血清淀粉样蛋白A和降钙素原联合检测在诊断新生儿细菌感染中的应用价值

左 成

（广安市中心血站质量管理科，四川 广安 638000）

新生儿细菌感染在临床上较为常见，是导致新生儿死亡的主要原因之一。由于此病患儿在发病的早期无特异性的临床症状及体征[1]，临床医生对其病情进行诊断时易发生误诊或漏诊。血清淀粉样蛋白A（SAA）和降钙素原（PCT）均为反映感染性疾病的敏感指标[2]。为了探讨SAA和PCT联合检测在诊断新生儿细菌感染中的应用价值，笔者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在某医院就诊的55例发生细菌感染的新生儿作为观察组，另选取同期在该院进行体检的55例健康新生儿作为对照组。观察组55例患儿中有男31例，女24例；其胎龄为37～40周，平均胎龄（38.5±1.3）周；其日龄为1～3 d，平均日龄（1.5±0.1）d。对照组55例健康新生儿中有男30例，女25例；其胎龄为37～39周，平均胎龄（38.1±1.1）周；其日龄为1～4 d，平均日龄（1.8±0.3）d。两组新生儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对这两组新生儿均进行SAA检测和PCT检测。进行SAA检测和PCT检测的方法是：采集受检新生儿的末梢血2 ml。将血样加入到含有乙二胺四乙酸二钾的抗凝管中。使用奥普生物医药有限公司生产的SAA定量试剂盒（胶体金法）、Qpad金标数码定量读数仪对血样中SAA的含量进行测定。使用默沙克生物科技有限公司生产的 PCT快速定量试剂盒（酶联免疫荧光分析法）、Mini Vidas全自动免疫分析仪对血样中PCT的含量进行测定。SAA的正常参考值为≤10 mg/L。PCT的正常参考值为＜0.5 ng/ml。

1.3 统计学方法

采用SPSS20.0软件对本文中的所有数据进行统计学处理。计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿SAA、PCT水平的对比

观察组新生儿SAA、PCT的平均水平分别为（65.21±10.63）mg/L、（1.36±0.12）ng/ml， 对 照 组 新生儿SAA、PCT的平均水平分别为（7.02±1.27）mg/L、（0.25±0.05）ng/ml。观察组新生儿SAA、PCT的水平均高于对照组新生儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组新生儿SAA、PCT水平的对比（±s）

表1 两组新生儿SAA、PCT水平的对比（±s）

组别 n SAA（mg/L）PCT（ng/ml）观察组对照组t值P值55 55 65.21±10.63 7.02±1.27 40.310 0.000 1.36±0.12 0.25±0.05 63.322 0.000

2.2 用PCT检测、SAA检测及PCT、SAA联合检测诊断新生儿细菌感染敏感度和特异度的比较

用PCT检测诊断新生儿细菌感染的敏感度和特异度分别为81.82%（45/55）、89.09%（49/55），用SAA检测诊断新生儿细菌感染的敏感度和特异度分别为85.45%（47/55）、81.82%（45/55），用PCT和SAA联合检测诊断新生儿细菌感染的敏感度和特异度分别为98.18%（54/55）、100.00%（55/55）。与用PCT检测或SAA检测相比，用PCT和SAA联合检测诊断新生儿细菌感染的敏感度和特异度均更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 用PCT检测、SAA检测及PCT、SAA联合检测诊断新生儿细菌感染敏感度和特异度的比较[%(n)]

3 讨论

细菌感染可通过病原体培养明确诊断，但进行病原体培养所需的时间较长，从而容易延误治疗的时机。有研究资料显示[3]，新生儿发生细菌感染时会出现急性时相反应。PCT是一种急性时相反应蛋白，在健康人血液中的含量极低。在人体出现细菌感染时，细菌中的细菌脂多糖可在短时间内大量诱导PCT的合成，从而可导致PCT水平的升高[4-5]。相关的临床研究指出，病毒感染不会导致PCT水平的升高。由此可见，PCT可作为鉴别细菌感染与病毒感染的特异性指标[6]。SAA是一类多基因编码的多形态蛋白家族[7]。在人体出现细菌感染时，SAA的水平可升高至其正常值的数千倍以上。在新生儿发生细菌感染后8 h内即可检测到其SAA水平的明显上升[8]，因此SAA可作为早期诊断新生儿细菌感染的指标。本研究的结果显示，观察组新生儿SAA、PCT的水平均高于对照组新生儿。与用PCT检测或SAA检测相比，用PCT和SAA联合检测诊断新生儿细菌感染的敏感度和特异度均更高。

综上所述，用SAA和PCT联合检测诊断新生儿细菌感染的敏感度和特异度均较高。此法值得在临床上推广应用。