用两种手术疗法治疗急性阑尾炎的效果对比

曹 虎，王阳龙

（1.新沂市人民医院普外科，江苏 新沂 221400；2.新沂市人民医院微创外科，江苏 新沂 221400）

急性阑尾炎是临床上常见的腹外科疾病[1]。此病患者的临床表现主要为右下腹疼痛、恶心、呕吐等。过去，临床上主要使用开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎。但使用该疗法的创伤较大，患者在术后恢复的速度较慢，故治疗的效果并不令人满意。与传统的开腹阑尾切除术相比，腹腔镜阑尾切除术因具有效果好、创伤小和患者在术后恢复的速度快、并发症少等优点，受到急性阑尾炎患者的欢迎[2]。为了进一步对比用腹腔镜阑尾切除术和开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果。笔者对2014年7月至2016年7月期间在新沂市人民医院就诊的72例急性阑尾炎患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象为2014年7月至2016年7月期间在新沂市人民医院就诊的72例急性阑尾炎患者。这些患者被纳入本次研究的标准是[3]：1）其病情均符合临床上规定的急性阑尾炎的诊断标准，且被确诊。2）存在不同程度的发热、右下腹疼痛、全腹压痛等症状，且其右下腹部的肌肉处于紧张状态。3）未患有严重的心、肾、肝、脑等脏器器质性病变。4）了解本次研究的意义、方法和目的，并签署了自愿参与本次研究的知情同意书。随机将这些患者平均分为开腹手术组（n=36）和腹腔镜手术组（n=36）。在开腹手术组患者中，男性患者与女性患者分别有19例和17例，其中年龄最小的21岁，年龄最大的47岁，平均年龄为(34.5±4.9)岁。在腹腔镜手术组患者中，男性患者与女性患者分别有20例和16例，其中年龄最小的20岁，年龄最大的45岁，平均年龄为(33.5±5.7)岁。两组患者的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

为开腹手术组患者采用开腹阑尾切除术进行治疗。具体的方法是：1）在术前，先对患者腹部疼痛感最明显的部位进行确认，并做好标记。然后，让患者取仰卧位，并对其进行硬膜外麻醉。2）待患者进入麻醉状态后，在其确认的疼痛部位做手术切口。之后，依次切开其腹部的皮下组织，并吸出其腹腔内的脓液。3）常规处理患者的肠系膜，切除其阑尾。然后，对患者阑尾的残端进行消毒处理。4）在确认患者腹腔内情况良好、且无出血后，选择性甲硝唑溶液对其腹腔进行彻底冲洗。之后，对其手术切口进行逐层缝合及消毒包扎。为腹腔镜手术组患者采用腹腔镜阑尾切除术进行治疗。具体的方法是[4]：1）让患者取仰卧位，并对其进行全身麻醉。2）在患者的脐部下缘做一个长约4～6 mm的手术切口，并为其建立CO2（二氧化碳）气腹。3）为患者置入套鞘及腹腔镜。在腹腔镜的直视下，在患者的腹股沟区做2个5mm、10mm与脐部手术切口呈等边三角形的手术切口。4）提起患者的盲肠，找到其阑尾。之后，对粘连在阑尾周围的组织进行分离。5）用超声刀或电凝离断患者的阑尾系膜部分阑尾动脉及阑尾以1号可吸收线套扎，并切除其阑尾。之后，对阑尾的残端进行电凝处理，选择性为患者放置引流管进行引流，并在后期将引流管拔除。

1.3 观察指标

手术结束后，观察并记录两组患者的治愈率、手术的时间、住院的时间以及术中的出血量。

1.4 统计学分析

本次研究中的数据均采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料用百分比（%）表示，采用χ²检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经治疗，开腹手术组患者的治愈率、手术的平均时间、住院的平均时间和术中的平均出血量分别为：91.6 %、（52.5±5.7）min、（6.8±2.4）d和（28.4±3.9）ml。腹 腔镜手术组患者的治愈率、手术的平均时间、住院的平均时间和术中的平均出血量分别为：98.8 %、（35.4±8.2）min、（3.2±1.1）d和（15.8±2.2）ml。腹腔镜手术组患者的治愈率明显高于开腹手术组患者，其手术的时间和住院的时间均明显短于开腹手术组患者，其术中的出血量明显少于开腹手术组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 接受治疗后两组患者各项临床指标的对比（±s）

表1 接受治疗后两组患者各项临床指标的对比（±s）

组别 治愈率（%）手术的平均时间（min）住院的平均时间（d）术中的平均出血量（ml）开腹手术组（n=36）91.6% 52.5±5.7 6.8±2.4 28.4±3.9腹腔镜手术组（n=36）98.8% 35.4±8.2 3.2±1.1 15.8±2.2P值P＜0.05P＜0.05P＜0.05P＜0.05

3 讨论

急性阑尾炎是临床上最为常见的一种腹部疾病。此病具有起病急、病情进展快等特点。所以，早发现、早治疗是提高此病患者治疗效果及预后的关键。近年来，随着微创医学的不断发展，腹腔镜技术作为一种新型的微创技术被逐渐应用到各类疾病的外科治疗中。在本次研究中，笔者选取2014年7月至2016年7月期间在新沂市人民医院就诊的72例急性阑尾炎患者作为研究对象，将其平均分为开腹手术组和腹腔镜手术组，分别为其采用开腹阑尾切除术和腹腔镜阑尾切除术进行治疗，然后比较这两组患者的治疗效果。结果显示，经治疗，腹腔镜手术组患者的治愈率明显高于开腹手术组患者，其手术和住院的时间均明显短于开腹手术组患者，其术中的出血量明显少于开腹手术组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，用腹腔镜阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果明显优于用开腹阑尾切除术治疗急性阑尾炎的效果。因此，临床上可将腹腔镜阑尾切除术作为治疗急性阑尾炎的首选疗法。