微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果评价

王明辉

（中国贵航集团三0二医院，贵州 安顺 561000）

胫骨骨折是临床上较为常见的一种骨折。此病主要是由于患者的胫骨遭受直接暴力或间接暴力引起的，可严重影响患者的运动功能和生活质量。进行手术治疗是临床上治疗胫骨骨折的常用方法。以往临床上常采用切开复位内固定术治疗胫骨骨折，但效果不够理想。由于进行该手术需要切开患者的骨膜及软组织，患者在术后易发生骨折延迟愈合或不愈合的情况[1]。相关的文献指出，用微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果较好。为了进一步分析用微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果，笔者对中国贵航集团三0二医院收治的75例胫骨骨折患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从中国贵航集团三0二医院2014年12月至2017年12月期间收治的胫骨骨折患者中随机选取75例患者作为研究对象。将其随机分成微创组（40例）和传统组（35例）。微创组40例患者中有男25例，女15例；其年龄为18～63岁，平均年龄（40.24±10.74）岁；其中骨折AO分型为A型的患者有11例，为B型的患者有19例，为C型的患者有10例。传统组35例患者中有男21例，女14例；其年龄为19～63岁，平均年龄（40.25±10.75）岁；其中骨折AO分型为A型的患者有11例，为B型的患者有17例，为C型的患者有7例。两组研究对象的基本资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

在这两组患者入院后，对其均进行脱水、常规的石膏固定、镇静、消肿等对症治疗，并对其进行CT检查和X线检查。在此基础上，为微创组患者采用微创经皮锁定钢板内固定术进行治疗。手术方法是：对患者进行硬膜外麻醉，协助其取仰卧位。在C型臂X线机的引导下，对患者的骨折部位进行手法复位。在其骨折的近、远端分别做一个3 cm长的切口，逐层切开其皮肤、皮下组织和筋膜。对于骨折处存在软组织嵌顿情况的患者，使用骨膜剥离子拉出其嵌顿的软组织。对于骨折处存在较大骨碎片的患者，使用螺钉对其骨碎片进行固定。将锁定钢板置于骨折处，使用螺钉对锁定钢板进行固定。在C型臂X线机的引导下，确认骨折部位的复位情况。使用生理盐水对切口进行冲洗，然后对其进行逐层缝合。为传统组患者采用传统的切开复位内固定术进行治疗。手术方法是：对患者进行硬膜外麻醉，协助其取仰卧位。在其骨折处做向上及向下延伸的切口，逐层分离其皮肤、皮下组织和筋膜，使其骨折部位充分暴露。对其骨折部位进行复位，使用合适长度的钢板对骨折部位实施内固定。留置引流管，逐层缝合切口。在术后，为两组患者均采用抗生素进行预防性抗感染治疗，并根据其病情的恢复情况指导其进行康复功能锻炼。

1.3 观察指标

比较两组患者切口的长度、术中的出血量、手术的时间、骨折愈合的时间、住院的时间和术后并发症（包括血管损伤、切口感染、骨折畸形愈合、神经损伤和骨折延迟愈合等）的发生情况。

1.4 统计学处理

对本文中的所有数据均采用SPSS 21.0统计软件进行处理。计量资料用（±s）表示，组间对比采用t检验，计数资料用%表示，组间对比采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者各项手术指标的比较

微创组患者切口的长度短于传统组患者，其术中的出血量少于传统组患者，其手术的时间、骨折愈合的时间、住院的时间均短于传统组患者（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

表1 两组患者各项手术指标的比较（±s）

注：与传统组比较，aP＜0.05。

组别 切口的长度（cm）手术的时间（min）术中的出血量（mL）骨折愈合的时间（周）住院的时间（d）微创组（n=40）6.13±1.12a 46.52±12.13a 98.73±21.02a 10.21±1.63a 8.73±2.14a传统组（n=35）12.23±1.60 61.82±16.73 215.43±45.12 14.93±2.04 13.45±2.63

2.2 两组患者术后并发症发生情况的比较

在术后，微创组患者中有1例患者发生切口感染、有1例患者发生骨折延迟愈合，其术后并发症的发生率为5.00%（2/40）；传统组患者中有1例患者发生血管损伤、有3例患者发生切口感染、有2例患者发生骨折畸形愈合、有1例患者发生神经损伤，有3例患者发生骨折延迟愈合，其术后并发症的发生率为28.57%（10/35）。微创组患者术后并发症的发生率低于传统组患者（P＜0.05）。

3 讨论

胫骨骨折是指胫骨遭受直接暴力或间接暴力引起的骨折，严重时会伴有胫骨周围组织的损伤。此病患者的主要临床表现为小腿肿胀及疼痛、下肢血液循环不畅、踝关节功能障碍等，其生活质量和自理能力可受到严重的影响。微创经皮锁定钢板内固定术是一种新型的内固定手术。此手术具有切口小、患者术后恢复快、并发症的发生率低等优点。胡春鹏[2]研究指出，用微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折可有效地恢复患者骨折部位的解剖结构，促进其踝关节功能的恢复。陈浩明等[3]通过临床研究证实，与采用传统的切开复位内固定术相比，用微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折可有效地减少对患者骨折部位周围软组织的损伤，促进其骨折部位的血供恢复正常，从而可缩短其骨折愈合的时间。本次研究的结果显示，微创组患者切口的长度短于传统组患者，其术中的出血量少于传统组患者，其手术的时间、骨折愈合的时间、住院的时间均短于传统组患者，其术后并发症的发生率低于传统组患者。

综上所述，用微创经皮锁定钢板内固定术治疗胫骨骨折的效果较好，能够有效地降低患者术后并发症的发生率，促进其康复。