白蛋白联合蓝光治疗新生儿黄疸的效果观察

谭观凤

（广西桂平市人民医院新生儿科，广西 桂平 537200）

新生儿黄疸是临床上比较常见的一种疾病。该病主要是由胆红素代谢异常所致。该病患儿的临床表现主要是厌食、黏膜黄染及胆红素水平升高，病情严重的患儿可发生呼吸困难、激惹等症状。该病患儿若未得到及时有效的治疗，可发生胆红素脑病、严重感染、窒息及酸中毒等，威胁其生命安全[1]。临床上对该病患儿主要是进行蓝光照射治疗。相关的研究结果显示，对新生儿黄疸患儿进行蓝光照射治疗的基础上，为其使用药物进行治疗可提高其治疗的效果。为探讨使用白蛋白联合蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果，广西桂平市人民医院对2016年8月至2017年10月期间收治的部分新生儿黄疸患儿使用白蛋白联合蓝光照射疗法进行治疗，获得了很好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2016年8月至2017年10月期间广西桂平市人民医院收治的175例新生儿黄疸患儿。根据随机数表法将这些患儿分为茵栀黄组（87例）和白蛋白组（88例）。茵栀黄组患儿中有男性患儿55例，女性患儿32例；其年龄为2.5～38 d，平均年龄为（17.3±5.4）d；其体重为2.61～4.93 kg，平均体重为（3.68±1.12）kg。白蛋白组患儿中有男性患儿58例，女性患儿30例；其年龄为2.2～39 d，平均年龄（17.9±6.0）d；其体重为2.58～4.96 kg，平均体重为（3.60±1.15）kg。两组患儿的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对两组患儿均进行保暖、营养支持、维持水电解质平衡等常规治疗。在此基础上，为茵栀黄组患儿使用茵栀黄口服液联合蓝光照射疗法进行治疗。具体的方法是：让患儿每天口服3次茵栀黄口服液，每次服10 ml，连续治疗3 d。用黑布遮盖患儿的眼部及会阴部。将患儿放入双面光箱中。将蓝光波长设置为425～475 nm，使灯管距床面38～42 cm，灯管的长度约为20～25 cm。对患儿进行蓝光照射的时间为6～72 h。为白蛋白组患儿使用白蛋白联合蓝光照射疗法进行治疗。具体的方法是：将1 g/kg的白蛋白加入到15～20 ml浓度为10%的葡糖糖溶液中，为患儿静脉滴注。每天滴注1次。对白蛋白组患儿进行蓝光照射治疗的方法与茵栀黄组患儿相同。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察两组患儿治疗的效果。痊愈：患儿血清总胆红素的水平降低至85 μmol/L以下，其临床症状完全消失。有效：患儿血清总胆红素的水平降低至85～220 μmol/L，其临床症状得到了明显的改善。无效：患儿血清总胆红素的水平仍高于220 μmol/L，其临床症状未得到明显的改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗3 d后，观察两组患儿间接胆红素（IBIL）、直接胆红素（DBIL）及总胆红素（TBIL）的水平。记录两组患儿治疗期间发生不良反应（发热、腹泻、皮疹等）的情况。

1.4 统计学方法

将本次研究的数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗的效果

白蛋白组患儿治疗的总有效率高于茵栀黄组患儿（P＜0.05）。详见表 1。

2.2 治疗后两组患儿的胆红素水平

白蛋白组患儿IBIL、DBIL及TBIL的水平均低于茵栀黄组患儿（P＜0.05）。详见表2。

表2 治疗后两组患儿的胆红素水平（μmol/L，±s）

表2 治疗后两组患儿的胆红素水平（μmol/L，±s）

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2.3 两组患儿不良反应的发生情况

两组患儿不良反应的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表 3。

表3 两组患儿不良反应的发生情况

3 讨论

新生儿黄疸是临床上比较常见的一种疾病。该病主要是由胆红素代谢异常所致。新生儿发生该病的原因主要是，其体内大量的红细胞发生破裂，释放出较多的胆红素，而其各项身体机能均处于发育阶段，排出胆红素的能力较差，不能快速地代谢掉这些胆红素[2-3]。该病患儿若未得到及时有效的治疗，可发生不可逆性的神经系统损伤，影响其大脑的发育。目前临床上主要使用蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸[4]。蓝光的波长为420～470 nm。这种波长的光线可吸收胆红素，将新生儿体内脂溶性的Z型胆红素转换成水溶性的E型胆红素，并随着胆汁或尿液排出体外，进而降低其血清胆红素的水平。但水溶性E型胆红素的稳定性较差，易发生反转录的情况。因此，临床医生通常对新生儿黄疸患儿在进行蓝光照射治疗的基础上使用药物进行治疗。白蛋白是一种胆红素载体，可与水溶性E型胆红素相结合，防止其发生反转录，提高其稳定性，促进患儿将其排出体外[5]。

本次研究的结果证实，使用白蛋白联合蓝光照射疗法治疗新生儿黄疸的效果显著，可有效地降低患儿胆红素的水平，且安全性较高。