盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果观察

孙 勇

（合江县人民医院儿科，四川 泸州 646200）

小儿肺炎是儿科的常见病。此病患者多为婴幼儿，其病因主要为发生病原体感染、吸入羊水或发生过敏反应等。小儿肺炎患儿的临床表现主要为咳嗽、咳痰、呼吸急促、发热及肺部有湿啰音等。此病患儿的年龄较小，在发病后若未接受及时的治疗其病情可进一步恶化，引发重症肺炎，甚至可发生生命危险。研究发现，罹患小儿肺炎是导致婴幼儿死亡的重要原因之一[1]。目前，临床上主要采用糖皮质激素类药物、抗生素类等药物治疗小儿肺炎，但往往不能较快改善患者的临床症状。本次研究主要研究用盐酸氨溴索治疗小儿肺炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本研究的对象为2015年1月至2016年12月合江县人民医院儿科收治的100例小儿肺炎患儿。这些患儿的病情均符合小儿肺炎的临床诊断标准。根据治疗方案的不同将这些患儿分为研究组与对照组。在研究组50例患儿中，有男33例，女17例；其最小年龄为6个月，最大年龄为10岁，平均年龄为（6.1±1.9）岁；其病程为2～15 d，平均病程（7.6±2.6）d。在研究组50例患儿中，有男34例，女16例；其最小年龄为6个月，最大年龄为11岁，平均年龄为（6.3±1.8）岁；其病程为 2～14 d，平均病程（7.5±2.3）d。两组患儿的一般资料相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对两组患儿进行吸氧、祛痰、抗感染（阿奇霉素片）、解痉平喘等常规治疗。阿奇霉素片（辉瑞制药有限公司生产，批准文号：国药准字 H10960167）的用法是：口服，10 mg/（kg·d），1次/d。为研究组患儿在采取对照组患儿治疗方案的基础上应用盐酸氨溴索进行治疗。盐酸氨溴索（沈阳新马药业有限公司生产，批准文号：国药准字H20050242）的用法是：将此药与50～100 ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合后进行静脉滴注，2岁以下的患儿每次用药7.5 mg，2次/d；2～6岁的患儿每次用药7.5 mg，3次/d；6岁以上的患儿每次用药15 mg，2～3次/d。

1.3 观察指标

在对两组患儿进行14 d的治疗后对比分析其临床症状消失的时间、临床疗效及发生不良反应的情况。

1.4 疗效判定标准

显效：经治疗，患儿的咳嗽、气喘等症状及体征得到显著的改善，其肺部啰音基本消失，其呼吸频率恢复正常，其进行X线检查及血气分析检测的结果正常。有效：经治疗，患儿的症状及体征有所好转，其呼吸频率较慢，其进行X线检查及血气分析检测的结果有所好转。无效：经治疗，患儿的症状及体征无明显的改善或其病情在恶化[2]。

1.5 统计学处理

采用最新的统计学统计软件对本研究中的数据进行分析，计量资料用（±s）表示，采用t检验，计数资料用%表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失时间的比较

在接受治疗后，研究组患儿咳嗽症状消失的时间为（3.9±1.3）d，其退热的时间为（2.4±0.6）d，其气促症状消失的时间为（3.1±1.0）d，其肺部啰音消失的时间为（3.8±0.9）d，其白细胞水平恢复正常的时间为（4.2±1.3）d；对照组患儿咳嗽症状消失的时间为（7.1±1.8）d，其退热的时间为（4.8±1.3）d，其气促症状消失的时间为（5.6±1.6）d，其肺部啰音消失的时间（6.2±1.8）d，其白细胞水平恢复正常的时间为（7.6±1.9）d。与对照组患儿相比，研究组患儿在接受治疗后其咳嗽、气促及肺部啰音消失的时间、退热的时间、白细胞水平恢复正常的时间均较短（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿临床症状消失时间的比较（d，±s）

表1 两组患儿临床症状消失时间的比较（d，±s）

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2.2 两组患儿临床疗效的比较

研究组患儿治疗的总有效率为96.0%，对照组患儿治疗的总有效率为70.0%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿临床疗效的比较[n（%）]

2.3 两组患儿发生不良反应情况的对比

在进行治疗的过程中，研究组患儿中发生恶心呕吐的患儿有2例，发生头晕的患儿有2例；对照组患儿中发生恶心呕吐的患儿有8例，发生头晕的患儿有5例。研究组患儿不良反应的发生率为8.0%，对照组患儿不良反应的发生率为26.0%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

小儿肺炎的发生与小儿呼吸系统的解剖特征有密切的关系。小儿气管、支气管的管腔尚未发育完全，其气道内的黏液分泌不足且纤毛缺乏运动能力，其肺弹力组织的发育较差。因此，小儿在罹患肺炎后易发生肺通气量不足、气道被黏液阻塞、痰液难以咳出、气道黏膜充血、水肿等情况，并可因呼吸受阻而发生呼吸衰竭。在治疗小儿肺炎时，应积极对患儿进行祛痰、清除气道内的分泌物等综合治疗。

盐酸氨溴索的主要成分为溴环己胺醇，是一种新型的黏液溶解剂，具有显著的祛痰作用。此药对肺组织及支气管具有较强的亲和力。为小儿肺炎患儿应用此药进行治疗可取得改善气道黏膜纤毛的运动功能、促进气道细胞的再生、减少痰液在气道内滞留的时间、清除气道内的病毒及细菌、稀释痰液、促进肺表面活性物质的生成、降低肺泡表面的张力、改善肺功能等作用[3]。除了可治疗小儿肺炎以外，盐酸氨溴索还可用于治疗呼吸窘迫综合征、喘息性支气管炎等呼吸系统疾病，其安全性较高[4]。

本次研究的结果显示，与对照组患儿相比，研究组患儿在接受治疗后其咳嗽、气促及肺部啰音消失的时间、退热的时间、白细胞水平恢复正常的时间均较短（P＜0.05）。研究组患儿治疗的总有效率为96.0%，对照组患儿治疗的总有效率为70.0%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患儿不良反应的发生率为8.0%，对照组患儿不良反应的发生率为26.0%，二者相比差异有统计学意义（P＜0.05）。这一结果与徐粉莲[5]、李启飞[6]的研究结果相符合。

总之，应用盐酸氨溴索治疗小儿肺炎可取得理想的效果，能较快改善患儿的临床症状及体征，而且用药的安全性较高。