胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果评价

侯安法

（黄石市普仁医院，湖北 黄石 435000）

冠心病在临床上较为常见。此病患者常合并有心律失常[1]。冠心病合并心律失常患者的死亡率较高，对其进行治疗的难度较大[2]。相关的文献指出，用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果良好。为了进一步探讨用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果，笔者对黄石市普仁医院接诊的84例冠心病合并心律失常患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为2015年1月至2017年3月期间黄石市普仁医院接诊的84例冠心病合并心律失常患者。采用随机数表法将其分为观察组和对照组（42例/组)。观察组患者中有男性21例，女性21例；其年龄为36～74岁，平均年龄为（63.18±4.79）岁；其病程为0.5～8年，平均病程为（5.14±2.33）年；其中合并高血压的患者有18例，合并糖尿病的患者有11例。对照组患者中有男性23例，女性19例；其年龄为38～74岁，平均年龄为（62.79±5.22）岁；其病程为0.5～7年，平均病程为（5.32±2.44）年；其中合并高血压的患者有19例，合并糖尿病的患者有11例。两组患者的性别比例、年龄构成等一般资料相比，P＞0.05。

1.2 研究对象的纳入和排除标准

1.2.1 研究对象的纳入标准 1）其病情符合冠心病合并心律失常的诊断标准[3]。2）知情并同意参与本研究，且签署了知情同意书。

1.2.2 研究对象的排除标准 1）合并有肝肾功能障碍。2）合并有精神疾病。

1.3 方法

为对照组患者单用胺碘酮进行治疗。胺碘酮的用法是：口服，初始剂量为200 mg/次，2次/d，连续用药1周后将用药量改为200 mg/次，1次/d。为观察组患者联用胺碘酮和美托洛尔进行治疗。美托洛尔的用法是：口服，100 mg/次，2次/d。胺碘酮的用法与对照组相同。两组患者均连续治疗4周。

1.4 观察指标

比较两组患者心绞痛的发作频率、心率、收缩压、舒张压、室性早搏的发作频率和室性阵发性心动过速的发作频率。

1.5 统计学分析

对本研究中的所有数据均使用SPSS 18.0软件进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用%表示，组间比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者心绞痛发作频率、心率、收缩压、舒张压的对比

治疗前，两组患者心绞痛的发作频率、心率、收缩压、舒张压相比差异无统计学意义（P＞0.05）。

治疗后，两组患者心绞痛的发作频率、心率较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者的收缩压、舒张压与治疗前相比差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组患者接受治疗后其心绞痛发作的频率和心率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者心绞痛发作频率、心率、收缩压、舒张压的对比（±s）

表1 两组患者心绞痛发作频率、心率、收缩压、舒张压的对比（±s）

注：与同组治疗前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05。

?

2.2 治疗前后两组患者室性早搏发作频率和室性阵发性心动过速发作频率的对比

治疗前，两组患者室性早搏的发作频率和室性阵发性心动过速的发作频率相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者室性早搏的发作频率和室性阵发性心动过速的发作频率均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者室性早搏的发作频率和室性阵发性心动过速的发作频率均低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表 2。

表2 治疗前后两组患者室性早搏发作频率和室性阵发性心动过速发作频率的对比（±s）

表2 治疗前后两组患者室性早搏发作频率和室性阵发性心动过速发作频率的对比（±s）

注：与同组治疗前对比，△P＜0.05，与对照组对比，*P＜0.05。

?

3 讨论

临床研究发现，冠心病合并心律失常患者若未能及时接受有效的治疗，可发生急性心肌梗死等并发症，从而可危及其生命安全。胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药。此药是一种非竞争性拮抗药，可抑制肾上腺素α受体和β受体的活性，降低神经兴奋性，阻止钠钾钙的流失，从而可起到保护心肌细胞的作用[4]。美托洛尔是临床上治疗心律失常的常用药。此药具有良好的改善心肌缺血的作用。潘晓兰[5]等研究指出，用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的临床疗效显著。这与本研究的结果相似。本研究的结果显示，接受治疗后，观察组患者心绞痛发作的频率、心率、室性早搏的发作频率和室性阵发性心动过速的发作频率均低于对照组患者。

总之，用胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病合并心律失常的效果较好。此法值得在临床上推广应用。