吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的效果探讨

潘 放，邓 毅

（1.重庆市合川区人民医院肿瘤科，重庆 401520；2.重庆市合川区人民医院重症医学科，重庆 401520）

乳腺癌是一种发生于乳腺上皮组织的恶性肿瘤。从上世纪70年代开始，该病的发病率逐渐上升。乳腺癌患者癌灶中的细胞失去了正常细胞的特性，细胞之间的连接松散导致易发生细胞脱落[1]，脱落的癌细胞可通过血液及淋巴系统转移到全身各处，对其生命构成严重的威胁[2]。乳腺癌的病因尚不明确。有研究资料显示，具有乳腺癌危险因素的女性更易罹患乳腺癌。发病早期的乳腺癌患者常无明显的临床表现，其病情不易得到重视，通常是在体检时发现其癌症病灶。目前，临床上对乳腺癌患者常使用铂类药物进行常规治疗。该疗法可使患者癌细胞的扩散速度减慢，并缩小其肿瘤的大小。但晚期乳腺癌患者的癌细胞会发生转移，对其使用铂类药物并不能有效地控制患者的病情，特别是复发转移性乳腺癌患者的病情更加难以控制。近年来，如何为复发转移性乳腺癌患者选择疗效显著及安全性高的药物进行治疗成为了临床研究的重点问题。为此，笔者对2014年2月至2016年6月期间重庆市合川区人民医院收治的100例复发转移性乳腺癌患者的临床资料进行了回顾性分析，旨在探讨用吉西他滨联合顺铂治疗复发转移性乳腺癌的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年2月至2016年6月期间重庆市合川区人民医院收治的100例复发转移性乳腺癌患者作为研究对象。这些研究对象的纳入标准为：均对参与本次研究知情同意，并签署了知情同意书。这些研究对象的排除标准为：1）合并有肝肾功能异常。2）合并有血液疾病。将这些研究对象随机分为对照组（n=50）和观察组（n=50）。对照组患者的年龄为34～68岁，平均年龄为（46.15±5.5）岁。观察组患者的年龄为35～68岁，平均年龄为（45.15±5.5）岁。两组患者的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。本研究经过本医院医学伦理研究委员会的批准。

1.2 方法

为对照组患者使用长春瑞滨联合顺铂进行治疗。具体的方法为：1）为患者使用26～30 mg/m2的长春瑞滨进行静脉滴注，1次/周，连续治疗2次为一个疗程。2）为患者使用12～20 mg/ m2的顺铂进行静脉滴注，为患者在第1天和第8天使用，连续使用200～400 mg为一个疗程。为观察组患者使用吉西他滨联合顺铂进行治疗。具体方法为：1）为患者使用1000 mg/m2的吉西他滨进行静脉滴注，1次/周，连续治疗3周为一个疗程。2）为患者使用顺铂的方法与对照组相同。

1.3 观察指标

连续治疗2周，观察两组患者治疗的效果及血小板的减少率。将两组患者治疗的效果分为显效、有效及无效。显效：患者的肿瘤完全消失。有效：患者肿瘤的最大直径之和缩小大于30%。无效：患者肿瘤的最大直径之和无明显缩小或在增大。

1.4 统计学方法

本次研究中的数据均采用SPSS20.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗总有效率的比较

接受治疗后，两组患者治疗的总有效率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组患者的治疗总有效率的比较 [n(%)]

2.2 两组患者血小板减少症发生率的比较

接受治疗后，观察组患者血小板减少症的发生率低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者血小板减少症发生率的比较 [n(%)]

3 讨论

复发转移性乳腺癌是由于乳腺癌患者的乳腺细胞失去了正常的细胞特性，经淋巴管或血液转移到其他器官或种植性转移到其他器官，并在这些器官中不断增殖所致[3]。此病患者易发生癌细胞转移的部位主要有肺、骨骼及软组织。用蒽环类及紫杉类的药物治疗该病，可提高患者的生存率、减少其死亡率。但该类药物具有较强的毒副作用，易使患者产生耐药性，导致其病情复发或转移[4]。顺铂是以二价铂联合两个氯原子和两个氨分子作为中心的一种重金属络合物，是一种细胞周期非特异性药物。该药可作用于患者的DNA上的嘌呤及嘧啶碱基，联结DNA的单链或双链构成交叉形态，破坏其DNA的结构及功能。对患者联用顺铂与蒽环类及紫杉类药物不会使其产生交叉耐药性，故可对其联用这两类药物进行治疗[5]。吉西他滨是一种能够破坏细胞复制功能的二氟核苷类抗代谢物抗癌药，也是一种具有抑制作用的酶替代物，当其进入人体时，可直接作用于DNA的合成期及细胞的G1期，能有效地阻止细胞分裂，使细胞从G1期过渡到s期，通过脱氧核苷激酶的作用，该药可顺利转化为双氟二磷酸脱氧胞苷，抑制核苷酸还原酶的活性成分。吉西他滨的掩蔽链可干扰DNA的自我修复机制，阻止DNA的复制，并最终导致细胞的凋亡[6]。本次研究结果显示，接受治疗后，两组患者治疗的总有效率相比，P＞0.05。观察组患者血小板减少症的发生率低于对照组患者。综上所述，与用长春瑞滨联合顺铂进行治疗相比，对复发转移性乳腺癌使用吉西他滨联合顺铂进行治疗其不良发应的发生率较低。