对老年支气管哮喘急性发作患者用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵进行治疗的效果

杨曙光

（德昌县人民医院，四川 凉山 615500）

支气管哮喘是临床上常见的一种呼吸系统疾病。该病患者的临床症状主要是咳嗽、胸闷、气急及哮喘等。该病严重影响患者的正常生活，威胁其身体健康[1]。该病的主要发病人群为老年人。随着我国社会老龄化趋势的加剧，支气管哮喘的发病率逐渐上升。在支气管哮喘患者的病情急性发作时，应立即对其进行用药治疗。使用雾化吸入的方式对支气管哮喘患者进行治疗可使药物直接作用于其病灶，从而获得良好的治疗效果。为探讨对老年支气管哮喘急性发作患者使用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵进行雾化吸入治疗的效果，德昌县人民医院对2016年3月至12月期间收治的部分老年支气管哮喘急性发作患者使用这三种药进行雾化吸入治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年3月至12月期间德昌县人民医院收治的66例老年支气管哮喘急性发作患者。这些患者的病情均符合2013年中华医学会呼吸病学分会制定的《中国支气管哮喘的防治指南》中关于支气管哮喘急性发作的相关诊断标准。对这些患者的排除标准为：1）患有慢性阻塞性肺疾病。2）患有呼吸衰竭。3）具有激素类药物使用禁忌证。使用随机抽签法将这些患者分为治疗组（33例）和对照组（33例）。治疗组患者中有男性患者20例，女性患者13例；其年龄为64～80岁，平均年龄为（72.7±3.1）岁；其中有轻度支气管哮喘急性发作患者6例，有中度支气管哮喘急性发作患者16例，有重度支气管哮喘急性发作患者9例，有危重支气管哮喘急性发作患者2例。对照组患者中有男性患者18例，女性患者15例；其年龄为63～82岁，平均年龄为（71.4±3.3）岁；其中有轻度支气管哮喘急性发作患者7例，有中度支气管哮喘急性发作患者15例，有重度支气管哮喘急性发作患者10例，有危重支气管哮喘急性发作患者1例。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患者均进行吸氧、止咳祛痰、改善支气管痉挛、抗感染等常规治疗。在此基础上，为对照组患者使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗。具体的方法是：让患者每次雾化吸入0.5 mg的沙丁胺醇，每6个小时雾化吸入1次。为治疗组患者使用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵进行雾化吸入治疗。具体的方法是：让轻度的此病患者每天雾化吸入2次布地奈德，每次吸入1 mg。让中度的此病患者每天雾化吸入3次布地奈德，每次吸入1 mg。让重度和危重的此病患者每天雾化吸入4次布地奈德，每次吸入1 mg。让患者每天早、晚各雾化吸入1次异丙托溴铵，每次吸入0.5mg。沙丁胺醇的使用方法与对照组患者的使用方法相同。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

记录两组患者咳嗽、胸闷、气急、哮喘缓解的时间。治疗前后分别检测两组患者的FEV1（第一秒用力呼气容积）、FEV1与用力肺活量（FVC）的比值、PEF（峰值呼气流速）占正常预计值的百分比。观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS19.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善的时间

治疗组患者咳嗽缓解的时间、胸闷缓解的时间、气急缓解的时间及哮喘缓解的时间均短于对照组患者（P＜0.05）。详见表 1。

表1 两组患者临床症状改善的时间(d，±s)

表1 两组患者临床症状改善的时间(d，±s)

组别 咳嗽缓解的时间胸闷缓解的时间气急缓解的时间哮喘缓解的时间治疗组（n=33）5.08±0.77 3.25±0.63 2.40±0.66 4.85±0.60对照组（n=33）8.57±0.81 5.10±0.65 4.54±0.70 6.11±0.74t值 17.939 11.740 12.778 7.598P值 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 治疗前后两组患者的各项肺功能指标

治疗前两组患者的FEV1、FEV1/FVC及PEF占正常预计值的百分比相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，治疗组患者FEV1、FEV1/FVC及PEF占正常预计值的百分比均高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗前后两组患者的各项肺功能指标(±s)

表2 治疗前后两组患者的各项肺功能指标(±s)

组别 FEV1（ml）FEV1/FVC（%）PEF占正常预计值的百分比（%）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组（n=33）1140.5±80.9 1689.1±96.1 64.2±8.5 85.9±7.5 5.7±1.6 12.0±1.8对照组（n=33）1105.8±84.9 1422.1±98.6 65.7±8.9 75.6±9.1 5.8±1.7 8.4±2.0t值 1.670 11.140 0.700 5.018 0.246 7.686P值 0.095 0.000 0.486 0.000 0.806 0.000

2.3 治疗期间两组患者不良反应的发生情况

治疗期间，对照组患者中有2例患者发生恶心，有1例患者发生头晕，有1例患者发生头痛，有1例患者发生呕吐，其不良反应的发生率为15.15%；治疗组患者中有2例患者发生恶心，有3例患者发生头晕，有1例患者发生头痛，有2例患者发生呕吐，其不良反应的发生率为24.24%。两组患者不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

支气管哮喘是由中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、肥大细胞等多种细胞和细胞组分共同参与的一种慢性气道炎症性疾病。该病患者的临床症状主要是胸闷、喘息、气急及咳嗽等。在支气管哮喘患者的病情急性发作时，应立即对其进行用药治疗。使用雾化吸入疗法治疗支气管哮喘急性发作可使药物直接作用于病变部位，从而减少药物的用量，提高治疗的效果，加快药物起效的速度[2]。沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵均可用于进行雾化吸入治疗。沙丁胺醇是一种高选择性的β2受体激动剂。该药能有效地扩张支气管，抑制支气管痉挛，从而改善患者的临床症状。但该药抗炎的功能较差。布地奈德是一种糖皮质激素。该药可抑制炎性细胞趋化和炎性介质的释放，从而改善患者的肺功能。异丙托溴铵是一种M受体拮抗剂。该药可直接作用于交感神经和副交感神经，舒张气道，减少气道内黏液的分泌量，改善患者的临床症状。本次研究的结果显示，使用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵进行雾化吸入治疗的治疗组患者，其各项临床症状缓解的时间均短于使用沙丁胺醇进行雾化吸入治疗的对照组患者，其FEV1、FEV1/FVC及PEF占正常预计值的百分比均高于对照组患者。这与李延琪、王立军[3]的研究结果相一致。

综上所述，对老年支气管哮喘急性发作患者使用沙丁胺醇、布地奈德及异丙托溴铵进行雾化吸入治疗可快速地缓解其临床症状，改善其肺功能，且安全性较高。