对中药饮片调剂处方的审方工作进行强化管理的效果探析

黄淑志

（邢台市第二医院，河北 邢台 054001）

中药饮片是根据中医药基础理论以及中药炮制方法对中药材进行加工后可用于临床组方的药材[1]。中药饮片的调剂工作包括审方、调配、复审、发药等多个程序。其中，审方是中药饮片调剂工作中最关键的环节[2]。相关的研究结果显示，在对中药饮片调剂处方进行审方的过程中一旦出现差错，可严重影响中药处方的质量及药效，进而影响患者的治疗效果。因此，对中药饮片调剂处方的审方工作进行科学、系统、有效的管理具有十分重要的临床意义[3]。在2016年5月至2017年4月期间，邢台市第二医院对中药饮片的调剂工作给予了足够的重视，实行了多方面的强化管理，取得了令人满意的效果。现将此情况报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2015年5月至2017年4月期间邢台市第二医院中药房开具的1000张中药饮片调剂处方及其审核的结果。在2015年5月至2016年4月和2016年5月至2017年4月这两个时间段，该院中药房开具的中药饮片调剂处方各有500张。

1.2 方法

在对中药饮片调剂处方的审方工作进行强化管理前，邢台市第二医院成立了调查小组，对导致该院中药饮片调剂处方中发生调剂差错的原因进行调查。从调查的结果中我们发现，导致调剂差错的最主要原因为对中药饮片调剂处方进行审方的制度不健全，其次为部分调剂人员的专业水平较低，审核处方的经验不足，工作的责任心不强以及部分新入职的药师对审方的内容不了解。针对上述问题，自2016年5月至2017年4月，该院对中药饮片调剂处方的审方工作进行了强化管理。具体的管理方法是：1）根据本院的实际情况，参照相关要求制定出《中药饮片调剂审方操作规范》。在该规范中，着重调整了对中药饮片调剂处方进行审方的顺序，并将中药饮片的名称进行统一，从而降低了在对中药饮片处方进行调配时漏配、多配、误配的发生率。同时，制定出一套对中药饮片处方进行审方的监督和反馈机制，即调剂人员若对中药饮片处方中用药的合理性存在疑问，需及时将问题反馈给开方的临床医生并与其进行沟通，使其知晓处方中存在的问题并立即对处方进行修改。2）定期对调剂人员进行中药饮片相关知识培训，使其熟知中药饮片的药理与药性。特别是对于含有酚类化合物、黄酮类化合物和醛类化合物等毒副作用较大的中药饮片，调剂人员要掌握对其进行煎煮的时间以及患者在服用此类药物后容易出现的不良反应。同时，要求调剂人员在为患者发放此类中药饮片时，务必将上述信息告知患者，并对其进行有针对性的用药指导。3）明确调剂人员对中药饮片处方进行审方的具体内容。调剂人员对中药饮片处方进行审方的具体内容为：⑴对中药饮片处方中药物的名称进行审核。如处方中的字迹过于潦草，无法明确药物的名称，应及时与开方的临床医生进行沟通，切不可凭经验随意确定处方中的药物。⑵以中药配伍禁忌中的“十九畏”、“十八反”为理论依据，对处方中的中药饮片是否存在明显的配伍禁忌进行审核。⑶仔细检查处方中中药饮片的用法和用量是否合适、药物的特殊脚注是否有遗漏。⑷严格审核处方中具有毒副作用的中药的药量。若处方中此类药物的用量超过相关标准，须立即对其用量进行校正。

1.3 观察指标

在对中药饮片处方的审方工作进行强化管理前后，分别记录邢台市第二医院中药饮片处方中调剂差错的发生情况。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

与对中药饮片处方的审方工作进行强化管理前相比，对中药饮片处方的审方工作进行强化管理后，该医院中药饮片处方中调剂差错的发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

采用网络问卷星调查形式，对全科住院医师双语学习现状进行调查，具体问卷内容包括：（1）调查对象基本情况；（2）对双语学习态度；（3）双语学习情况和影响因素；（4）学习需求。

表1 对中药饮片处方的审方工作进行强化管理前后该医院中药饮片处方中调剂差错发生率的比较

3 讨论

审方是中药饮片调剂工作中最关键的一道环节。科学、合理、规范化地审方能够有效地降低药物调剂差错的发生率，确保患者用药的安全性与合理性，避免医疗纠纷或医疗事故的发生。所以，调剂人员必须强化自身的审方意识，并具备足够的专业理论知识以及深厚的实践操作经验。本次研究的结果显示，与对中药饮片处方的审方工作进行强化管理前相比，对中药饮片处方的审方工作进行强化管理后，该医院中药饮片处方中调剂差错的发生率明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对中药饮片处方的审方工作进行强化管理，可有效地降低中药饮片处方中调剂差错的发生率，进而保证了中药饮片调剂处方的质量和药物的疗效。