联用悬灸法与温经汤加味治疗青春期原发性痛经的效果观察

董平高

（贵州省盘州市中医院，贵州 盘州 553500）

原发性痛经（PrimaryDysmenorrhea,PD）是指女性的生殖系统无明显的器质性改变，在经期或行经前后出现周期性的小腹疼痛或痛引腰骶，甚至因发生剧痛而晕厥的一类疾病。此病是妇科的常见病、多发病。青春期原发性痛经是一种较常见的原发性痛经。近年来，我国女性青春期原发性痛经的发病率有所增高。在与我院相邻的三所中学里，常有中学生因罹患此病而到我医院就诊。2013年4月至2017年7月，我院联用悬灸法与温经汤加味对30例青春期原发性痛经患者进行治疗，取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2013年4月至2017年7月我院门诊收治的56例青春期原发性痛经患者。这些患者的病情均符合1993年卫生部发布的《中药新药临床研究指导原则》中关于痛经的诊断标准[1]及人民卫生出版社出版的《妇产科学》中关于原发性痛经的诊断标准[2]。经妇科检查及B超检查，这些患者均无明显的生殖系统器质性病变。这些患者的年龄为13～20岁，其病程为半年至5年。将这些患者随机分为治疗组（30例）与对照组（26例）。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

为对照组患者应用扑炎痛（贝诺酯）进行治疗，其用法是：每次服0.5 g，每日服3次，在发生痛经期间用药，在痛经的症状消失后停药。为治疗组患者应用悬灸法联合温经汤加味进行治疗。1）对患者进行悬灸治疗的方案是：取其神厥穴、气海穴、关元穴作为主穴。取云南白药厂生产的艾条一根。将艾条点燃，在患者各穴位皮肤的上方3 cm处实施温和灸，以患者能耐受且其局部皮肤上出现红晕为度，每天治疗一次。2）为患者应用温经汤加味进行治疗的方案是：取吴茱萸10 g，乌药10 g，桂枝10 g，川芎15 g，当归15 g，白芍20 g，赤芍20 g，丹皮10 g，干姜10 g，法半夏15 g，天门冬15 g，红参10 g，炙甘草10 g，小茴香15 g，元胡15 g，益母草30克，红花15 g。将上述药物用冷水浸泡20分钟，煎煮30分钟，然后滤出药液（约100 ml），每2天服一剂，每天服3次，从月经周期的第20～22 d用药至月经来潮后的2～4 d为一个疗程，共用药3个疗程。在对两组患者进行治疗期间嘱其注意保暖，忌食生冷的瓜果，并保持轻松的精神状态。

1.3 疗效评定标准

1）痊愈：治疗后患者的腹痛及其他症状消失，在停药3个月后其病情未复发。2）显效：治疗后患者腹痛的症状明显减轻，其他的症状好转，在发病时无需服用止痛药就可坚持进行学习和工作。3）有效：治疗后患者腹痛的症状减轻，其他的症状好转，在发病时需服用止痛药才能坚持进行学习和工作。4）无效：治疗后患者腹痛的症状及其他的症状未得到改善。

1.4 统计学方法

采用SPSS11.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

与对照组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

青春期原发性痛经是妇科的常见病。中医认为，此病属于“痛经”、“行经腹痛”、“室女腹痛”的范畴，其病理机制多为冲任虚寒、瘀血内阻。

神厥穴是任脉的腧穴，位于脐部的中央，是元阴、元阳系结的部位，也是内病外治常用的穴位。该穴位于中下焦之间，内连十二经脉、五脏六腑及四肢百骸，具有承上启下的作用。悬灸神厥穴可取得调节阴阳的作用。关元穴位于腹部前正中线、脐下三寸处，是任脉与足三阴经交会之所，为一身元气之所在，生命之所系，也是男子藏精、妇子藏血之处。悬灸关元穴可使人体真元之气充足，虚损得复。气海穴属于任脉的腧穴，位于人体的前正中线上、脐下1.5寸处。长灸气海穴可取得温补元气、益肾纳气的作用。悬灸神厥穴、气海穴、关元穴可取得温经散寒、温阳益气、散寒止痛的功效。对青春期原发性痛经患者进行艾灸治疗，可利用艾叶特有的气味和施灸时产生的温热刺激调整其生理机能，缓解其子宫内反射性肌肉痉孪，取得解痉活血、通络止痛的作用[2]。

温经汤出自张仲景的《金匮要略·妇人杂病脉证并治》。在此方中，吴茱萸辛、苦、大热，可入肝经、胃经、肾经，其辛能散、苦降泄，其大热之性又能温散寒邪，故有较强的散寒止痛等作用；桂枝辛、甘、温，可温经散寒，通行血脉，与附子共为君药；当归、川芎、白芍俱可入肝经，能活血祛瘀，养血调经；丹皮苦、辛，性微寒，可入心经、肝经、肾经，有活血祛瘀、退虚热的功效，与当归、川芎、白芍共为臣药；阿胶甘、平，气味俱阴，能养肝血、滋肾阴，养血止血润燥；麦冬甘苦、微寒，能养阴清热，与阿胶合用可养阴润燥而清虚热，并制吴茱萸、桂枝之温燥；人参、甘草味甘，可入脾经，能益气补中而资生化之源，使阳生阴长，气旺血充；半夏辛、温，可入脾经、胃经，能通降胃气而散结，与人参、甘草相伍可健脾和胃，祛瘀调经；生姜辛、温，可温里散寒，与半夏合用可温中和胃，以助生化，共为佐药；甘草能调和诸药，为使药。上述诸药合用可温经散寒以活血，补养冲任以固本，使瘀血去，新血生，虚热退，月经调而痛经之证自除。在临证用药的过程中，可去除此方中的阿胶，以防其滋腻滞气，阻滞气机。若患者的寒象明显，可在此方中加入乌药、小茴香，以加强温经散寒之功，并可加用赤芍、元胡，以理气活血止痛。

青春期原发性痛经的病因复杂，其病理改变主要为子宫平滑肌和子宫壁螺旋动脉因发生强烈的收缩而导致缺血缺氧。青春期原发性痛经的发病与患者体内前列腺素、加压素、催产素、雌二醇、孕酮、氧自由基的水平异常及某些心理社会因素有关[3]。为青春期原发性痛经患者应用温经汤进行治疗可调节其卵巢的功能，促进其体内雌二醇、孕酮的分泌[4]，而且对其血清中黄体生成素（LH）的水平具有双向调节的作用[5]。温经汤在缓解痛经患者的疼痛症状，抑制其子宫收缩等方面均有很好的效果[6]。现代药理学研究表明，温经汤具有调节内分泌的功能、保护卵巢、改善氧化应激性损伤、调节血管的舒缩功能等作用[7]。

本研究的结果显示，与对照组患者相比，治疗组患者治疗的总有效率较高，差异有统计学意义（P＜0.05）。可见，采用悬灸法联合温经汤加味治疗青春期原发性痛经可取得理想的效果，能有效改善患者的临床症状。