彩色多普勒超声检查在鉴别诊断乳腺实性结节良恶性中的应用价值

廖国芳

（广西壮族自治区柳州市融水苗族自治县中医医院超声科，广西 柳州 545300）

乳腺实性结节在临床上较为常见。及时对乳腺实性结节患者乳腺结节的性质进行准确的鉴别诊断并对其进行有针对性的治疗对改善其预后具有十分重要的意义[1]。彩色多普勒超声检查具有图像分辨率高、无创、操作简单、可重复进行等优点。近年来，彩色多普勒超声检查在诊断乳腺疾病中得到了广泛的应用[2-3]。有研究指出，对乳腺实性结节患者进行彩色多普勒超声检查能够清楚地显示其乳腺结节内部的结构，从而可知晓其乳腺结节的纵横比、边缘特征及结节中血流、微小钙化灶的分布情况。陈彩等[4]的研究证实，用彩色多普勒超声检查鉴别诊断乳腺实性结节良恶性的准确率较高。为了进一步探讨彩色多普勒超声检查在鉴别诊断乳腺实性结节良恶性中的应用价值，笔者对广西柳州钢铁集团有限公司医院收治的60例乳腺实性结节患者的临床资料进行了回顾性分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年1月至2017年12月期间广西柳州钢铁集团有限公司医院收治的60例乳腺实性结节患者。这60例患者均经手术病理检查被确诊患有乳腺实性结节。这些患者的年龄为21～62岁，平均年龄（45.8±2.9）岁；其病程为6个月～3年，平均病程（1.2±0.6）年；其结节的最大直径为0.5～7.5 cm，平均直径（3.2±0.9）cm；其中有左侧乳腺实性结节患者29例，右侧乳腺实性结节患者31例；单发乳腺实性结节患者22例，多发乳腺实性结节患者38例。

1.2 研究方法

对这60例患者均进行彩色多普勒超声检查。选用Philips Q5超声仪、东芝500 Apollo彩色多普勒超声扫描仪及线阵探头（频率为7～13 MHz）对患者进行检查。检查方法是：协助患者取仰卧位，让其上举双臂，使其双侧乳房及腋窝充分暴露。以乳头为中心点对其乳房进行由内向外的放射状扫描。探及结节后多方位、多角度地仔细探查其边界、大小、形态、纵横比、边界回声、内部回声、后方回声、是否存在钙化等情况。探查结节内部血流及周边血流的分布情况，在色彩鲜艳的血流处描记血流频谱，并取多点进行扫描测量。记录结节内血流的PSV（收缩期流速峰值）、EDV（舒张末期流速）、V（平均血流速度），并计算出结节内血流的PI（搏动指数）、RI（阻力指数）。由2名经验丰富的超声医师对进行超声检查所获得的图像及数据进行分析。以手术病理检查结果为金标准，计算用彩色多普勒超声检查鉴别诊断乳腺实性结节良恶性的准确率、敏感度和特异度。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0软件对本文中的数据进行处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对进行彩色多普勒超声检查结果的分析

经手术病理检查证实，用彩色多普勒超声检查鉴别诊断乳腺实性结节良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为91.67%（55/60）、91.43%（32/35）、92.00%（23/25）。详见表 1。

表1 对进行彩色多普勒超声检查结果的分析（n）

2.2 良恶性乳腺实性结节内部血流参数的比较

良性乳腺实性结节内部血流的PSV〔（9.1±1.2）cm/s〕、PI（1.1±0.2）、RI（0.6±0.1）均低于恶性乳腺实性结节，差异具有统计学意义（P＜0.01）。详见表2。

表2 良恶性乳腺实性结节内部血流参数的比较（±s）

表2 良恶性乳腺实性结节内部血流参数的比较（±s）

性质 例数 PSV（cm/s）PI RI良性 25 9.1±1.2 1.1±0.2 0.6±0.1恶性 35 13.5±1.9 1.8±0.5 0.9±0.2t值 10.2031 6.6190 6.8977P值 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

近年来，随着人们生活方式的改变，乳腺实性结节的发病率逐渐升高，且患者呈年轻化的趋势[5-6]。尽早对乳腺实性结节患者乳腺结节的性质进行准确的鉴别诊断是对其进行有效治疗的基础[7-8]。对乳腺实性结节患者进行彩色多普勒超声检查能够清楚地显示其乳腺结节内部的结构，从而可通过超声图像特征对其乳腺结节的性质进行鉴别诊断[9]。一般情况下，恶性乳腺实性结节存在边缘不规则等典型表现[10]。在本次研究中，笔者对乳腺实性结节患者进行彩色多普勒超声检查，通过观察其乳腺结节的边界、大小、形态、内部的血流分布、内部及后方回声的强弱、腋窝淋巴结是否肿大等情况判断其结节的性质。以进行手术病理检查的结果为金标准，计算用彩色多普勒超声检查鉴别诊断乳腺实性结节良恶性的准确率、敏感度和特异度。本研究的结果显示，用彩色多普勒超声检查鉴别诊断乳腺实性结节良恶性的准确率、敏感度和特异度分别为91.67%、91.43%、92.00%。相关的临床研究指出，良恶性乳腺实性结节的超声图像特征存在以下差异：1）良性乳腺实性结节的形状规则，恶性乳腺实性结节多为锯齿状或蟹足状等不规则的形状。2）良性乳腺实性结节具有清晰的边界，而恶性乳腺实性结节则边界不清。3）恶性乳腺实性结节的内部多存在不均匀回声，其后方回声会出现明显的衰减。良性乳腺实性结节无上述表现。4）通常情况下，良性乳腺实性结节的纵横比＜1，恶性乳腺实性结节的纵横比＞1。本研究对不同性质的乳腺实性结节内部的血流参数进行对比发现，良性乳腺实性结节内部血流的PSV〔（9.1±1.2）cm/s〕、PI（1.1±0.2）、RI（0.6±0.1）均低于恶性乳腺实性结节，差异具有统计学意义（P＜0.01）。

综上所述，彩色多普勒超声检查在鉴别诊断乳腺实性结节良恶性中的应用价值较高。此法值得在临床上推广应用。