用阿托伐他汀与氯吡格雷治疗脑梗死的效果评析

刘静华，侯礼营

（东营市第二人民医院，山东 东营 257335）

脑梗死是临床上常见的脑血管疾病。有统计数据显示，该病在我国的发病率为109.7/10万～217/10万[1]。该病患者普遍存在不同程度的神经功能缺损。目前，临床上对该病患者主要是进行溶栓、降颅内压、改善微循环等治疗。有学者指出，对脑梗死患者进行治疗的原则主要是恢复其大脑缺血半暗带的供血、减轻其神经功能缺损的程度及降低其并发症的发生率、残疾率和死亡率[2]。在文本中，笔者主要研究用阿托伐他汀与氯吡格雷治疗脑梗死的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文的研究对象是2016年2月至2017年5月期间东营市第二人民医院收治的80例脑梗死患者。这些患者的家属均签署了自愿参与本研究的《知情同意书》。其中，排除对阿托伐他汀、氯吡格雷、阿司匹林等本研究所用药物过敏的患者，排除经治疗无效死亡的患者。将这80例患者随机分为对照组和观察组。在观察组患者中，男性患者和女性患者分别有25例（占62.5%）和15例（占37.5%）；其年龄为52～76岁，平均年龄为（62.93±6.71）岁；其中，有21例（占52.5%）患者的病情经头颅CT检查得到确诊，有19例（占47.5%）患者的病情经头颅MRI检查得到确诊。在对照组患者中，男性患者和女性患者分别有26例（占65%）和14例（占35%）；其年龄为53～77岁，平均年龄为（63.17±6.83）岁；其中，有23例（占57.%）患者的病情经头颅CT检查得到确诊，有17例（占42.5%）患者的病情经头颅MRI检查得到确诊。两组患者的一般资料相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

在两组患者入院后，对其进行吸氧、溶栓、降颅内压、改善微循环及保持水电解质平衡等常规治疗，并将其血糖和血压控制在正常的范围内，同时用阿司匹林（用法是：口服，100 mg/次，1次/d，连续用药15 d）对其进行治疗。在此基础上，加用阿托伐他汀与氯吡格雷对观察组患者进行治疗。阿托伐他汀的用法是：口服，40 mg/次，1次/d，连续用药15 d。氯吡格雷的用法是：口服，75 mg/次，1次/d，连续用药15 d。

1.3 观察指标与疗效判定标准

进行治疗前后，比较两组患者C-反应蛋白（CRP）的水平。患者CRP的水平越高，表示其体内的炎症反应越严重。进行治疗前后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者神经功能缺损的严重程度。患者的评分越低，表示其神经功能缺损的程度越轻。将两组患者的治疗效果分为显效、有效和无效。显效：经治疗，患者的NIHSS评分较治疗前明显下降，其生活自理能力明显提高，且其未遗留任何后遗症。有效：经治疗，患者的NIHSS评分较治疗前有所下降，其生活自理能力有所提高，其遗留有轻度的后遗症。无效：经治疗，患者的治疗效果未达到有效和显效的标准[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS13.0软件对本研究中的数据进行处理，计数资料用%表示，用χ²检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患在接受治疗前后其CRP的水平及NIHSS评分

接受治疗前，两组患者CRP的水平及NIHSS评分相比差异无统计学意义（P＞0.05）。接受治疗后，观察组患者CRP的水平和NIHSS评分均低于对照组患者（P＜0.05）。详见表1。

2.2 对比两组患者的临床疗效

观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。详见表2。

表1 对比两组患在接受治疗前后其CRP的水平及NIHSS评分（±s）

组别 例数 CRP的水平（mg/L）NIHSS评分（分）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 40 16.14±3.27 6.23±1.61 18.52±3.79 7.34±1.84对照组 40 16.43±3.29 9.47±2.95 18.61±3.93 12.31±2.12t值 0.347 8.317 0.365 6.479P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

表2 对比两组患者的临床疗效

3 讨论

脑梗死是神经内科的常见病。近年来，该病在我国的发病率呈逐年上升的趋势。《中国脑卒中防治报告（2015）》中的数据显示，在我国40岁以上的人群中，有15%的人是罹患脑梗死的高危人群。临床研究表明，脑梗死的诱因较多，如患者患有高血压、糖尿病、血脂异常、缺乏体育锻炼、饮食习惯不良及长期吸烟等均可能导致其罹患该病。目前，临床上对该病患者主要是进行药物治疗。氯吡格雷是一种血小板抑制剂。该药能选择性地抑制ADP与血小板受体相结合，也可抑制由非ADP所引起的血小板聚集，从而起到抗血小板聚集的作用[5]。阿托伐他汀是一种HMG-CoA还原酶抑制剂。该药能将羟甲基戊二酸单酰辅酶A转化成甲羟戊酸，并能增加肝脏细胞表面LDL受体的数量，增强肝脏细胞对低密度脂蛋白的摄取和分解能力，从而起到调脂的作用[6-7]。临床研究表明，在对脑梗死患者进行溶栓、降颅内压、改善微循环等常规治疗的同时，加用阿托伐他汀与氯吡格雷进行治疗，能起到抗血小板聚集及调脂的作用，进而可提高其临床疗效，改善其预后。

本研究的结果证实，在对脑梗死患者进行常规治疗的同时，加用阿托伐他汀与氯吡格雷进行治疗，能显著改善其CRP的水平，减轻其神经功能缺损的程度。