为了进一步研究对接受气管切开术的神经外科重症患者进行循证护理的效果，笔者对重庆市垫江县人民医院收治的114例神经外科重症患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2016年1月至2017年8月期间重庆市垫江县人民医院收治的神经外科重症患者中随机选取114例患者作为研究对象。所选患者的纳入标准：1）其病情均符合神经外科重症的诊断标准。2）具有进行气管切开术的指征。3）知情并同意参与本研究。所选患者的排除标准：1）合并有严重的系统性疾病。2）合并有严重的呼吸系统疾病。将这些患者随机分为对照组和观察组。对照组57例患者中有男性患者35例，女性患者22例；其年龄在27岁至69岁之间，平均年龄为（35.6±3.7）岁；其中有神经系统病变患者27例，颅脑损伤患者20例，颅脑肿瘤患者10例。观察组57例患者中有男性患者32例，女性患者25例；其年龄在25岁至68岁之间，平均年龄为（35.1±3.4）岁；其中有神经系统病变患者25例，颅脑损伤患者22例，颅脑肿瘤患者10例。两组患者在性别、年龄等方面相比，P＞0.05。

1.2 方法

为这两组患者均采用气管切开术进行治疗。在治疗期间，为对照组患者采用传统的护理方案进行护理，包括注意观察其生命体征、对其进行对症处理等。为观察组患者采用循证护理方案进行护理。护理方法是：1）建立循证护理小组。小组成员通过查阅文献资料为患者制定循证护理方案。2）进行心理护理。神经外科重症患者因担心治疗的效果，常会出现恐惧、烦躁、焦虑等不良情绪，从而可严重影响其预后。护理人员应采取有效的措施对患者进行心理干预，使其能够保持良好的心态，积极乐观地面对治疗。3）进行预防并发症的护理。在对患者进行气道护理的过程中，护理人员严格遵守无菌操作规程，按规定使用一次性呼吸机管道、吸痰管及无菌手套等[2]。定期对患者发生肺部感染、痰液阻塞气道、气道黏膜损伤等并发症的风险进行评估。确保患者病房内空气的清新，定期对其病房进行通风消毒。对于接受鼻饲喂食的患者，应定时对其鼻饲管进行清理，以防止其发生鼻饲管堵塞。根据患者的实际情况定时对其进行吸痰，并彻底清除其气管套管中的痰液，以防止其痰液阻塞呼吸道。每次对患者进行吸痰的时间应控制在15 s以内，以免损伤其气道黏膜。遵医嘱使用抗生素对患者进行预防性抗感染治疗，以防止其发生肺部感染。定时为患者更换切口处的无菌纱布，保持且切口周围皮肤的清洁干燥。注意保持患者的口腔卫生，以防止其发生口腔感染。

1.3 观察指标

对比接受护理后两组患者术后并发症的发生率、留置气管导管的时间及其中发生肺部感染患者肺部感染持续的时间。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据均应用SPSS 18.0软件进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者术后并发症发生率的对比

接受护理后，观察组患者术后并发症的发生率（17.54%）低于对照组患者术后并发症的发生率（50.88%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受护理后两组患者术后并发症发生率的对比

2.2 接受护理后两组患者留置气管导管时间的对比

接受护理后，观察组患者留置气管导管的时间〔（23.6±4.1）d〕短于对照组患者留置气管导管的时间〔（37.9±5.7）d〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

2.3 接受护理后两组患者中发生肺部感染患者肺部感染持续时间的对比

接受护理后，观察组患者中发生肺部感染患者肺部感染持续的时间〔（20.3±2.6）d〕短于对照组患者中发生肺部感染患者肺部感染持续的时间〔（28.7±3.9）d〕，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 接受护理后两组患者各项临床指标的对比（d，±s）

表2 接受护理后两组患者各项临床指标的对比（d，±s）

注：相比于对照组，*P＜0.05。

组别 留置气管导管的时间 肺部感染持续的时间观察组（n=57）23.6±4.1*20.3±2.6*对照组（n=57）37.9±5.7 28.7±3.9

3 讨论

临床上常见的神经外科重症主要包括神经系统病变、颅脑损伤、颅脑肿瘤等。此类疾病患者因咳嗽反射消失，常会出现下呼吸道分泌物潴留，从而可严重影响其肺泡内气体的交换，降低其血氧含量，进而可危及其生命安全。对神经外科重症患者进行气管切开术能够有效地缓解其呼吸困难的症状，降低其死亡率。循证护理是一种新兴的护理模式。相关的临床研究指出，对接受气管切开术的神经外科重症患者进行循证护理可有效地降低其术后并发症的发生率，改善其预后[3]。

本研究的结果证实，对接受气管切开术的神经外科重症患者进行循证护理能够有效地降低其术后并发症的发生率，缩短其留置气管导管的时间，促进其康复。