设立疼痛护理质量指标在提高骨关节外科护理质量中的应用效果

陈冬梅

（龙泉驿区第一人民医院骨科，四川 成都 610100）

在骨关节外科住院的患者均伴有不同程度的疼痛。如何帮助这类患者减轻疼痛、提高生活质量，是对其进行护理中的重要问题。以往，临床上主要是依靠医护人员的主观判断和工作经验对患者进行常规护理，但效果并不理想。有研究资料显示，设立疼痛护理质量指标在骨关节外科护理中的的应用效果很好[1]。为此，笔者对2015年5月至2017年5月期间在龙泉驿区第一人民医院骨关节外科进行手术的80例患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年5月至2017年5月期间在龙泉驿区第一人民医院骨关节外科进行手术的80例患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：1）对参与本次研究知情同意，并签署了对参与本次研究的知情同意书。2）了解并同意本次研究的护理方案。这些研究对象的排除标准为：1）合并有精神疾病。2）合并有无意识障碍。3）处于妊娠期与哺乳期。将这些研究对象随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40）。在对照组患者中，有男性患者23例，女性患者17例；其年龄为19～67岁，平均年龄为（45.38±12.27）岁；在观察组患者中，有男性患者21例，女性患者19例；其年龄为21～68岁，平均年龄为（44.62±11.86）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

为两组患者均进行常规护理。具体的方法为：1）护理人员对患者的生命体征进行密切的监测。2）护理人员遵医嘱为患者用药，并观察其术后切口的情况，如其切口有异常情况应及时进行对症处理。3）护理人员为患者制定科学的饮食计划，嘱其进食清淡、易消化的食物。4）为患者提供良好的住院环境，定期对其房间进行消毒，保持其房间的干净、整洁、温湿度适宜，定时为其房间进行开窗通风。5）对患者进行健康教育，向其讲解相关疾病的知识、治疗的方法及注意事项。在此基础上，对观察组患者采用设立疼痛护理质量指标的方法进行护理管理。具体的方法为：1）设立专门的疼痛护理管理小组，由骨关节外科护士长与疼痛专科护士长担任组长，其他护理人员为组员。由组长带领组员通过查询数据库的文献资料结合自身工作经验及本院骨关节外科的医疗水平，为患者设立疼痛护理质量指标。疼痛护理质量指标的内容主要包括评估疼痛程度的准确度、降低患者疼痛程度的方法、控制患者疼痛的及时度、患者对护理方案的满意度。2）在患者入院后的第1天，护理人员及时评估其疼痛的程度并为其建立疼痛的评估表，评估表的内容包括评估的日期、评估的时间、出现疼痛的部位、疼痛的程度、疼痛的频率、疼痛的持续时间、对疼痛的处理方法、疼痛程度的评分、患者睡眠的情况、患者是否能正常生活等。采用“长海痛尺”评估患者的疼痛程度。通过对护理人员进行培训，使其熟练掌握“长海痛尺”的使用方法。在评估患者的疼痛程度前，护理人员需向患者详细讲解“长海痛尺”的使用方法，指导并协助其准确填写疼痛评估表。在疼痛评估表填写完成后，护理人员应仔细研究每位患者的疼痛评估表，分析造成其疼痛的原因，并根据其疼痛的部位、性质、程度的不同对患者实施有针对性的护理，内容包括遵医嘱对患者使用麻醉剂或止痛药物、采用物理冰敷法帮助患者缓解关节的疼痛、指导患者采取舒适的体位来降低疼痛的程度。护理人员应以亲切、热情的态度与患者进行沟通交流，采用转移患者注意力的方法来降低其疼痛的程度，及时对其出现的不良情绪进行疏导，提高其对疼痛的耐受程度。3）使用问卷调查的方式调查患者疼痛的发生情况及对护理的满意度，如发现降低患者疼痛程度的效果不理想或患者对护理服务的满意度低，则应及时与患者进行沟通，有针对性地调整护理方案，重新评估患者疼痛的程度，直到达到预期的效果。

1.3 观察指标[2]

观察两组患者疼痛的发生情况及对护理的满意程度。1）采用“长海痛尺”评估患者的疼痛程度，长海痛尺的刻度范围为0～10。其中，刻度为0～1表示患者不存在痛感；刻度为1～3表示患者存在轻度疼痛，可以忍受，并可正常睡眠及生活；刻度为3～5表示患者存在中等程度，其睡眠及生活可受到轻度影响，需服用止痛药进行缓解；刻度为5～7表示患者存在重度疼痛，其睡眠及生活可受到很大影响，需使用麻醉剂进行止痛；刻度为7～9表示患者存在剧烈疼痛，其睡眠及生活受到严重的影响，并会出现其他症状；刻度为9～10表示患者存在无法忍受的疼痛，其睡眠及生活可受到非常严重的影响，并可出现其他症状或被动体位。2）我院使用问卷调查的方式调查两组患者对护理的满意度，评分为0～100分，评分＜50表示患者对护理服务不满意。评分为51～70分表示患者对护理服务一般满意；评分为81～90分表示患者对护理服务基本满意，评分为91～100分表示患者对护理服务非常满意。总满意率=（非常满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS23.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 接受护理后两组患者疼痛发生率的比较

接受护理后，观察组患者疼痛的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 接受护理后两组患者对护理满意率的比较

接受护理后，观察组患者对护理的满意率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 接受护理后两组患者疼痛发生率的比较

表2 接受护理后两组患者对护理满意率的比较 [n（%）]

3 讨论

有研究资料显示，在骨关节外科住院的患者中，约有90%以上的患者伴有不同程度的疼痛，其疼痛的类型一般为持续性钝痛。该病患者的疼痛情况若严重会导致其发生关节畸形或其他并发症，严重影响患者的身体健康和生活质量[3]。如何有效地缓解患者的疼痛程度，成为了骨关节外科工作人员重点关注的问题。常规护理主要以医护人员的经验和主观判断为依据对患者的疼痛程度进行评估，其结果缺乏准确性与客观性。笔者认为对患者的疼痛进行准确地评估可提高护理服务的质量[4]。在本次研究中，采用“长海痛尺”对患者的疼痛程度进行评估，提高了研究结果的准确性[5]。通过分析疼痛的评估表及调查问卷，实现了对护理工作的全程掌控，使在对患者进行护理中出现的差错得到了及时的纠正[6]。本次研究结果显示，观察组患者疼痛的发生率低于对照组患者，其对护理的满意率高于对照组患者。综上所述，设立疼痛护理质量指标在骨关节外科护理中的应用效果显著，可降低患者疼痛的发生率，提高其对护理的满意度。