用宣肺通络平喘汤和盐酸丙卡特罗片治疗急性发作期小儿哮喘的效果对比

白庆亮

（德州禹城市妇幼保健院儿科，山东 禹城 251200）

哮喘是一种比较顽固的支气管疾病。该病在春、冬两季的发病率较高[1]。急性发作期哮喘患儿的主要症状为咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等，最典型的表现是伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。目前，临床上对急性发作期哮喘患儿仍然依赖于使用西药对其进行快速平喘的治疗。中医认为，哮喘属于“喘证”、“哮证”、“痰饮”的范畴。有研究表明，中医治疗哮喘可起到很好的效果。近年来，笔者对在禹城市妇幼保健院儿科接受治疗的90例急性发作期哮喘患儿使用宣肺通络平喘汤进行治疗，取得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象是2015年7月至2017年6月期间在禹城市妇幼保健院儿科接受治疗的180例急性发作期哮喘患儿。按照随机数表法将这180例患儿分为西药组和中药组，每组各有90例患儿。在中药组的90例患儿中，有男患儿50例，女患儿40例，其年龄为6～12岁，平均年龄为（7.22±1.7）岁；其病程为1～5年，平均病程为（3.1±1.9）年。在西药组的90例患儿中，有男患儿49例，女患儿41例；其年龄为6～11岁，平均年龄为（7.6±1.5）岁；其病程为1～6年，平均病程为（3.2±1.9）年。两组患儿的一般资料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究对象的纳入标准

本次研究对象的纳入标准是：1）其病情符合西医《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》的诊断标准，并被确诊。2）其病情符合《中医病证诊断疗效标准》的诊断标准，并被辨证为寒热夹杂型哮喘。3）对本次研究所用药无过敏反应。4）未患有心脑血管疾病、肝病和肾病。5）未患有精神疾病。6）未合并有肺心病、呼吸衰竭等严重疾病。7）患儿的监护人同意参加本次研究，并签署了参与本研究的知情同意书。

1.3 治疗方法

为西药组患儿使用盐酸丙卡特罗片进行治疗。该药的用法是：口服，2次/d，3～6岁的患儿每次服12.5 μg，6岁以上的患儿每次服25 μg。持续治疗一周。为中药组患儿使用宣肺通络平喘汤进行治疗。其药物组成是：苏子10 g，半夏10 g，款冬花10 g，僵蚕10 g，麻黄根10 g，辛夷10 g，炙百部10 g，蝉衣9 g，黄芩6 g，紫菀6 g，地龙6 g，杏仁6 g，炙麻黄5 g，甘草3 g。该药的用法是：将上述单味免煎颗粒配伍同用，温开水冲服，每天服1剂，早晚各服用一次。持续治疗一周。

1.4 观察指标及疗效判定标准

记录并比较两组患儿各项临床症状的缓解时间及治疗的总有效率。

1.4.1 西医治疗效果的判定标准 根据全国儿科哮喘防治协作组1998年修订的《儿童哮喘防治常规（试行）》对两组患儿的治疗效果进行评定。1）临床控制：患儿哮喘的症状得到明显改善，偶尔发作，不需要使用药物缓解其临床症状。2）好转：患儿哮喘的症状得到改善，但仍然需要使用药物缓解其临床症状。3）无效：患儿哮喘的症状未得到改善，经常发作，需要使用药物缓解其临床症状。总有效率=（临床控制例数+好转例数）/总例数×100%。

1.4.2 中医治疗效果的判定标准 根据2002年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》对两组患儿的治疗效果进行评定。1）临床控制：患儿的中医证候积分减少＞90%。2）好转：患儿的中医证候积分减少30%～90%。3）无效：患儿的中医证候积分减少＜30%。

1.5 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次实验中的数据进行处理，计量资料用均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿各项临床症状及体征缓解时间的比较

经过治疗，中药组患儿各项临床症状及体征缓解的平均时间均短于西药组患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

表1 两组患儿各项临床症状及体征缓解时间的比较 ()

注：*与西药组相比，P＜0.05。

组别 喘息症状缓解的时间肺部啰音缓解的时间咳嗽症状缓解的时间咳痰症状缓解的时间西药组(n=90)168.5±21.3 142.8±10.7 193.8±10.9 220.8±13.7中药组(n=90)96.3±10.5*120.5±9.6*167.4±9.7*183.3±11.5*

2.2 两组患儿西医治疗效果的比较

中药组患儿治疗的总有效率（91.1%）高于西药组患儿治疗的总有效率（75.6%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表2 两组患儿西医治疗效果的比较[n(%)]

2.3 两组患儿中医治疗效果的比较

中药组患儿治疗的总有效率（93.3%）高于西药组患儿治疗的总有效率（74.4%），差异有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

表3 两组患儿中医治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

中医认为，哮喘的发生与感受外邪、饮食、体质因素、情志因素等有关。小儿的脾胃功能较差，食用冷食和鱼虾等食物时，可损伤其脾胃，进而可助湿、生火，上犯于肺。一旦患儿复感风邪，可导致其痰气交阻、风邪阻络，进而可诱发哮喘[2]。感受外邪是哮喘发作的主要诱因，痰饮内伏是哮喘发病的内因。小儿感受寒邪后易于化热，因此，小儿哮喘多为寒热夹杂证。根据中医“急则治其标”的原则，治疗急性发作期小儿哮喘应以宣肺祛痰为主。本次研究所用中药方中，炙麻黄、杏仁具有祛风通络、宣肺止咳的功效；苏子、半夏、紫菀、款冬花具有化痰降逆、止咳平喘的功效；辛夷、蝉衣具有疏风散邪、宣肺通窍、祛风解痉止哮的功效；地龙、僵蚕具有清热熄风、通络平喘的功效；炙百部具有化痰止咳、宣降并施、疏利肺气的功效；黄芩具有清热宣肺的功效。将上述中药合用具有散寒解表、温通血脉、温化伏痰的作用[3]。本次研究的结果显示，中药组患儿各项临床症状及体征缓解的平均时间均短于西药组患儿。中药组患儿治疗的总有效率高于西药组患儿。这说明，与使用盐酸丙卡特罗片相比，使用宣肺通络平喘汤治疗急性发作期小儿哮喘的效果显著，可快速缓解患儿的各项临床症状。