普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的疗效评价

陈 凯，唐智深，周华芬，罗 番

（四川大学华西广安医院眼科，四川 广安 638000）

干眼症又被称为角结膜干燥症，是指泪液动力学指标异常或泪液质量异常引起泪膜不稳定的一种慢性疾病。此病好发生于老年人、长时间使用计算机者及隐形眼镜佩戴者。干眼症患者的主要临床表现为眼部干涩、眼部有异物感、畏光等，严重者可发生角结膜病变，从而可严重影响其视力[1]。以往临床上常单用玻璃酸钠治疗干眼症，但效果并不理想。为了探讨用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床疗效，笔者对四川大学华西广安医院收治的60例干眼症患者进行了以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究的对象为四川大学华西广安医院于2016年3月至2017年8月期间收治的60例干眼症患者。这些患者的病情均符合干眼症的诊断标准，且均知情并同意参与本研究。其中，排除患有严重的脏器疾病及其它眼部疾病的患者。采用随机数表法将这些患者分为对照组和试验组（30例/组）。试验组患者中有男16例，女14例；其年龄为20～75岁，平均年龄（35.33±3.01）岁；其病程为0.3～8个月，平均病程（3.67±1.05）个月。对照组患者中有男14例，女16例；其年龄为22～73岁，平均年龄（34.13±2.98）岁；其病程为0.5～7个月，平均病程（3.33±1.32）个月。两组研究对象的性别、年龄、病程等一般资料相比，P＞0.05。

1.2 方法

为对照组患者采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗。玻璃酸钠滴眼液（生产企业：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20103633）的用法是：滴眼，1滴/次，5～6次/d。在应用玻璃酸钠滴眼液的基础上，为试验组患者加用普拉洛芬滴眼液进行治疗。普拉洛芬滴眼液（生产企业：山东海山药业有限公司，批准文号：国药准字H20093827）的用法是：滴眼，1～2滴/次，4次/d。两组患者均连续治疗10 d。

1.3 观察指标[2]

1）患者干眼症状的改善情况。采用干眼症状调查问卷（SPEED）对患者的干眼症状进行评价。该问卷的评价项目主要包括眼部异物感、干涩感、刺激感及烧灼感等。患者的SPEED评分越高，表示其干眼症状越严重。2）患者的泪膜破裂时间（BUT）。BUT的正常参考值为≥10 s。3）患者角膜损伤的改善情况。采用角膜荧光素染色量表（FLS）对患者角膜损伤的情况进行评价。患者的FLS评分越高，表示其角膜损伤的情况越严重。4）患者泪液分泌功能的改善情况。采用SchrmerⅠ试验评价患者的泪液分泌功能。进行SchrmerⅠ试验结果的正常参考值为≥10 mm·5 min-1。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0软件处理本文中的数据。患者的BUT、进行SchrmerⅠ试验的结果、SPEED评分和FLS评分等计量资料用（±s）表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组患者的BUT、进行SchrmerⅠ试验结果的比较

治疗前，两组患者的BUT、进行SchrmerⅠ试验的结果相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的BUT和进行SchrmerⅠ试验的结果均较治疗前明显增长（P＜0.05）；试验组患者的BUT和进行SchrmerⅠ试验的结果均长于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 治疗前后两组患者SPEED评分和FLS评分的比较

治疗前，两组患者的SPEED评分和FLS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，两组患者的SPEED评分和FLS评分均较治疗前明显降低（P＜0.05）；试验组患者的SPEED评分和FLS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 治疗前后两组患者BUT、进行SchrmerⅠ试验结果的比较（±s）

表1 治疗前后两组患者BUT、进行SchrmerⅠ试验结果的比较（±s）

组别 BUT（s）t值P值 进行SchrmerⅠ试验的结果（mm·5 min-1）t值P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组(n=30) 6.53±2.39 15.87±2.67 14.276 ＜0.05 3.22±1.38 10.87±1.83 18.281 ＜0.05对照组(n=30) 6.68±2.51 10.19±2.43 5.503 ＜0.05 3.23±1.53 6.09±1.41 7.529 ＜0.05t值 0.237 8.617 0.0266 11.332P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 治疗前后两组患者SPEED评分和FLS评分的比较（分，±s）

表2 治疗前后两组患者SPEED评分和FLS评分的比较（分，±s）

组别 SPEED评分t值P值 FLS评分t值P值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后试验组(n=30) 3.23±0.63 0.37±0.07 24.712 ＜0.05 1.83±0.33 0.61±0.13 18.839 ＜0.05对照组(n=30) 3.11±0.53 0.78±0.23 20.880 ＜0.05 1.67±0.53 1.17±0.21 9.242 ＜0.05t值 0.863 9.341 1.404 12.418P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 讨论

干眼症是指泪液动力学指标异常或泪液质量异常引起泪膜不稳定的一种慢性疾病，好发生于老年人、长时间使用计算机者及隐形眼镜佩戴者。此病患者的主要临床表现为眼部干涩、眼部有异物感、畏光等，严重者可发生角结膜病变，从而可严重影响其视力。玻璃酸钠又叫透明质酸钠，其分子式为(C14H20NNaO11)n[3]。此药具有很强的锁水性，可结合纤维连接蛋白，加快上皮细胞的伸展与连接，从而可起到缓解角膜干燥症状的作用[4]。以往临床上常单用玻璃酸钠治疗干眼症，但效果并不理想。普拉洛芬是临床上治疗眼睑炎、巩膜炎、结膜炎等外眼及眼前节炎症的常用药[5]。此药具有抗炎效果好、代谢速度快、对人体的副作用小等优点。为了探讨用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床疗效，笔者对四川大学华西广安医院收治的60例干眼症患者的临床资料进行了回顾性研究。本研究的结果显示，治疗后，两组患者的BUT和进行SchrmerⅠ试验的结果均较治疗前明显增长，其SPEED评分和FLS评分均较治疗前明显降低；试验组患者的BUT和进行SchrmerⅠ试验的结果均长于对照组患者，其SPEED评分和FLS评分均低于对照组患者。

综上所述，用普拉洛芬联合玻璃酸钠治疗干眼症的临床疗效显著，能够有效地延长患者泪膜破裂的时间，改善其泪液分泌的功能和角膜损伤的症状。