对急性踝关节扭伤患者进行中药外敷治疗的效果研究

赵忠寿

(云南省华宁县盘溪中心卫生院，云南 玉溪 652801)

踝关节是人体负重量最大的屈戌关节。急性踝关节扭伤是发病率最高的关节扭伤[1]。急性踝关节扭伤患者的临床表现主要为踝关节肿胀、疼痛及功能障碍等。此病患者若未及时进行治疗可导致踝关节内组织粘连、踝关节不稳、踝关节习惯性扭伤及创伤性踝关节炎等并发症[2]。近年来，我院在对急性踝关节扭伤患者实施常规治疗的基础上对其进行中药外敷治疗，取得了理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究的对象为2015年1月至2017年1月云南省华宁县盘溪中心卫生院骨科收治的88例急性踝关节扭伤患者。根据治疗方式的不同将这些患者分为对照组与观察组，每组各44例患者。在对照组患者中，有男28例，女16例；其年龄为7～66岁，平均年龄（36.2±8.8）岁；其受伤的时间为0.5～12 h，平均受伤时间为（4.5±2.7）h。在观察组患者中，有男30例，女14例；其年龄为9～60岁，平均年龄为（36.5±8.6）岁；其受伤的时间为0.5～10 h，平均受伤的时间为（4.7±2.6）h。两组患者的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组患者入院后对其患处进行冰敷治疗，15 min/次，1次/h。在其受伤后48 h使用弹力绷带对其患处进行加压包扎和固定，指导其卧床休息，抬高患处，并对其踝关节进行绝对制动，以促进其患处消肿。若患者出现严重的疼痛症状可为其应用止痛药物进行治疗。在此基础上，对观察组患者进行中药外敷治疗，治疗方法是：取生大黄粉40 g，与适量的白醋混合后调成膏状，均匀地敷于患处的皮肤上（敷药的厚度为1～2 cm），然后用弹力绷带对患处进行加压包扎，8～12 h/次，1次/d，用药7 d为一个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

记录两组患者在接受治疗后其患处疼痛、肿胀及皮下瘀斑消失的时间，并根据《中医病证诊断疗效标准》[3]中相关的判定标准将其疗效分为以下的级别：1）治愈。经治疗，患者受伤的踝关节疼痛、肿胀、压痛等症状及体征完全消失，其行走自如。2）显效。经治疗，患者受伤的踝关节疼痛、肿胀等症状及体征明显好转，其患处仍有较轻的压痛，能正常行走。3）有效。患者受伤的踝关节疼痛、肿胀、压痛等症状及体征有所好转，其患处仍有明显的压痛，不能正常行走。4）无效。经治疗，患者受伤的踝关节疼痛、肿胀、压痛等症状及体征未得到改善，甚至在加重。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 经治疗两组患者症状及体征消失时间的比较

与对照组患者相比，治疗后观察组患者患处疼痛、肿胀、皮下瘀斑消失的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表1。

表1 经治疗两组患者症状及体征消失时间的比较（d,±s）

表1 经治疗两组患者症状及体征消失时间的比较（d,±s）

分组 例数 疼痛 肿胀 皮下瘀斑对照组 44 5.7±1.8 5.0±1.9 12.5±1.7观察组 44 3.8±1.1 3.2±1.3 9.1±1.0t值 5.97 5.18 11.43P值 0.00 0.00 0.00

2.2 两组患者临床疗效的比较

观察组患者治疗的总有效率为97.8%，对照组患者治疗的总有效率为81.8%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.01）。详见表 2。

表2 两组患者临床疗效的比较

3 讨论

急性踝关节扭伤是一种急性软组织损伤性疾病。此病患者的踝关节可出现明显的肿胀、疼痛等症状，并可因局部小血管受损渗血而出现皮下瘀斑。急性踝关节扭伤合并内侧三角韧带损伤患者在做足外翻的动作时其疼痛可突然加重，若治疗不当可因踝关节不稳定而反复发生踝关节扭伤[4]。在临床上，治疗急性踝关节扭伤的常规方案为“RICE”，即对患肢进行制动、冰敷、加压包扎和适当抬高。此外，可根据此病患者的病情为其应用非类固醇抗炎药进行消炎止痛治疗，并指导其进行功能锻炼。在急性踝关节扭伤患者发病48 h后可对其进行局部热敷，以促进其患处的血液循环，减少其局部小血管的出血与组织液渗出。在此病患者发病的早期应限制其踝关节的活动，对其患处进行固定，以防止其踝关节再次发生损伤，改善其患处淋巴循环与血液循环[5]。

中医认为，急性踝关节扭伤主要是因踝部受到外伤、经脉受损、气血运行不畅所致。在治疗此病时应采取活血祛瘀、止痛消肿之法[6]。在本次研究中，我们使用生大黄粉对急性踝关节扭伤患者进行外敷治疗，取得了较好的效果。现代医学研究发现[7]，大黄提取物具有加速血液凝固、缩短凝血时间、降低毛细血管的通透性、改善毛细血管的脆性、促进血肿吸收、减少炎性渗出等作用。将生大黄粉与白醋调和后对急性踝关节扭伤患者进行局部外敷治疗，能借助白醋软坚散结的作用增强大黄活血行气之功，取得止血、消炎、止痛、消肿的临床效果。

本次研究的结果显示，与对照组患者相比，治疗后观察组患者患处疼痛、肿胀、皮下瘀斑消失的时间均较短，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组患者治疗的总有效率为97.8%，对照组患者治疗的总有效率为81.8%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.01）。可见，对急性踝关节扭伤患者进行中药外敷治疗可取得理想的临床效果，能较快改善其患处疼痛、肿胀及皮下瘀斑的症状。